跳至章節：

• 用於尿路感染治療的短期抗生素。 >>>>
• 用於復發性尿路感染的預防性抗生素。 >>>>
• 用於尿路感染的長期抗生素。 >>>>
• 雌激素用於復發性尿路感染治療。 >>>>
• 其他尿路感染療法和治療方案。 >>>>
• 復發性尿路感染治療專家。 >>>>

事實是，對於復發性尿路感染的治療，幾乎沒有明確的指南。如果您因另一次尿路感染而到診所就診，您很可能會接受一個短期的抗生素療程——與您第一次感染尿路感染時接受的治療相同。

“My doctor just gives me a prescription for Nitrofurantoin each time. I’ve been using the same antibiotic for years. She used to test my urine with one of those strips, but now she trusts that I know I have a UTI. Sometimes she just calls in my script so I don’t need an appointment.”

如果它清除了您的復發性尿路感染，並且您不必每隔幾個月就回到醫生或藥房接受另一個抗生素療程，那一切都會很好。

如果您每次感染尿路感染都服用抗生素，但您仍然持續感染尿路感染，您應該質疑抗生素是否有效。

我們都知道一些關於細菌的知識。我們通常將細菌與其他病原體（如病毒）歸為一大類，稱為細菌。而且我們都知道細菌在疾病和感染中所扮演的角色。

您可能不知道細菌可以以自由漂浮的細胞形式存在，也可以聚集在一起形成稱為生物膜的群落。在一個簡單的尿路感染中，可以通過適當的檢測在尿液中檢測到自由漂浮的細菌，然後用正確的抗生素進行治療。

如果沒有快速有效的治療，膀胱中的細菌可能會附著在膀胱壁上，並開始形成生物膜群落。一旦附著，細菌群落就會產生一層黏滑的保護層，從而創造一個安全的環境並保護其免受外界影響。

當生物膜達到這個階段時，它對抗生素以及身體的自然防禦機制具有極強的抵抗力。這就是慢性感染開始的地方。您可能會將其稱為復發性尿路感染或慢性膀胱炎——那種不斷復發的尿路感染。

查看我們的專家影片系列，以了解更多關於生物膜如何導致慢性尿路感染中的抗生素抗藥性。

“I would have episodes of excruciating pain, blood in my urine and that smell that just tells you that you have a UTI. Then sometimes I would feel practically normal. All the other days in between, I had these niggling symptoms, constantly threatening to blow up at any given moment.”

如果涉及生物膜，尿路感染治療能成功嗎？

引起慢性尿路感染的生物膜可能難以檢測，而且非常難以有效治療。目前，沒有任何指南可以幫助臨床醫生和微生物學家檢測和治療膀胱的生物膜感染。

自由漂浮的細菌與生物膜中的細菌的行為非常不同。以生物膜形式生長的細菌也更難在尿液樣本中識別。

沒有任何為期三到五天的抗生素療程旨在治療自由漂浮的細菌，甚至不會對您的平均生物膜產生任何影響。

儘管我們對生物膜了解很多，但這種現象背後的機制仍然知之甚少。更糟糕的是，生物膜可以由一種或多種物種以複雜的結構形成。

如果為生物膜中的一種物種找到了正確的治療方法，隨著其突出程度的降低，第二種物種可能會崛起並取而代之。

這並不一定意味著治療是不可能的，但可能需要幾輪不同的靶向抗生素才能徹底清除多細菌生物膜。在我們關於慢性尿路感染和生物膜的專門章節中了解更多資訊。

就復發性尿路感染的治療方案而言，了解其優缺點是有益的。有幾個需要深入研究：

1. 短期抗生素
2. 預防性抗生素
3. 長期抗生素
4. 雌激素療法
5. 其他非抗生素尿路感染療法

讓我們更詳細地了解每一個。

當開出抗生素用於治療簡單的尿路感染時，療程通常為 3、5 或 7 天（如果懷疑是腎臟感染，則更長），具體取決於所開的抗生素。在某些情況下，也會開出單劑抗生素，例如 Fosfomycin (Monurol)。

我們在尿路感染抗生素章節中列出了常見的短期抗生素及其潛在的副作用。我們在關於男性尿路感染治療的文章中描述了男性尿路感染的抗生素治療。由於以下原因，我們將不在這裡詳細介紹……

短期抗生素並非為復發性尿路感染的治療而設計。特別是那些由潛在的膀胱感染引起的復發性尿路感染，這種感染已經存在了幾個月甚至幾年。

治療尿路感染的最佳抗生素是什麼？

我們在論壇中看到了數百個問題，例如「我可以使用（在此處插入隨機抗生素）來治療尿路感染嗎？」

重要的是要了解，沒有所謂的「治療尿路感染的最佳抗生素」。

確實存在針對引起您尿路感染的特定類型細菌（或多種細菌）的最佳抗生素。 抗生素敏感性測試可以幫助確定可能的治療方案。

儘管在引起尿路感染方面，某些類型的細菌比其他細菌更常見，但您真正需要意識到的是，引起您尿路感染的原因不太可能與隨機線上陌生人的尿路感染的原因相同。

僅僅因為他們的尿路感染治療成功了，並不意味著相同的尿路感染治療對您也有效。

更重要的是，越來越多的證據表明，在由持續存在的嵌入性膀胱感染引起的復發性尿路感染病例中，短期抗生素是否能提供任何益處，這一點越來越令人懷疑。

“I always took antibiotics as soon as I felt UTI symptoms. It would pretty much clear up by the next day. Then I got a UTI when I didn’t have my antibiotics with me. I freaked out, but by the next day it had cleared up anyway. Now I have no idea whether the antibiotics even help.”

由慢性感染引起的尿路感染症狀的暫時性發作，其緩解速度可能不比使用非抗生素治療時更快。這意味著，您每次出現症狀時都依賴的尿路感染抗生素治療可能根本沒有任何作用。

如果感染沒有清除，幾乎肯定會復發。

無效的抗生素治療也可能導致細菌產生抗藥性，使尿路感染更難治療。

用於復發性尿路感染治療的預防性抗生素聽起來很複雜，但實際上，它只是意味著預防性使用抗生素。也就是說，您在感覺到任何尿路感染症狀之前使用抗生素，以期完全預防尿路感染的發生。

我們想直接聲明，有證據表明，用於復發性尿路感染治療的長期預防性抗生素不會改變長期復發風險。

這基本上意味著，接受預防性抗生素治療的復發性尿路感染患者可能會在預防期間（也就是說，在他們服用抗生素期間）經歷症狀頻率的降低。

但是，當他們停止預防時，他們的急性發作會以與開始尿路感染治療前相同的速度恢復。這是Emma接受預防性抗生素治療的經驗。

最終，在大多數情況下，長期預防性抗生素似乎不會改變患者對感染的基本易感性。

如何服用預防性抗生素

用於復發性尿路感染治療的預防性抗生素有兩種主要方法：

1. 性交後預防治療 – 對於性活躍的女性，在性行為後單次服用抗生素
2. 持續預防治療 – 長期低劑量的抗生素，通常每天單次服用

在預防復發性尿路感染方面，性交後預防治療似乎具有相似的有效性，但副作用比持續預防治療少。這主要是因為接受性交後預防治療的女性通常服用較少劑量的抗生素。

通常與預防性選擇歸為一類的第三種類型的尿路感染治療是急性自我治療。這是一種「自我啟動」方法，患者可以獲得抗生素處方，並且可以在感覺到尿路感染症狀即將發作時啟動自己的標準 3 天療程。

建議每年 ≤2 次尿路感染發作或不適合長期預防治療的女性採用急性自我治療。通常認為持續或性交後抗生素預防治療適合每年 ≥3 次尿路感染發作。

有趣的是，對用於復發性尿路感染治療的預防性抗生素的研究表明，患者在診斷自己的尿路感染方面非常準確。因此，下次您收到陰性的尿路感染檢測結果時，請記住這一點——如果您認為自己患有尿路感染，那麼您很可能確實患有尿路感染。可能是檢測出錯了，而不是您的直覺。

“I had had so many UTIs over the course of 2 years, my doctor decided it was a fairly safe option to prescribe postcoital antibiotics. I took them for a few months, but then I stopped, and the UTIs just came back.”

用於尿路感染治療的預防性抗生素的優缺點

PROS	• Studies show, that for the duration of prophylactic antibiotics for UTI treatment, females experience up to a 95% reduction in UTI recurrences. • Our interviewees that rely on prophylactic antibiotics find the anxiety related to a potential recurrence is reduced with the knowledge that it is less likely.
CONS	• Studies show that once prophylactic treatment is ended, females are likely to return to the same rate of UTI recurrence they experienced before they commenced the treatment. • Any type of antibiotic use comes with potential side effects, which include destroying good bacteria in the gut and increasing the risk of yeast infection. • Research has found that prophylactic antibiotics for UTI treatment promote the development of antibiotic-resistant forms of UTI-causing E.coli (uropathogenic E.coli, or UPEC).

這最後一點非常重要。在不知不覺中，通過服用無效的抗生素，您可能會鼓勵在您的尿道中形成難以治療的嵌入性感染。

僅僅因為這個原因，慢性尿路感染領域的專家不建議使用低劑量抗生素方案來治療尿路感染。

因此，儘管您可能會發現預防性抗生素治療有幫助，但如果您停止治療，您的尿路感染很有可能會復發，而且您實際上可能會使您的病情惡化。

治療膀胱內的生物膜或嵌入性感染可能需要更長期的治療方法。

我們已在本網站的其他地方討論過治療包裹在生物膜中或膀胱壁內的感染的難度。

細菌可以在其生物膜內或膀胱壁內受到保護地存活 6 個月或更長時間。在一定程度上認為需要長期治療是因為這個生命週期。

細菌可能會週期性地從生物膜中逃逸，並被沖出體外，或附著在膀胱壁上形成新的生物膜群落。

在六個月或更長時間內持續使用高劑量抗生素的想法是，任何確實逃逸到尿液中的細菌都有望在重新附著到膀胱壁之前被清除。

最終，已經嵌入的細菌的生命週期也將結束。

長期高劑量治療的最佳情況是，任何生物膜內的細菌群落都被摧毀。

這種尿路感染治療與上述持續預防性抗生素治療的主要區別在於劑量。

預防性劑量較低，旨在預防急性發作。生物膜治療劑量較高，旨在隨著時間的推移徹底根除感染。

“For the cases I see, on average it takes a year of antibiotic treatment to resolve their symptoms, but there’s a wide variance. There are some people with infections we can’t get rid of, and we have to control the symptoms.” Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

不應單獨嘗試這種治療。必須與可以監督治療並評估抗生素使用的臨床醫生合作。眾所周知，抗生素可能會帶來副作用，而且這些副作用可能很嚴重。

英國已經證明了一種用於治療慢性尿路感染的長期抗生素治療方案，而口服抗生素的替代方法是抗生素膀胱灌注，有些人可能會對此反應更好。

查看我們與David Kaufman 博士的訪談，我們在其中討論了他對長期抗生素治療的方法。

雌激素可以幫助治療復發性尿路感染嗎？

我們已在關於尿路感染和更年期的內容中詳細介紹了這一點，但為了快速概述……

經歷復發性尿路感染的絕經後女性可能會被開出激素替代療法 (HRT)。這可以是全身形式的雌激素（口服藥丸）或局部形式的雌激素（塗抹在陰道內的乳霜）。

那麼，為什麼要使用雌激素？為什麼要在陰道內使用？

科學表明，陰道和泌尿微生物群是相互關聯的，並且看起來健康的陰道環境和大量的乳酸可以提供一些對尿路感染的保護。

為了維持這種健康的陰道環境，重要的是乳桿菌要充足。當有合適的食物來源時，這些乳桿菌會繁殖。在這種情況下，食物來源是陰道上皮細胞（陰道內膜）表面上的糖原。

可用的糖原越多，乳桿菌吃的越多，它們繁殖的越多。據認為，雌激素會增加糖原的儲存量。

當女性經歷更年期時，雌激素水平會降低，導致糖原儲存量減少，因此乳桿菌的數量也會減少。

研究表明，雌激素療法可能有助於逆轉這一過程，並導致降低尿路感染的風險。

了解更多關於雌激素治療尿路感染的信息。

雖然有許多研究旨在衡量不同抗生素治療尿路感染的有效性，但關於非抗生素治療尿路感染的可靠研究卻很少。我們在一篇單獨的文章中詳細介紹了搜索最多的尿路感染家庭療法。

一些研究人員質疑抗生素是否應該成為首次簡單尿路感染的首選，並認為在許多情況下可能沒有必要。

由於診斷和治療指南基於證據，並且由於很少研究自然療法，因此在治療指南中找不到它們，而且您的醫生不太可能推薦它們。

那麼，復發性尿路感染的非抗生素治療方案有哪些？

用於復發性尿路感染的噬菌體療法

噬菌體療法，或噬菌體療法，聽起來可能有點科幻，但實際上，它基於一個在我們體內不斷發生的過程。噬菌體只是有助於控制健康微生物群的生物體之一。

噬菌體是感染和破壞特定細菌的病毒。它們被自然編程為尋找並殺死特定類型的細菌，例如大腸桿菌，並且它們不會影響微生物群中的任何其他東西。

因此，噬菌體療法作為抗生素耐藥性和難以治療的感染的潛在療法而廣受歡迎。實際上，噬菌體療法並不是什麼新鮮事物，但在世界許多地方，隨著抗生素的發現，對其的研究被放棄了。

噬菌體療法是否是復發性或慢性尿路感染患者的一種選擇？也許是。我們詳細介紹了用於治療尿路感染的噬菌體療法，因此您可以了解所有相關信息。

用於復發性尿路感染的電灼術

儘管膀胱電灼術近年來已成為一個熱門話題，但該手術本身已經存在了數十年。該過程包括通過尿道插入一個工具，類似於膀胱鏡，並燒灼膀胱壁上的異常病變。

用於治療復發性尿路感染的膀胱電灼術的目的是去除可能窩藏抗菌藥物無法到達的細菌的病變。雖然一些患者報告取得了巨大的成功，但另一些患者則沒有經歷任何變化或症狀惡化。

就科學研究而言，對於最常見的組織變化，三角炎，高達 90% 的患者報告症狀改善或每年尿路感染次數減少。但對於更罕見的組織異常，如白斑、水泡性膀胱炎和 Hunner 潰瘍，成功率接近 50%，其中一些需要重複電灼術。

我們匯集了來自臨床醫生、患者和研究的所有信息，以討論用於治療復發性尿路感染的電灼術。

您應該嘗試尿路感染家庭療法嗎？

唯一能做此決定的人是您。在做決定之前，您應該盡可能了解您正在考慮的任何尿路感染療法。

重要的是要了解這一點：

缺乏關於非抗生素尿路感染治療的證據，並不代表它們無效，而是代表我們不知道它們是否有效。

僅僅因為許多人在尿路感染論壇中同意某種特定療法對他們有效，並不代表它對您有效，甚至根本無效。

想想看… 如果您每次尿路感染症狀發作時都依賴特定的家庭療法，但您仍然持續感染尿路感染，那麼幾乎可以保證該療法並未解決根本問題。

顯然，這對於在網路上宣傳天然尿路感染療法的熱情沒有太大幫助。總是有很多關於如何治療下一次尿路感染的討論，但很少有關於解決問題使其不再發生的討論。

將神話與事實分開至關重要 – 有些天然尿路感染療法作為未來的尿路感染治療選擇，看起來非常有希望，但也有其他廣為宣傳的天然尿路感染療法已被證明無效。

很難弄清楚該相信誰。因此，在我們的尿路感染家庭療法文章中，我們研究了家庭療法的效果，包括D-mannose和維生素 C。

找到合適的專家來治療您的尿路感染是一個重要的步驟，正如英國實境電視明星Marnie Simpson（她也患有慢性尿路感染）所討論的那樣。專門治療復發性尿路感染的醫生非常少，但我們維護了一份按地區劃分的清單，列出我們在研究中遇到的醫生。

觀看我們與Mandy 醫生的視訊訪談，她討論了在嘗試解決復發性尿路感染時免疫系統的重要性。

如果您想了解更多關於您所在地區的專家的資訊，最好直接與我們聯繫，並告知我們您所在的地區。我們無法保證我們能提供幫助，但我們一直在努力擴大我們的網路。

如果您想推薦一位曾幫助過您的醫生，請與我們聯繫！

如果您想了解更多關於不同初級保健和泌尿科方法的信息，請查看以下文章和視訊連結：

1. Michael Hsieh 醫生（美國）
2. Cat Anderson 醫生（英國）
3. Ruth Kriz（美國，已退休）
4. Philippe Zimmern 醫生（美國）（閱讀 Carrie 與 Zimmern 醫生合作的故事Zimmern）
5. Stewart Bundrick 醫生（美國）
6. Timothy Hlavinka 醫生（美國）
7. 已故的Malone-Lee 教授（英國）
8. Raj Patel 醫生（美國）
9. Angelish Kumar 醫生（美國）

我們還介紹了自然療法、神經痛、健康心理學和骨盆底物理治療：

1. Nicholas Fogelson 醫生，神經骨盆學（美國）
2. Ashley Girard 醫生，自然療法醫生（加拿大）
3. Aline Filipe，骨盆底物理治療師（澳洲）
4. Bri 醫生，骨盆底物理治療師（僅限線上）
5. Sula Windgassen 醫生，健康心理學家（英國）

希望參與我們社群的臨床醫生可以在我們的臨床醫生資訊頁面上了解更多資訊。

克服復發性尿路感染的步驟

對於我們這些經歷持續性尿路感染的人來說，治療選擇可能看起來相當嚴峻。

我們已經介紹了短期抗生素，這種抗生素不太可能解決由慢性膀胱感染引起的復發性尿路感染，甚至可能對症狀沒有幫助。

然後是用於尿路感染治療的預防性抗生素，它可以在您服用期間減少復發的次數，但一旦您停止服用，您可能會回到原點，甚至處於更糟糕的境地。

更不用說頻繁或長期使用抗生素會對您的身體造成嚴重破壞。

那麼這裡有哪些選擇呢？我們很樂意說我們可以為您指明正確的方向以獲得保證的治療，但是，正如我們確信您已經猜到的那樣，這並非那麼簡單。

尿路感染治療：成功的步驟

這個問題有多個部分。首先，盡可能多地了解復發性和慢性尿路感染。

然後，您的旅程的成功將取決於四件事：

1. 收集高品質的尿液樣本
2. 尋求更準確的尿路感染檢測
3. 與了解復發性尿路感染並可以幫助您完成 1 和 2 的專家合作
4. 如果第 3 步沒有成功，則有毅力尋找另一位醫生

要獲得關於慢性及復發性尿路感染的常見問題的解答，請瀏覽我們的常見問題解答頁面。 在下方分享您的問題和評論，或與我們的團隊聯繫。