D-mannose 用於尿路感染：劑量、益處、副作用
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D-mannose 用於尿路感染已進入我們的十大搜尋尿路感染家庭療法清單，以及其他尿路感染家庭療法，如維生素 C、益生菌和Pau d’arco。我們也收到很多關於它的問題。它顯然很受歡迎，但 D-mannose 對於復發性尿路感染有效嗎？
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- 什麼是 D-mannose？ >>>>
- D-mannose 背後的科學。 >>>>
- D-mannose 來自哪裡？ >>>>
- D-mannose 用於尿路感染的問題。 >>>>
- D-mannose 研究告訴我們什麼。 >>>>
D-mannose 簡介
一些研究表明，D-mannose 可能在某些情況下預防性有效，並有助於預防尿路感染。其他研究表明，D-mannose 主要降低症狀的嚴重程度。
另一項研究得出結論，D-mannose 可能有效治療急性尿路感染。
那麼，這一切意味著什麼？簡而言之，目前還沒有足夠的研究來確切了解 D-mannose 的用途、它可能在體內（在實際患者中而不僅僅是在實驗室環境中）對哪些病原體具有保護作用，以及正確的劑量應該是多少。
同樣重要的是要知道，D-mannose 用於尿路感染並未受到 FDA 的監管。
但它已牢牢地在我們的雷達上 – 因此請繼續閱讀以了解我們目前所知。
什麼是 d-mannose？
D-mannose 是一種簡單的糖（單醣），與許多水果、蔬菜和植物中發現的葡萄糖密切相關。它也自然存在於人體的一些細胞中。
D-mannose 被迅速吸收並在 30 分鐘內到達器官，之後可能會通過泌尿道排出。人體無法代謝或儲存 D-mannose，儘管它很可能大部分被腸道中的細菌代謝。
對血糖水平的任何影響都應該是最小的。因此，許多來源聲稱 D-mannose 對於糖尿病患者使用是安全的。其他人則發出警告，因此最好始終與您的醫生討論其使用。
我們對 d-mannose 用於尿路感染了解多少？
這是簡短的答案：我們對 D-mannose 用於尿路感染了解不夠。如上所述，明顯缺乏對 D-mannose 用於尿路感染是否有益的研究。
現有的研究尚未測試適當的劑量，並且對於經歷復發性尿路感染的女性，D-mannose 的有效性研究有限。
大多數研究著眼於體外（即在實驗室工作台上）針對微生物的 D-mannose，而不是針對有症狀的女性，因此我們沒有太多關於 D-mannose 在現實世界（體內）中的信息。
我們發現的規模最大且被引用最多的關於人類的研究涉及 308 名女性。
在這項研究中，預防性使用 D-mannose 顯著降低了復發性尿路感染的風險，並且被證明與抗生素呋喃妥因一樣有效。
d-mannose 的其他應用
D-mannose 的其他用途包括逆轉代謝綜合徵的影響和支持腸道問題。
患有罕見遺傳性疾病（稱為碳水化合物缺乏型醣蛋白綜合徵 1b 型）的嬰兒和兒童服用 D-mannose。
患有這種疾病的人的腸道中缺乏一種特定的蛋白質，其症狀可以通過膳食補充 D-mannose 來逆轉。在這些情況下，D-mannose 可改善肝功能、降低血糖水平，並有助於預防血液凝固障礙。
一些研究表明，D-mannose 可能作為一種益生元，因此可能有助於調節腸道微生物群。
益生元是一種人類無法消化的食物物質，但為消化系統中的「好」細菌提供食物來源。
d-mannose 用於尿路感染背後的科學
體外（在實驗室工作台上）有人提出，D-mannose 與尿路上皮細胞（膀胱內壁細胞）競爭細菌的手指狀突起或菌毛的「注意力」。請參見下面的比較，顯示大腸桿菌的菌毛與乳酸桿菌的較光滑表面。
如果細菌不粘附在膀胱內壁上，它們就無法在膀胱中定殖並引起感染。
讓我們更深入地研究一下。已知某些類型的大腸桿菌E. coli細菌會與膀胱內壁細胞中存在的甘露糖基化醣蛋白尿石斑蛋白 Ia結合。如果膀胱中存在 D-mannose 分子，則它們可以為大腸桿菌提供另一種結合選擇。
根據該理論，當大腸桿菌與 D-mannose 分子結合時，結合的顆粒會在排尿期間從膀胱中沖出。因此，大腸桿菌被阻止粘附在膀胱壁上並引起尿路感染。
D-mannose 在不殺死細菌的情況下消除細菌
體外（體外）大腸桿菌已被證明會伺機與自由漂浮的 D-mannose 結合。據推測，當攝入時，D-mannose 可能會到達膀胱。如果這是真的，大腸桿菌可能會與漂浮在膀胱中的 D-mannose 結合，而不是膀胱壁中的分子。
如果上述過程發生在膀胱中，任何與 D-mannose 分子結合的大腸桿菌都會在能夠定殖之前從尿液中排出體外。
雖然這一切聽起來很有希望，但重要的是要重申，這僅在實驗室環境中進行了測試，並且尚未證明它實際上會在體內發生。
d-mannose 來自哪裡？
如前所述，D-mannose 主要來自植物和水果。有趣的是，D-mannose 也可以在咖啡渣等來源中找到，其中它可以佔其乾重的約 21%。
但當然，我們不能吃咖啡渣來獲得體內 D-mannose 的活性劑量，因為我們無法有效地消化咖啡渣以提取 D-mannose。
這也意味著攝入其他化學產品，這些產品對我們的危害大於 D-mannose 的保護作用。
此外，食用咖啡渣與平均三週後血液膽固醇升高 26 點有關。這歸因於食用咖啡渣中發現的咖啡醇和咖啡豆醇。
我可以吃足夠的蔓越莓來獲得 d-mannose 的活性劑量嗎？
D-mannose 的另一個來源是蔓越莓。然而，D-mannose 僅佔蔓越莓乾重的 0.04%。與其他來源相比，即使是咖啡渣，這也是相當低的。
不用說，您需要吃大量的蔓越莓，您的身體才能獲得接近 D-mannose 保護劑量的任何東西。因此，不建議將其作為攝入 D-mannose 的方法。
觀看我們的專家視頻系列，以了解更多關於 D-mannose 用於尿路感染的信息。
d-mannose 是如何製成的？
您在商店中找到的 D-mannose 可以通過幾種方式製成。
d-mannose 的化學提取
目前，食品市場上大多數 D-mannose 產品都是通過異構化、水解或催化劑反應在化學加工廠中從植物中提取的。
所有這些都意味著添加其他化學物質（如 1% 的鉬酸銨或水）以將 D-葡萄糖、D-蔗糖或 D-甘露醇轉化為 D-mannose。
該過程翻轉了化學基團的排列、添加了化學基團和/或轉化了化學基團，因此原始物質變成了 D-mannose。
這是為了在完美的溫度和酸度下獲得最大的產品產量。然後在包裝和銷售之前對 D-mannose 進行純化。
就化學純度而言，這些過程並不理想。並且由於 D-mannose 用作膳食補充劑和用於醫療原因，因此不應有任何化學污染。
因此，化學提取方法和其他基於化學的生產方法正變得越來越不受歡迎。相反，現在越來越傾向於 D-mannose 的生物生產方法。
d-mannose 的生物生產
D-mannose 的生物生產涉及使用容易獲得的糖，如 D-果糖或 D-葡萄糖，並通過酶促將其轉化為 D-mannose。
酶是一種生物催化劑（增加化學反應的速率），在反應中不會分解或消耗。
用於將 D-果糖或 D-葡萄糖轉化為 D-mannose 的酶（如 D-甘露糖異構酶）來自各種生物。有趣的事實：其中一些酶實際上來自細菌，如大腸桿菌！
d-mannose 用於尿路感染的問題
正如我們之前提到的，D-mannose 不是 FDA 批准或監管的物質。這意味著 D-mannose 可以在不同的國家/地區製造，進口到美國，並在亞馬遜或通過保健食品商店出售。
許多品牌沒有披露其產品中 D-mannose 的原始來源。
這裡的問題是，作為消費者，這使得很難知道特定 D-mannose 產品是否質量高，以及它是否包含標籤上未列出的其他化學物質。
如果您要購買 D-mannose，請確保它來自信譽良好的公司，並具有可靠的評價。如果該品牌提供有關 D-mannose 的來源和製造方式的透明度，以及顯示產品包含內容的分析證書，也會有所幫助。
沒有研究報告 D-mannose 在人類中的毒性。然而，值得一提的是，D-mannose 對蜜蜂有毒，當作為唯一的食物來源給予時，它會使轉基因小鼠失明。這對人類可能產生的影響（如果有的話）尚不清楚。
此外，最近的一項研究表明，與安慰劑相比，D-mannose 對於初級保健中患有復發性尿路感染的女性沒有顯著影響。然而，重要的是要認識到該研究的局限性，包括缺乏細菌鑑定和缺乏依從性跟踪。最重要的是，如果 D-mannose 對您有效，則沒有記錄在案的理由停止使用它。
2022 年的一項 Cochrane 評論顯示，關於 D-mannose 作為尿路感染的預防和治療方法的證據質量很差。這突出了對該補充劑進行大量研究的必要性，並有助於了解與其他療法和藥物的可能相互作用。
使用 d-mannose 可能會產生哪些副作用？
D-mannose 通常兒童和成人都能很好地耐受。但是，尚未進行研究來確認 D-mannose 在懷孕或哺乳期間是否安全。
D-mannose 的製造商聲稱可能的副作用包括腹脹和稀便。
除了缺乏關於 D-mannose 本身的常識外，D-mannose 如何與其他藥物和補充劑相互作用也沒有得到很好的研究。如果您有任何疑慮，最好諮詢您的醫生。
d-mannose 會與其他家庭療法相互作用嗎？
D-mannose 與其他家庭療法補充劑之間可能存在相互作用，包括尿路感染家庭療法。
目前還沒有足夠的研究來確切了解這些相互作用是否有益或有害，但有跡象表明它可能會發生。
例如，在一項研究中，該研究著眼於植物提取物加 D-mannose在預防尿路感染復發方面的有效性，向患者提供了三種不同的組合。
這些組合都包含 D-mannose，以及以下植物提取物組：
A：小檗鹼、熊果苷和樺木
B：小檗鹼、熊果苷、樺木和毛喉鞘蕊花
C：原花青素
在治療結束時，評估了膀胱炎的復發情況。確定與 C 組患者相比，A 組和 B 組患者在治療和隨訪期間復發性膀胱炎的發作率較低。
與 C 組患者相比，A 組和 B 組的尿液樣本也具有顯著較低的平均細菌負荷。
d-mannose 研究告訴我們什麼
D-mannose 研究：
- D-mannose：對女性急性尿路感染的有希望的支持。一項初步研究。
- 基於 FimH-寡甘露糖-3 複合物的晶體結構，使用抗粘附劑干預尿路感染。
- D-mannose 粉末用於預防女性復發性尿路感染：一項隨機臨床試驗。
- 口服 D-mannose 用於女性復發性尿路感染：一項初步研究。
- D-mannose：特性、生產和應用：概述。
- 在健康的非孕婦中，使用化學治療劑作為復發性尿路感染的預防措施：一項網絡薈萃分析。
- 體外功效的植物療法建議用於預防和治療尿路感染。
測試了什麼：
- D-mannose 在用於治療尿路感染時如何起作用。
- D-mannose 是否有效治療女性的急性尿路感染。
- D-mannose 是否對復發性尿路感染有效。
發現了什麼：
- 使用 D-mannose 可顯著改善急性尿路感染的大多數症狀。
- D-mannose 作為復發性尿路感染的長期預防性（預防性）治療顯示出希望。
- D-mannose 似乎通過阻止大腸桿菌與膀胱內壁結合來起作用。
- D-mannose 似乎是一種安全的治療方法。
- 就療效而言，磷黴素的排名更高，但與 D-mannose 相比，它具有更多的副作用。
- 進一步的研究對於確認這些研究中發現的結果至關重要。
您需要知道什麼：
- D-mannose 的機制僅在體外（在生物體外）得到驗證。
- 到目前為止，D-mannose 阻斷了大腸桿菌、克雷伯氏菌、沙雷氏菌和腸桿菌的粘附特性。但不影響細菌生長。這僅在體外完成。
- 在許多情況下，復發性尿路感染的預防性治療已被證明是一種臨時措施，一旦停止治療，感染會以相同的速度恢復。
- 沒有研究專門測試使用 D-mannose 治療由細菌生物膜引起的慢性尿路感染。
總結：
- D-mannose 可能有效治療由大腸桿菌引起的急性尿路感染。
- D-mannose 可能有效緩解由 1 型纖毛陽性細菌引起的急性尿路感染症狀。
- 需要進一步研究以確認 D-mannose 是否有效治療復發性尿路感染，或者它是否僅用於控制症狀。
- 需要研究 D-mannose 是否對膀胱的細菌生物膜感染有用。
結論：D-mannose 對於治療由大腸桿菌引起的急性尿路感染顯示出希望，但需要進一步研究其對復發性或慢性尿路感染的有效性。
您應該服用多少 d-mannose 來治療尿路感染？
大多數研究都基於製造商的建議來確定 D-mannose 的劑量。這些範圍從每天一次將 2 克 D-mannose 稀釋在 200 毫升水中，如果症狀嚴重，則每天兩次。
不幸的是，目前沒有 FDA 法規規定應服用多少 D-mannose，或 D-mannose 的正確劑量應為多少。
此外，目前沒有長期研究確定長期服用 D-mannose 是否有任何負面影響。
D-mannose 對於尿路感染的財務負擔
復發性尿路感染費用高昂。據估計，使用預防性 D-mannose 治療復發性尿路感染的財務負擔每年為 50 美元。然而，根據傳聞，依賴 D-mannose 的復發性尿路感染患者的花費遠遠超過這個數字。
對於沒有明確證據證明其是否有效的事物來說，這一切加起來相當可觀。
此估計也未將任何抗生素、看醫生的費用或可能使用的任何其他替代療法納入考量。
我們（並非最終）關於 D-mannose 對於尿路感染的看法
許多患有尿路感染的人都非常信賴 D-mannose 對於尿路感染的療效。您經常會在論壇和天然療法文章中看到 D-mannose 的推薦。
確定 D-mannose 療效的最佳方法是進行多項大規模、隨機、安慰劑對照、雙盲臨床試驗。
這些將幫助我們了解 D-mannose 的潛在預防特性、D-mannose 作為急性尿路感染的治療選擇，以及 D-mannose 是否能作為一種天然方式來緩解尿路感染症狀。
儘管有更多近期研究，但您在網路上看到的關於 D-mannose 對於尿路感染的大部分資訊都來自 2013 年進行的單一研究。即使是這項研究的研究人員也得出結論，必須對 D-mannose 進行更多臨床試驗，才能了解其有效性。
我們目前距離安全服用如此多草藥療法的證據標準還差很遠。希望這種情況會有所改變，因為越來越多的人正在尋找家庭療法作為解決方案，並作為抗生素的替代品。
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