Spring naar sectie:

• Korte antibioticakuur voor de behandeling van UWI. >>>>
• Profylactische antibiotica voor terugkerende UWI. >>>>
• Langdurige antibiotica voor UWI. >>>>
• Oestrogeen voor behandeling van terugkerende UWI. >>>>
• Andere remedies en behandelingsopties voor UWI. >>>>
• Specialisten voor behandeling van terugkerende UWI. >>>>

De waarheid is dat er maar weinig sluitende richtlijnen zijn voor de behandeling van terugkerende UWI. Als je naar een kliniek gaat met weer een UWI, krijg je waarschijnlijk een korte antibioticakuur – dezelfde behandeling die je zou krijgen als het je eerste UWI was.

“My doctor just gives me a prescription for Nitrofurantoin each time. I’ve been using the same antibiotic for years. She used to test my urine with one of those strips, but now she trusts that I know I have a UTI. Sometimes she just calls in my script so I don’t need an appointment.”

Dit zou allemaal goed en wel zijn als het je terugkerende UWI’s oploste en je niet elke paar maanden weer bij de dokter of apotheek belandde voor de zoveelste antibioticakuur.

Als je elke keer antibiotica slikt als je een UWI krijgt, maar je blijft UWI’s krijgen, moet je je afvragen of het antibioticum wel werkt.

We weten allemaal wel iets over bacteriën. Gewoonlijk groeperen we bacteriën met andere ziekteverwekkers, zoals virussen, in één grote groep die we ziektekiemen noemen. En we zijn ons allemaal bewust van de rol die ziektekiemen spelen bij ziekten en infecties.

Je weet misschien niet dat bacteriën kunnen worden gevonden als vrij zwevende cellen of samengeklonterd in gemeenschappen die biofilms worden genoemd. Bij een ongecompliceerde urineweginfectie kunnen vrij zwevende bacteriën met de juiste tests in de urine worden opgespoord en vervolgens met het juiste antibioticum worden behandeld.

Zonder snelle en effectieve behandeling kunnen bacteriën in de blaas zich vasthechten aan de blaaswand en een biofilm beginnen te vormen. Eenmaal gehecht vormt de bacteriële gemeenschap een slijmerige beschermlaag die een veilige omgeving creëert en de blaas afschermt van invloeden van buitenaf.

Wanneer een biofilm dit stadium bereikt, is hij extreem resistent tegen antibiotica en de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam. Hier begint een chronische infectie. Je zou het terugkerende UWI of chronische blaasontsteking kunnen noemen – het soort urineweginfectie dat maar blijft terugkomen.

Bekijk onze serie video’s voor experts om meer te leren over hoe biofilm bijdraagt aan antibioticaresistentie bij chronische UWI.

“I would have episodes of excruciating pain, blood in my urine and that smell that just tells you that you have a UTI. Then sometimes I would feel practically normal. All the other days in between, I had these niggling symptoms, constantly threatening to blow up at any given moment.”

Kan de behandeling van UWI slagen als er biofilm in het spel is?

Biofilms die chronische urineweginfecties veroorzaken kunnen moeilijk op te sporen en zeer moeilijk efficiënt te behandelen zijn. Momenteel bestaan er geen richtlijnen om clinici en microbiologen te helpen biofilminfecties van de urineblaas op te sporen en te behandelen.

Vrij zwevende bacteriën gedragen zich heel anders dan bacteriën in een biofilm. Bacteriën die groeien als biofilm zijn ook veel moeilijker te identificeren in een urinemonster.

Geen enkele antibioticakuur van drie of vijf dagen, ontworpen om vrij zwevende bacteriën te behandelen, zal ook maar een deuk maken in de gemiddelde biofilm.

Hoeveel we ook weten over biofilms, de mechanismen achter dit fenomeen worden nog steeds slecht begrepen. Om nog een laag onheil toe te voegen: biofilms kunnen worden gevormd door één of meerdere soorten, in complexe structuren.

Als de juiste behandeling wordt gevonden voor een van de soorten in een biofilm, kan een tweede soort de plaats innemen naarmate zijn prominentie afneemt.

Dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat behandeling onmogelijk is, maar het kan een paar rondes van verschillende gerichte antibiotica kosten om een biofilm met meerdere bacteriën tot op de bodem uit te zoeken. Lees meer in onze speciale sectie over chronische UWI en biofilm.

Wat de behandelopties voor terugkerende UWI’s betreft, loont het om de voor- en nadelen te begrijpen. Er zijn er een paar om je in te verdiepen:

1. Korte antibioticakuur
2. Profylactische antibiotica
3. Langdurige antibiotica
4. Oestrogeentherapie
5. Andere niet-antibiotische UWI-therapieën

Laten we ze elk in meer detail bekijken.

Wanneer een antibioticum wordt voorgeschreven voor de behandeling van een ongecompliceerde UWI, duurt de kuur meestal 3, 5 of 7 dagen (of langer als een nierinfectie wordt vermoed), afhankelijk van het voorgeschreven antibioticum. In sommige gevallen worden ook eenmalige antibiotica voorgeschreven, zoals fosfomycine (Monurol).

Veelgebruikte antibiotica voor korte kuren worden opgesomd in onze sectie over UWI-antibiotica, met hun mogelijke bijwerkingen. En de behandeling met antibiotica voor UWI bij mannen wordt beschreven in ons artikel over de behandeling van UWI bij mannen. We zullen hier niet in detail treden om de volgende reden…

Korte antibioticakuren zijn niet geschikt voor de behandeling van terugkerende UWI. Vooral niet bij terugkerende UWI’s die worden veroorzaakt door een onderliggende blaasontsteking die al maanden of zelfs jaren bestaat.

Wat is het beste antibioticum voor UWI?

We zien honderden vragen op forums, in de trant van: “Kan ik (vul hier een willekeurig antibioticum in) gebruiken voor een UWI?”.

Het is belangrijk om te begrijpen dat er niet zoiets bestaat als “het beste antibioticum voor een UWI”.

Er IS zoiets als het beste antibioticum voor het specifieke type bacterie (of meerdere bacteriën) dat UW UWI veroorzaakt. Antibioticagevoeligheidstesten kunnen helpen bij het identificeren van mogelijke behandelingsopties.

En hoewel sommige soorten bacteriën vaker voorkomen dan andere als het gaat om het veroorzaken van UWI’s, is het echt belangrijk dat je je realiseert dat de oorzaak van JOUW UWI waarschijnlijk niet dezelfde is als de oorzaak van de UWI van een willekeurige online vreemdeling.

Het is niet omdat de behandeling van hun UWI succesvol was, dat dezelfde behandeling ook voor jou zal werken.

Nog belangrijker is datEr is steeds meer twijfel over de vraag of korte antibioticakuren enig voordeel bieden bij terugkerende UWI veroorzaakt door een hardnekkige, ingebedde blaasontsteking.

“I always took antibiotics as soon as I felt UTI symptoms. It would pretty much clear up by the next day. Then I got a UTI when I didn’t have my antibiotics with me. I freaked out, but by the next day it had cleared up anyway. Now I have no idea whether the antibiotics even help.”

Tijdelijke opflakkeringen van UWI-symptomen veroorzaakt door een chronische infectie kunnen al dan niet sneller verlichten dan wanneer niet-antibiotische behandelingen worden gebruikt. Dit betekent dat de antibiotica waarop je vertrouwt voor de behandeling van UWI’s elke keer dat je symptomen krijgt, misschien geen enkel verschil maken.

En als de infectie niet verdwijnt, is een herhaling bijna zeker.

Een ineffectieve behandeling met antibiotica kan ook bijdragen aan bacteriële resistentie, waardoor de UWI nog moeilijker te behandelen is.

Profylactische antibiotica voor de behandeling van terugkerende UWI’s klinkt ingewikkeld, maar in werkelijkheid betekent het gewoon preventief gebruik van antibiotica. Dat wil zeggen dat je antibiotica gebruikt voordat je symptomen van een UWI voelt, in de hoop dat er dan helemaal geen UWI optreedt.

We willen duidelijk stellen dat er bewijs is dat langdurige profylactische antibiotica voor de behandeling van terugkerende UWI’s het langetermijnrisico op herhaling niet verandert.

Dit betekent in feite dat patiënten met terugkerende UWI’s die Profylactische antibiotica nemen, een afname van de frequentie van symptomen kunnen ervaren tijdens de profylaxe (dat wil zeggen, terwijl ze de antibiotica nemen).

Maar als ze stoppen met profylaxe, komen hun acute episodes in hetzelfde tempo terug als voordat de behandeling van hun UWI begon. Dit was Emma’s ervaring met Profylactische antibiotica.

Uiteindelijk lijken profylactische antibiotica op lange termijn in de meeste gevallen de basisgevoeligheid van de patiënt voor infecties niet te veranderen.

Hoe Profylactische antibiotica worden ingenomen

Er zijn twee belangrijke benaderingen van profylactische antibiotica voor de behandeling van terugkerende UWI:

1. Postcoïtale profylaxe – bij seksueel actieve vrouwen, een eenmalige dosis antibiotica na de seks
2. Continue profylaxe – een langdurige lage dosis antibiotica, meestal een enkele dosis per dag

Postcoïtale profylaxe lijkt een vergelijkbare effectiviteit maar minder bijwerkingen te hebben dan continue profylaxe om terugkerende UWI te voorkomen. Dit komt voornamelijk doordat vrouwen met postcoïtale profylaxe over het algemeen minder doses van het antibioticum gebruiken.

Een derde type UWI-behandeling dat vaak wordt gegroepeerd met profylactische opties is acute zelfbehandeling. Dit is een “zelfstart”-benadering waarbij een patiënt recepten voor antibiotica krijgt en zelf een standaard 3-daagse kuur kan starten als hij UWI-symptomen voelt opkomen.

Acute zelfbehandeling wordt aanbevolen bij ≤2 episodes van UWI’s per jaar of voor vrouwen die geen geschikte kandidaten zijn voor profylaxe op de langere termijn. Continue of postcoïtale antibiotische profylaxe wordt over het algemeen geschikt geacht voor ≥3 episodes van UWI’s per jaar.

Interessant genoeg hebben onderzoeken naar Profylactische antibiotica voor de behandeling van terugkerende UWI’s aangetoond dat patiënten zeer nauwkeurig hun eigen UWI’s kunnen diagnosticeren. Dus houd dit in gedachten de volgende keer dat je negatieve testresultaten voor UWI’s krijgt: als je denkt dat je een UWI hebt, is dat waarschijnlijk ook zo. De test is waarschijnlijk fout, niet je intuïtie.

“I had had so many UTIs over the course of 2 years, my doctor decided it was a fairly safe option to prescribe postcoital antibiotics. I took them for a few months, but then I stopped, and the UTIs just came back.”

De voor- en nadelen van profylactische antibiotica voor UWI-behandeling

PROS	• Studies show, that for the duration of prophylactic antibiotics for UTI treatment, females experience up to a 95% reduction in UTI recurrences. • Our interviewees that rely on prophylactic antibiotics find the anxiety related to a potential recurrence is reduced with the knowledge that it is less likely.
CONS	• Studies show that once prophylactic treatment is ended, females are likely to return to the same rate of UTI recurrence they experienced before they commenced the treatment. • Any type of antibiotic use comes with potential side effects, which include destroying good bacteria in the gut and increasing the risk of yeast infection. • Research has found that prophylactic antibiotics for UTI treatment promote the development of antibiotic-resistant forms of UTI-causing E.coli (uropathogenic E.coli, or UPEC).

Dit laatste punt is uiterst belangrijk. Zonder het te weten kun je door ineffectieve antibiotica te nemen een moeilijk te behandelen ingebedde infectie in je urinewegen aanmoedigen.

Alleen al om deze reden raden specialisten op het gebied van chronische urineweginfecties het gebruik van antibioticakuren met een lage dosis voor de behandeling van UWI’s niet aan.

Dus hoewel een profylactische antibioticabehandeling nuttig kan zijn, is de kans groot dat je UWI’s terugkomen als je stopt met de behandeling en dat je je aandoening verergert.

Voor de behandeling van biofilms of ingebedde infecties in de blaas is mogelijk een aanpak op langere termijn nodig.

Elders op onze site hebben we besproken hoe moeilijk het is om een infectie te behandelen die zich in een biofilm of in de blaaswand bevindt.

Bacteriën kunnen 6 maanden of langer beschermd leven in hun biofilm of in de blaaswand. De lange duur van de behandeling wordt deels noodzakelijk geacht vanwege deze levenscyclus.

Van tijd tot tijd kunnen bacteriën uit een biofilm ontsnappen en uit het lichaam worden gespoeld of zich aan de blaaswand hechten om nieuwe biofilmgemeenschappen te vormen.

Het idee achter een constante antibioticakuur met hoge doses gedurende zes maanden of langer, is dat bacteriën die in de urine ontsnappen hopelijk worden uitgeroeid voordat ze zich opnieuw aan de blaaswand hechten.

En uiteindelijk zal de levenscyclus van de reeds ingebedde bacteriën ook tot een einde zijn gekomen.

In het beste geval wordt bij een behandeling met hoge doses op lange termijn de bacteriegemeenschap binnen een biofilm vernietigd.

Het belangrijkste verschil tussen dit type behandeling van UWI en de hierboven genoemde continue profylactische antibioticabehandeling is de dosering.

Profylactische doses zijn laag en zijn bedoeld om acute episodes te voorkomen. De doses voor de behandeling van biofilm zijn hoog en zijn bedoeld om de infectie na verloop van tijd volledig uit te roeien.

“For the cases I see, on average it takes a year of antibiotic treatment to resolve their symptoms, but there’s a wide variance. There are some people with infections we can’t get rid of, and we have to control the symptoms.” Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

Dit type behandeling moet je niet alleen proberen. Het is essentieel om samen te werken met een arts die de behandeling kan overzien en het gebruik van antibiotica kan beoordelen. Zoals we allemaal weten, kunnen antibiotica ernstige bijwerkingen hebben.

In het Verenigd Koninkrijk is een protocol voor langdurige behandeling met antibiotica voor chronische UWI aangetoond, en een alternatieve aanpak voor orale antibiotica is het toedienen van antibiotica in de blaas, waar sommige mensen beter op reageren.

Bekijk ons interview met Dr. David Kaufman waarin we zijn benadering van langdurige antibiotica bespreken.

Kan oestrogeen helpen bij terugkerende UWI?

We hebben dit in detail besproken in onze content over UWI en menopauze, maar voor een kort overzicht…

Vrouwen na de menopauze die last hebben van terugkerende UWI kunnen hormoonvervangingstherapie (HRT) voorgeschreven krijgen. Dit kan oestrogeen zijn in een systemische vorm (een pil die oraal wordt ingenomen) of een topische vorm (een crème die in de vagina wordt aangebracht).

Dus waarom oestrogeen? En waarom in de vagina?

De wetenschap heeft aangetoond dat het vaginale en urinaire microbioom met elkaar verbonden zijn en het lijkt erop dat een gezond vaginaal milieu met een goede hoeveelheid melkzuur enige bescherming kan bieden tegen UWI.

Om dit gezonde vaginale milieu te behouden, is het belangrijk dat er veel Lactobacillen zijn. Deze Lactobacillen vermenigvuldigen zich wanneer de juiste voedselbron direct beschikbaar is. In dit geval is die voedselbron glycogeen dat zich op het oppervlak van de vaginale epitheelcellen (vaginale bekleding) bevindt.

Hoe meer glycogeen er beschikbaar is, hoe meer de Lactobacillen eten en hoe meer ze zich vermenigvuldigen. Men denkt dat oestrogeen de glycogeenvoorraden vergroot.

Als vrouwen in de menopauze komen, daalt het oestrogeengehalte, wat leidt tot verminderde glycogeenvoorraden, en daardoor daalt ook de Lactobacillus-populatie.

Studies hebben aangetoond dat oestrogeentherapie dit proces kan omkeren en kan leiden tot een lager risico op UWI.

Meer informatie over oestrogeenbehandeling voor UWI.

Hoewel er veel onderzoeken zijn gedaan naar de effectiviteit van verschillende antibiotica voor de behandeling van UWI’s, is er maar heel weinig solide onderzoek gedaan naar niet-antibiotische behandelingen van UWI’s. We hebben de meest gezochte huismiddeltjes voor UWI’s in detail besproken in een apart artikel.

Een aantal onderzoekers heeft zich afgevraagd of antibiotica wel de eerste keuze moeten zijn bij ongecompliceerde urineweginfecties, omdat ze in veel gevallen onnodig zouden kunnen zijn.

Omdat diagnoses en behandelingsrichtlijnen gebaseerd zijn op bewijs en omdat natuurlijke geneeswijzen zelden onderzocht zijn, worden ze niet aangetroffen in therapeutische richtlijnen en is het zeer onwaarschijnlijk dat je arts ze zal aanbevelen.

Wat zijn de niet-antibiotische behandelingsopties voor terugkerende UWI?

Bacteriofaagtherapie voor terugkerende UWI

Bacteriofaagtherapie, of faagtherapie, klinkt misschien een beetje sciencefiction, maar in werkelijkheid is het gebaseerd op een proces dat continu plaatsvindt in ons lichaam. Fagen zijn slechts één van de organismen die helpen een gezond microbioom in toom te houden.

Fagen zijn virussen die specifieke bacteriën infecteren en vernietigen. Ze zijn van nature geprogrammeerd om een bepaald type bacterie, zoals E. coli, op te sporen en te doden en ze hebben geen invloed op iets anders in het microbioom.

Om deze reden heeft faagtherapie aan populariteit gewonnen als mogelijke therapie voor antibioticaresistentie en moeilijk te behandelen infecties. Faagtherapie is eigenlijk niet nieuw, maar het onderzoek werd in veel delen van de wereld gestaakt met de ontdekking van antibiotica.

Is faagtherapie een optie voor mensen met terugkerende of chronische UWI? Misschien. We hebben faagtherapie voor UWI in detail besproken, zodat je er alles over kunt leren.

Fulguratie voor terugkerende UWI

Hoewel blaasulguratie de laatste jaren een populair onderwerp is geworden, bestaat de procedure zelf al tientallen jaren. Het proces omvat het inbrengen van een instrument door de plasbuis, vergelijkbaar met een cystoscoop, en het dichtschroeien van abnormale laesies op de blaaswand.

Het doel van blaasulguratie bij terugkerende UWI is het verwijderen van laesies die bacteriën herbergen waar antimicrobiële middelen niet bij kunnen. Terwijl sommige patiënten een groot succes melden, ervaren anderen geen verandering of een verslechtering van de symptomen.

Voor zover het wetenschappelijk onderzoek gaat, rapporteert voor het meest voorkomende type weefselverandering, trigonitis, tot 90% van de patiënten verbetering van de symptomen of minder UWI’s per jaar. Maar voor de meer zeldzame weefselafwijkingen, zoals leukoplakie, blaasjescystitis en Hunner’s ulcera, ligt het succespercentage dichter bij 50%, waarbij bij sommigen fulguratie moet worden herhaald.

We brachten alle informatie van clinici, patiënten en onderzoek samen om fulguratie voor terugkerende UWI te bespreken.

Moet je huisremedies voor UWI proberen?

De enige persoon die deze beslissing kan nemen, ben jij. En voordat je beslist, moet je zoveel mogelijk te weten komen over het middel tegen UWI’s dat je overweegt.

En het is belangrijk om dit te begrijpen:

Het ontbreken van bewijs voor niet-antibiotische behandelingen van UWI’s betekent niet dat ze niet werken, maar wel dat we niet weten of ze werken.

Het is niet omdat een aantal mensen op een UWI-forum het erover eens is dat een bepaald middel voor hen werkt, dat het ook voor jou zal werken, of dat het überhaupt werkt.

Denk er eens over na… Als je elke keer dat de symptomen van een UWI de kop opsteken vertrouwt op een bepaald huismiddeltje en toch UWI’s blijft krijgen, dan kun je er bijna zeker van zijn dat dat middeltje het onderliggende probleem niet aanpakt.

Het is duidelijk dat dit het enthousiasme voor natuurlijke middelen tegen UWI’s online niet in bedwang houdt. Er wordt altijd veel gediscussieerd over hoe je je volgende UWI moet behandelen, maar weinig over hoe je het probleem kunt oplossen zodat het nooit meer gebeurt.

Het is essentieel om de mythes van de feiten te scheiden – er zijn natuurlijke remedies tegen UWI’s die er veelbelovend uitzien als toekomstige behandelingsopties voor UWI’s, maar er zijn ook andere goed gepubliceerde natuurlijke remedies tegen UWI’s die bewezen ineffectief zijn.

Het kan moeilijk zijn om uit te vinden wie je moet geloven. Dus in ons artikel over huismiddeltjes tegen UWI’s hebben we gekeken hoe huismiddeltjes werken, waaronder D-mannose en vitamine C.

Het vinden van de juiste specialist om je UWI’s te behandelen is een belangrijke stap, zoals besproken door de Britse reality tv-ster Marnie Simpson die ook te maken heeft gehad met een chronische UWI. Er zijn maar heel weinig behandelaars die gespecialiseerd zijn in de behandeling van terugkerende urineweginfecties, maar we houden een lijst bij per regio van de behandelaars die we tijdens ons onderzoek zijn tegengekomen.

Bekijk ons video-interview met Dr. Mandy, die het belang van het immuunsysteem bespreekt bij de aanpak van terugkerende UWI.

Als je meer informatie wilt over specialisten bij jou in de buurt, kun je het beste rechtstreeks contact met ons opnemen en ons laten weten waar je bent gevestigd. We kunnen niet garanderen dat we kunnen helpen, maar we zijn altijd bezig met het uitbreiden van ons netwerk.

En neem contact op als je een behandelaar wilt aanbevelen die jou heeft geholpen!

Als je meer wilt weten over de verschillende benaderingen in de eerstelijnsgezondheidszorg en urologie, bekijk dan de onderstaande artikel- en videolinks:

1. Dr. Michael Hsieh (VS)
2. Dr. Cat Anderson (UK)
3. Ruth Kriz (VS, gepensioneerd)
4. Dr. Philippe Zimmern (USA) (lees Carrie’s verhaal over werken met Dr. Zimmern)
5. Dr. Stewart Bundrick (VS)
6. Dr. Timothy Hlavinka (VS)
7. Wijlen professor Malone-Lee (UK)
8. Dr. Raj Patel (VS)
9. Dr. Angelish Kumar (VS)

We hebben ook natuurgeneeskunde, zenuwpijn, gezondheidspsychologie en bekkenbodemfysiotherapie behandeld:

1. Dr. Nicholas Fogelson, Neuropelveologie (VS)
2. Dr. Ashley Girard, Natuurgeneeskundig arts (Canada)
3. Aline Filipe, bekkenbodemfysiotherapeut (Australië)
4. Dr. Bri, bekkenbodemfysiotherapeut (Alleen online)
5. Dr. Sula Windgassen, gezondheidspsycholoog (UK)

Artsen die betrokken willen raken bij onze community kunnen meer informatie vinden op onze informatiepagina voor artsen.

De stappen om terugkerende UWI te overwinnen

Voor degenen onder ons die last hebben van hardnekkige UWI’s kunnen de behandelingsopties behoorlijk grimmig lijken.

We hebben het gehad over korte antibioticakuren, die waarschijnlijk geen oplossing bieden voor terugkerende UWI’s veroorzaakt door een chronische blaasontsteking en mogelijk niet eens helpen tegen de symptomen.

Dan zijn er nog Profylactische antibiotica voor de behandeling van UWI’s, die het aantal herhalingen kunnen verminderen zolang je ze gebruikt, maar als je ermee stopt, kun je weer terug zijn bij af, of in een nog slechtere positie.

Om nog maar te zwijgen over de ravage die frequente of langdurige antibiotica in je hele lichaam kunnen aanrichten.

Dus wat zijn de opties hier? We zouden graag zeggen dat we je in de juiste richting kunnen wijzen voor een gegarandeerde genezing, maar, zoals je vast al geraden hebt, is het niet zo eenvoudig.

Behandeling van UWI: Stappen naar succes

Dit probleem heeft meerdere kanten. Ten eerste, leer alles wat je kunt over terugkerende en chronische UWI.

Dan hangt het succes van je reis af van vier dingen:

1. Een urinemonster van hoge kwaliteit verzamelen
2. Streven naar nauwkeurigere UWI-tests
3. Samenwerken met een specialist die verstand heeft van terugkerende UWI’s en kan helpen met 1 en 2
4. Het doorzettingsvermogen hebben om een andere arts te zoeken als stap 3 niet werkt

Voor antwoorden op veelgestelde vragen over chronische en terugkerende UWI, bezoek onze FAQ pagina. Deel uw vragen en opmerkingen hieronder, of neem contact op met ons team.