Mise au point d’un vaccin contre les IVU allant au-delà de l’Uro-vaxom et de l’Uromune : entretien avec le Dr Soman Abraham

Les vaccins contre les IVU, tels qu’Uromune, Uro-vaxom et Solco-Urovac, sont disponibles au Royaume-Uni et nous recueillons actuellement des informations concernant leur disponibilité dans d’autres pays. À ce stade, nous pouvons confirmer qu’Uromune est disponible aux États-Unis via un système de commande spécial. Si cette option vous intéresse, vous pouvez manifester votre intérêt ici pour obtenir plus d’informations. (MISE À JOUR : depuis juillet 2023, les livraisons d’Uromune vers les États-Unis ont été suspendues. Nous vous tiendrons informés dès la reprise des livraisons).

Les vaccins mentionnés ci-dessus peuvent s’avérer utiles pour les personnes qui y ont accès et qui souhaitent se prémunir contre l’une des rares bactéries couvertes par ces vaccins. Cependant, pour celles qui n’y ont pas accès ou qui ont besoin d’une protection contre d’autres souches bactériennes, ces vaccins contre les IVU ne sont pas suffisants.

Compte tenu de ces limites, une équipe de l’université de Duke s’efforce de mettre au point un vaccin contre les IVU aux États-Unis. De plus, leur vaccin peut cibler un nombre nettement plus important de souches bactériennes.

Dans cette série d’entretiens, nous sommes ravis de vous présenter le Dr Soman Abraham, titulaire de la chaire Grace Kerby de pathologie à l’université de Duke. Le Dr Abraham contribue à la compréhension des IVU depuis près de trente ans.

Le Dr Abraham collabore avec l’équipe de l’université de Duke afin d’étudier le comportement de certaines cellules spécialisées de la vessie, dans le but de mettre au point un vaccin plus efficace contre les IVU. Grâce à ces travaux, l’équipe a réussi à mettre au point un vaccin contre les IVU qui s’est révélé non seulement capable de prévenir ces infections, mais aussi de traiter les infections en cours.

Le Dr Abraham nous a fait part de ces réflexions passionnantes et nous a expliqué comment les patients peuvent s’impliquer pour contribuer à accélérer le lancement des essais cliniques sur ce vaccin. Vous pouvez visionner notre interview en trois parties ou lire un bref résumé ci-dessous.

Aller à la section :

• La course entre l’éradication bactérienne et la réparation des tissus vésicaux >>>>
• Un vaccin qui ne se limite pas à la prévention des IVU >>>>
• Comment les effets indésirables et les indications se comparent-ils à ceux des autres vaccins contre les IVU ? >>>>
• Comment vous pouvez participer au développement d’un vaccin contre les IVU >>>>

En abordant les mécanismes fondamentaux des IVU et du système immunitaire, nous découvrons un élément essentiel qui explique pourquoi les antibiotiques et les vaccins échouent souvent. Pour commencer, le Dr Abraham explique que les bactéries responsables des IVU suivent un processus qui aboutit à leur fixation sur la paroi de la vessie. Ces bactéries, ou autres micro-organismes, pénètrent dans la vessie par l’urètre, se multiplient dans l’urine, se fixent à la surface de la muqueuse vésicale et, enfin, provoquent une infection au sein même de cette muqueuse.

Il est important de noter que les bactéries peuvent continuer à se multiplier lorsqu’elles se trouvent dans les tissus urinaires. C’est là que réside toute la difficulté de la prévention des IVU récurrentes.

La réponse du système immunitaire consiste à éliminer entièrement la muqueuse de la vessie, emportant ainsi les bactéries avec elle. Cependant, cela pose un problème. Le tissu sous-jacent est alors exposé à l’urine et aux substances qu’elle contient (ammoniac, sels, etc.), ce qui peut provoquer une douleur intense.

Poursuivant héroïquement son combat, le système immunitaire envoie alors deux types de lymphocytes T pour éliminer les bactéries restantes (lymphocytes T TH1) et réparer la muqueuse vésicale (lymphocytes T TH2). Mais afin d’épargner à l’organisme davantage de souffrances, le processus de réparation a tendance à se dérouler plus rapidement que celui visant à éliminer les bactéries. Cela peut signifier que certaines bactéries résiduelles parviennent à se cacher, à l’abri et en toute sécurité, au sein des tissus urinaires. En se multipliant au sein de ces tissus, elles entraînent souvent des IVU récurrentes.

De plus, ce même cycle s’aggrave à chaque nouvelle IVU. À mesure que l’exposition s’intensifie, l’organisme redouble d’efforts pour se régénérer, tout en négligeant d’éliminer cette population bactérienne qui ne cesse de se multiplier.

Ces bactéries ayant trouvé un refuge très efficace, les antibiotiques sont souvent incapables d’atteindre ces bactéries enfouies. C’est ce qui explique pourquoi tant de patients trouvent que les antibiotiques sont inefficaces.

Une nouvelle approche en matière de vaccin contre les IVU, différente de celle d’Uro-Vaxom et d’Uromune

Les vaccins, tels que l’Uromune, l’Uro-Vaxom et le Solco-Urovac, semblent rencontrer les mêmes difficultés que les antibiotiques pour atteindre ces bactéries enfouies. Les vaccins existants ont tous des modes d’administration légèrement différents, la plupart étant pris par voie orale ou sublinguale (sous la langue).

Bien que les modes d’administration varient, tous visent à protéger contre E. coli en stimulant le système immunitaire afin qu’il produise des anticorps IgG. Ces anticorps sont synthétisés dans les muqueuses de l’organisme. En exposant la muqueuse buccale au vaccin, la muqueuse vésicale peut également développer des anticorps.

Jusqu’à présent, le rôle des lymphocytes T dans la vessie, que nous avons évoqué précédemment, avait été négligé. Le Dr Abraham s’est appuyé sur les données recueillies par son équipe concernant les lymphocytes T dans le cadre de la recherche sur la vessie, ainsi que sur celles relatives aux vaccins actuels contre les IVU, pour travailler au développement d’un vaccin mettant particulièrement l’accent sur l’importance de mobiliser spécifiquement les lymphocytes T de type TH1, ceux qui détruisent les bactéries.

À mesure que les lymphocytes T THI se multiplient dans la vessie, les bactéries n’auront, en théorie, plus aucune possibilité de se cacher sous la muqueuse réparée.

Une autre innovation apportée par le Dr Abraham avec ce vaccin, par rapport à l’Uro-vaxom et à d’autres produits, concerne le mode d’administration. Au lieu d’un vaccin par voie sublinguale, orale, par injection ou sous forme de suppositoire vaginal, celui-ci sera administré par le biais d’une sonde urinaire. Une petite dose (trois au total) sera instillée, et le patient urinera normalement quelques heures plus tard.

À mesure que davantage de lymphocytes T de type TH1 migrent vers la vessie, celle-ci pourrait avoir la possibilité d’éliminer les cellules épithéliales infectées avant que le tissu vésical ne commence à se régénérer.

Bien que le vaccin du Dr Abraham doive encore faire l’objet d’essais et d’observations supplémentaires, il a, à ce jour, démontré sa capacité à éliminer toutes les bactéries présentes dans la vessie des souris au cours des deux dernières semaines suivant la vaccination.

Il est probable qu’une fois qu’il aura atteint sa pleine efficacité, le vaccin pourra être utilisé à la fois comme traitement et comme moyen de prévention. Les lymphocytes T de type TH1 se positionneront stratégiquement au sein de la muqueuse vésicale et seront prêts à s’activer si une nouvelle infection venait à se déclarer.

En ce qui concerne la durée de la protection, le Dr Abraham estime que les données recueillies à ce jour dans le cadre d’études menées sur des souris démontrent que cette protection sera plus durable que celle offerte par les autres vaccins induisant la production d’anticorps, tels que l’Uro-vaxom.

Bien que ce soit ce à quoi l’on s’attend, il convient de noter que les études à long terme n’ont pas encore été menées à bien. Des instillations de rappel pourraient s’avérer nécessaires pour prolonger la durée d’efficacité.

En quoi les composants du vaccin IVU de l’université Duke diffèrent-ils de ceux de l’Uro-vaxom ?

Dans sa forme de base, le vaccin contient deux composants actifs. Le premier est constitué de protéines FimH, présentes à la surface d’E. coli. Le deuxième composant est constitué de molécules d’ADN simple brin de type CPG, qui sont responsables de la production d’une réponse anticorps. Ces ingrédients présentent plusieurs avantages :

1. Risque minimal d’effets secondaires: l’application directe dans la vessie signifie que le risque d’impact sur le microbiote intestinal, la peau ou d’autres organes est très faible. De plus, la FimH et le CPG ne se sont pas révélés toxiques lorsqu’ils ont été testés séparément. Il convient de noter qu’ils n’ont pas encore été testés conjointement chez l’homme.

2. Traitement ciblé et personnalisable: ce vaccin est conçu pour lutter contre E. coli et plus de 100 espèces de bactéries à Gram négatif appartenant à la famille des entérobactéries. Cependant, sa structure simple offre une grande souplesse permettant de l’adapter afin de traiter d’autres variantes potentielles de l’infection. Une fois les essais appropriés menés à bien, il devrait même être capable de traiter les composantes fongiques.

3. 0 interaction avec les antibiotiques : le mécanisme d’action n’ayant aucun rapport avec celui des antibiotiques, il n’y a pas lieu de s’inquiéter de la présence simultanée des deux dans l’organisme. Alors que les antibiotiques ciblent les bactéries en suspension libre, le vaccin peut réduire la persistance de l’infection dans les tissus.

4. 0 métal lourd — l’absence de métaux lourds devrait apaiser les inquiétudes des patients quant à une éventuelle toxicité persistante dans l’organisme.

L’un des inconvénients potentiels de l’action des lymphocytes T induite par ce vaccin réside dans le fait qu’on ignore si ces cellules sont capables ou non de cibler les bactéries présentes au sein des Biofilms. En ce qui concerne les bactéries intracellulaires, le vaccin mis au point par l’équipe de l’université de Duke semble prometteur, car il se distingue de l’incapacité d’Uromune, d’Uro-vaxom et d’autres produits similaires à atteindre les bactéries enfouies.

Poursuivant la discussion sur les effets secondaires et les avantages du vaccin mis au point par l’équipe de l’université Duke, le Dr Abraham insiste à nouveau sur le fait que les principaux composants du vaccin sont inoffensifs. Ni le FimH ni le CPG ne sont toxiques pris isolément, et il ne pense pas que leur association entraîne une réaction indésirable.

Bien entendu, des études de sécurité seront encore menées afin de s’assurer que cette prévision est exacte.

Le Dr Abraham va jusqu’à affirmer qu’il est convaincu que même les femmes enceintes n’ont probablement aucune raison de s’inquiéter, car le vaccin est administré directement dans la vessie.

De plus, d’après les données actuellement disponibles, le risque d’interaction entre le vaccin contre les IVU et d’autres médicaments, y compris des vaccins existants tels que l’Uro-vaxom, semble faible. En effet, il est possible que le vaccin du Dr Abraham renforce l’efficacité d’un produit tel que l’Uro-vaxom.

Pour les personnes ménopausées, souffrant d’une lésion médullaire ou d’une Cystite interstitielle (CI), tant que le système immunitaire fonctionne correctement, le vaccin permettra d’acheminer des lymphocytes T vers la vessie et de réduire le risque d’IVU. Le Dr Abraham souligne que si la CCI d’une personne a une étiologie bactérienne, le vaccin permettra bien sûr à la fois de prévenir et de traiter les IVU.

Après avoir pris connaissance, dans un communiqué de presse, des travaux du Dr Abraham sur la mise au point d’un vaccin contre les IVU, des patients de notre communauté ont pris contact avec nous, désireux de s’impliquer. L’une des premières étapes pour que ce vaccin soit mis à la disposition du grand public consiste à mener à bien des études d’innocuité et d’efficacité.

Les études de ce type comportent plusieurs étapes. Dans le cadre de la mise en place de l’étude, il convient de définir les besoins en financement et de déterminer les critères permettant d’évaluer l’efficacité du vaccin avant que les essais puissent débuter.

Cependant, les patients n’ont pas besoin d’attendre le début des essais cliniques pour s’impliquer. Si cela vous intéresse, vous pouvez faire entendre votre voix pour souligner la nécessité d’un vaccin qui agisse de cette manière. Malheureusement, de nombreux organismes de financement sont composés de personnes qui ne reconnaissent pas la gravité des IVU, car il s’agit principalement d’un problème de santé touchant les femmes. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est si important que les patients fassent entendre leur point de vue en matière de recherche.

Nous pourrions vous proposer une opportunité de vous impliquer de cette manière. Assurez-vous d’être abonné à notre newsletter afin d’être informé des détails concernant cette éventuelle campagne.

Découvrez le témoignage de Dominique et son expérience avec le vaccin Uromune.

Remerciements

Nous tenons à remercier le Dr Soman Abraham d’avoir pris le temps de répondre à nos questions concernant le nouveau vaccin contre les IVU. Bien qu’il existe déjà d’autres vaccins contre les IVU, la plupart ne sont pas facilement disponibles en dehors du Royaume-Uni, à l’exception d’Uromune. Si vous souhaitez en savoir plus sur Uromune et sur la manière de le commander, vous pouvez manifester votre intérêt ici pour obtenir davantage d’informations. Veuillez noter qu’à compter de juillet 2023, les expéditions d’Uromune vers les États-Unis ont été suspendues. Nous espérons pouvoir vous communiquer prochainement des informations sur la date de reprise des expéditions vers les États-Unis.

Ce nouveau vaccin sur lequel travaille le Dr Abraham ne serait pas seulement commercialisé aux États-Unis, mais la composante supplémentaire à base de lymphocytes T offre de nouvelles perspectives aux patients souffrant d’IVU chroniques et récurrentes.

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Pour obtenir des réponses aux questions fréquemment posées sur les IVU chroniques et récurrentes, consultez notre page FAQ. N’hésitez pas à poser vos questions dans les commentaires ci-dessous, ou N’hésitez pas à contacter notre équipe directement.