Antibiotiques contre les IVU : traitement des infections des voies urinaires

Quels sont les meilleurs antibiotiques contre les IVU ? Que se passe-t-il si les antibiotiques ne sont pas efficaces ? Peut-on traiter une IVU sans antibiotiques ?

Nous vous présentons ici tout ce que vous devez savoir sur les antibiotiques utilisés pour traiter les IVU. Si vous avez déjà recherché sur Google des questions telles que…

Dois-je prendre de l’amoxicilline pour traiter une IVU ?
Quels sont les meilleurs antibiotiques pour traiter une IVU ?
Le Macrobid est-il indiqué en cas d’IVU ?
Que se passe-t-il si les antibiotiques ne sont pas efficaces contre une IVU ?
Peut-on traiter une IVU sans antibiotiques ?

Cet article s’adresse à vous. Même si vous n’avez recherché aucun de ces termes sur Google, mais que vous vous posez des questions sur les antibiotiques utilisés pour traiter les IVU, vous devriez trouver ici toutes les réponses dont vous avez besoin.

Aller à la section :

• Comment sont choisis les antibiotiques pour traiter les IVU. >>>>
• Que se passe-t-il si les antibiotiques ne sont pas efficaces contre une IVU ? >>>>
• Les résultats de mon test de dépistage d’IVU sont négatifs, que faire maintenant ? >>>>
• Souffre-je d’IVU récurrentes ou de Cystite interstitielle ? >>>>
• Peut-on rompre le cycle des traitements antibiotiques contre les IVU ? >>>>

Nous constatons que les gens parlent des antibiotiques contre les IVU comme s’il s’agissait d’une option thérapeutique unique. En réalité, ce terme désigne toute une gamme de médicaments et de posologies différents, choisis pour des raisons spécifiques.

Comprendre pourquoi certains antibiotiques sont efficaces et d’autres non vous permettra de mieux maîtriser votre propre traitement. Commençons donc par le début. Vous pourrez ainsi vérifier les connaissances que vous possédez déjà, puis les approfondir.

Aperçu des antibiotiques utilisés dans le traitement des IVU

En cas d’infection urinaire sans complication, vos trois principales options thérapeutiques sont les antibiotiques, les remèdes naturels ou simplement attendre que cela passe en ne buvant que de l’eau.

Peut-on prendre n’importe quel antibiotique en cas d’infection de la vessie ?

La réponse, brève et très catégorique, est « non ».

Chaque antibiotique est métabolisé différemment par notre organisme. Certains antibiotiques, lorsqu’ils sont pris par voie orale, ne passent jamais par les voies urinaires. Et s’ils y passent, c’est en quantités si infimes qu’ils s’avèrent totalement inefficaces.

L’automédication aux antibiotiques pourrait vous amener à prendre un médicament qui n’aura aucun effet bénéfique et qui pourrait même entraîner des effets secondaires néfastes.

Même si Google vous indique que ce que vous avez sous la main passe effectivement par les voies urinaires, savez-vous contre quels types de bactéries ce remède est efficace ? Et surtout, savez-vous quelles bactéries (ou autres agents pathogènes) sont à l’origine de vos symptômes ?

La plupart des gens ne connaissent pas la réponse à l’une ou l’autre de ces questions lorsqu’ils décident de traiter eux-mêmes une IVU. Vous trouverez ci-dessous des informations essentielles à prendre en compte.

Les recommandations cliniques et thérapeutiques relatives aux infections des voies urinaires aident les médecins à établir un diagnostic. De plus, ces recommandations peuvent les aider à choisir un traitement adapté.

Cependant, lorsqu’il s’agit de choisir un antibiotique pour traiter une infection, il existe toute une série de facteurs susceptibles d’influencer la décision d’un médecin :

“No single [antibiotic] is considered best for treating acute uncomplicated cystitis... Choosing an antibiotic depends on [its] effectiveness, risks of adverse effects, resistance rates, and… Additionally, physicians should consider cost, availability, and specific patient factors, such as allergy history.” Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis

Sans résultats d’analyses précis, tout cela n’a guère de sens, et le choix d’un antibiotique quel qu’il soit n’est en réalité qu’une supposition éclairée.

Efficacité des antibiotiques dans le traitement des IVU

À l’heure actuelle, il n’existe aucune méthode de dépistage permettant à un médecin de déterminer la cause de l’infection lorsque vous vous présentez dans un cabinet médical pour une IVU. Les médecins s’appuient sur leur expérience, sur votre connaissance de votre corps et de vos symptômes, et parfois sur un test sur bandelette.

Si vous avez lu notre rubrique consacrée aux tests de dépistage des IVU, vous savez que ce test sur bandelette n’est pas conçu pour déterminer la cause de votre infection. Il s’agit simplement d’un outil permettant de déterminer s’il y a une infection. Et c’est un outil très imprécis.

Récapitulons donc. Votre médecin peut déterminer avec une assez grande précision si vous souffrez d’une IVU, mais au moment où vous vous présentez à la consultation, trois éléments restent inconnus :

1. Quelle bactérie ou quel autre agent pathogène est à l’origine de votre infection (il peut y en avoir plusieurs) ?
2. Quelles classes d’antibiotiques sont indiquées pour traiter cette bactérie ?
3. Dans quelle mesure cette bactérie est-elle résistante aux différentes classes d’antibiotiques ?

Si votre urine fait l’objet d’un test et que celui-ci est fiable (voir notre rubrique sur l’imprécision des tests), il est possible de répondre à ces trois questions. Mais cela prend 2 à 3 jours (voir ci-dessous pour savoir ce qui se passe ensuite).

Antibiotiques de première intention dans le traitement des IVU : un traitement fondé sur les meilleures estimations

Si un antibiotique vous est prescrit pour traiter une IVU lors de votre consultation dans un cabinet médical, celui-ci ne peut être choisi qu’en fonction des critères suivants :

1. Quel type de bactérie est le plus susceptible d’être à l’origine d’une IVU, compte tenu de la région où vous résidez ?
2. Quel antibiotique les recommandations préconisent-elles pour traiter ce type de bactérie le plus courant ?

Aux États-Unis, nous avons une idée générale des causes les plus courantes des IVU. E. coli est actuellement considéré comme la cause la plus probable, et les profils de résistance aux antibiotiques font l’objet d’un suivi dans chaque région. Cela signifie que les médecins ont accès à des informations leur permettant de déterminer quel antibiotique est susceptible d’être efficace contre une IVU causée par E. coli dans leur région spécifique.

Si votre médecin vous demande un échantillon d’urine pour une analyse en laboratoire, il est probable qu’il vous prescrive également l’antibiotique de première intention dans votre région. Ce faisant, il prend ainsi ses précautions en attendant les résultats de vos analyses.

Vous pouvez consulter notre série de vidéos réalisées par des experts pour en savoir plus sur les approches thérapeutiques en cas de présence de plusieurs bactéries.

A first line antibiotic for a urinary tract infection is the antibiotic that is generally accepted by the medical authority of the region as being the most likely to result in successful treatment.

Puis-je changer d’antibiotique pour traiter une IVU ?

La probabilité que l’antibiotique de première intention soit efficace est relativement élevée. Mais que se passe-t-il si les antibiotiques prescrits pour traiter une IVU ne fonctionnent pas ?

C’est là que cet échantillon qui a été envoyé pour analyse devrait s’avérer utile.

Si vos symptômes ne s’atténuent pas, les analyses de laboratoire devraient permettre de déterminer quel antibiotique sera le plus efficace. Afin d’identifier l’antibiotique susceptible d’être efficace, on procède à des tests de sensibilité aux antibiotiques.

Qu’est-ce que la sensibilité aux antibiotiques ?

En termes simples, la sensibilité aux antibiotiques permet de mesurer dans quelle mesure un type particulier de bactérie réagit à un antibiotique donné ou à une gamme d’antibiotiques différents.

Les tests de sensibilité aux antibiotiques constituent l’application pratique de ce principe. En laboratoire, différents antibiotiques sont appliqués physiquement sur les bactéries présentes dans votre échantillon. On observe ensuite le résultat et on note si l’antibiotique inhibe la croissance des bactéries et, le cas échéant, dans quelle mesure.

Les résultats d’un test de sensibilité aux antibiotiques peuvent aider votre médecin à choisir l’antibiotique à vous prescrire, notamment lorsque le premier traitement s’est révélé inefficace.

Bien que les tests de sensibilité aux antibiotiques soient utiles en théorie, si vous avez lu notre rubrique consacrée aux tests, vous savez que ce processus n’est pas infaillible. Et si une infection est devenue chronique ou tenace, même une courte cure avec l’antibiotique approprié ne permettra pas de traiter l’infection sous-jacente.

Effets indésirables des antibiotiques utilisés dans le traitement des IVU et facteurs spécifiques aux patients

Si vous avez déjà lu la notice jointe à vos antibiotiques contre les IVU, vous savez qu’il existe de nombreux effets secondaires pouvant survenir lors de la prise d’antibiotiques. Certaines personnes réagissent à certains antibiotiques, et certains antibiotiques sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des effets secondaires que d’autres.

Effets secondaires des antibiotiques couramment utilisés pour traiter les IVU non compliquées

Antimicrobial Agent (Brand)	Duration Of Course
Trimethoprim–sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)	3 days
Possible Side Effects:
Fever, rash, photosensitivity, neutropenia, thrombocytopenia, anorexia, nausea and vomiting, pruritus, headache, urticaria, Stevens–Johnson syndrome, and toxic epidermal necrosis
Trimethoprim (Trimpex, Primsol)	3 days
Possible Side Effects:
Rash, pruritus, photosensitivity, exfoliative dermatitis, Stevens–Johnson syndrome, toxic epidermal necrosis, and aseptic meningitis
Nitrofurantoin monohydrate/macrocrystals (Macrobid)	7 days
Possible Side Effects:
Anorexia, nausea, vomiting, hypersensitivity, peripheral neuropathy, hepatitis, hemolytic anemia, and pulmonary reactions
Fosfomycin tromethamine (Monurol)	Single dose
Possible Side Effects:
Diarrhea, nausea, vomiting, rash, and hypersensitivity
Amoxicillin and Clavulanate potassium (Augmentin, Augmentin ES-600, Augmentin XR)	Varies
Possible Side Effects:
Hives or welts, itching, itching of the vagina or genital area, pain during sexual intercourse, redness or rash of the skin, thick, white vaginal discharge with no odor or with a mild odor, bloody or cloudy urine, fever, greatly decreased frequency of urination or amount of urine, seizures, swelling of the feet or lower legs
Ciprofloxacin (Cipro) Levofloxacin (Levaquin) Norfloxacin (Noroxin) Gatifloxacin (Tequin)	3 days
Possible Side Effects:
This class of antibiotics is known as fluoroquinolones and has been linked to serious side effects: Nausea, diarrhea, headache, dizziness, lightheadedness, trouble sleeping, rash, confusion, seizures, restlessness, Achilles tendon rupture, severe hypersensitivity, numbness in the arms or legs, confusion, hallucinations, hypoglycemia that can lead to coma, and hyperglycemia.

Source: Traitement des infections des voies urinaires chez les femmes non enceintes

Les fluoroquinolones sont-elles sans danger en cas d’infection des voies urinaires ?

La FDA a publié de nombreuses mises en garde déconseillant l’utilisation des fluoroquinolones.

“Fluoroquinolones should not be prescribed for patients who have other treatment options for... uncomplicated urinary tract infections (UTI) because the risks outweigh the benefits in these patients and other antibiotics to treat these conditions are available.” FDA Drug Safety and Availability

Parmi les fluoroquinolones approuvées par la FDA figurent la lévofloxacine (Levaquin), la ciprofloxacine (Cipro), les comprimés à libération prolongée de ciprofloxacine, la norfloxacine (Noroxin), la moxifloxacine (Avelox), l’ofloxacine et la gémifloxacine (Factive) — dont trois figurent dans la liste des antibiotiques courants ci-dessus.

Comme vous pouvez le constater ci-dessus, les effets secondaires des antibiotiques peuvent s’avérer assez graves ; il s’agit donc d’un aspect important à prendre en compte.

Même si une classe d’antibiotiques peut être considérée comme la plus efficace contre un type particulier de bactéries, elle peut également présenter un risque accru d’effets secondaires graves. Cela peut signifier, par exemple, que le Cipro n’est pas la meilleure option pour traiter une IVU s’il existe d’autres antibiotiques, autres que les fluoroquinolones, parmi lesquels choisir.

Dans ce cas, votre médecin pourrait opter pour un antibiotique dont les chances de succès sont moindres, mais qui est beaucoup plus sûr.

Taux de résistance aux antibiotiques dans les IVU

La répartition des causes des infections urinaires n’est pas la même partout dans le monde.

Bien que l’on identifie généralement partout les mêmes grands groupes de bactéries, le pourcentage d’infections causées par chacun d’entre eux, ainsi que leur résistance à certains antibiotiques, varient souvent d’une région à l’autre.

Pour faire simple, un antibiotique considéré comme efficace dans une région peut être jugé moins efficace dans une autre.

C’est pourquoi chaque région dispose de ses propres recommandations concernant les antibiotiques de première intention pour le traitement des infections des voies urinaires.

Comme nous l’avons vu plus haut, les médecins s’appuient sur ces recommandations pour choisir l’antibiotique à prescrire en l’absence de résultats d’analyses concluants. Ces recommandations évoluent au fil du temps, à mesure que la résistance bactérienne et la prévalence des bactéries changent. Les praticiens doivent donc se tenir informés des dernières données disponibles.

Il est difficile de suivre le rythme, et en réalité, on estime que jusqu’à 50 % des prescriptions d’antibiotiques aux États-Unis restent inutiles ou inappropriées. Ce chiffre s’applique non seulement aux antibiotiques prescrits pour les IVU, mais aussi à l’ensemble des prescriptions d’antibiotiques.

Découvrez notre série de vidéos réalisées par des experts pour en savoir plus sur la résistance aux antibiotiques dans les IVU chroniques.

Coût et disponibilité des antibiotiques pour traiter les IVU

Même si un antibiotique peut être considéré comme plus efficace qu’un autre, il n’est pas toujours réaliste pour votre médecin de vous le prescrire. Il se peut que l’antibiotique privilégié ne soit pas disponible dans votre région, ou que son coût élevé l’emporte sur les bénéfices potentiels.

Votre médecin doit prendre en compte tous ces facteurs et décider du traitement à adopter pour votre IVU.

En l’absence de résultats d’analyses précisant clairement quel type d’agent pathogène est à l’origine de votre infection, et dans quelle mesure cet agent pathogène est sensible aux différents types de traitement, la décision repose sur des probabilités, le raisonnement et des hypothèses éclairées.

Cela nous ramène, une fois de plus, à la question de l’inefficacité des traitements antibiotiques et de leur contribution éventuelle à la récidive des infections urinaires.

Un traitement antibiotique inefficace peut permettre aux bactéries de renforcer leur résistance à ce type d’antibiotique. À mesure que la résistance d’une bactérie aux antibiotiques s’accroît, celle-ci devient plus difficile à traiter. À ce stade, il est d’autant plus important de tester sa sensibilité aux futures options thérapeutiques.

Étant donné que les résultats des analyses prennent 2 à 3 jours, votre médecin doit soit vous prescrire un antibiotique sans connaître la cause de votre IVU, soit vous conseiller d’attendre que les résultats soient disponibles.

Lorsqu’il prescrit des antibiotiques pour traiter une IVU, il est essentiel que le médecin choisisse le bon antibiotique, à la bonne posologie et pour la durée appropriée. Pour que tout cela soit possible, il doit également poser le bon diagnostic. Et pour ce faire, il est indispensable de disposer de résultats d’analyses fiables.

Que se passe-t-il si vos antibiotiques ne sont pas efficaces contre une IVU ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles vos antibiotiques contre les IVU pourraient ne pas parvenir à éliminer définitivement ces IVU :

1. Il se peut que vous ne preniez pas l’antibiotique adapté pour traiter la cause spécifique de votre IVU.
2. Vos symptômes peuvent être dus à plusieurs micro-organismes, et il peut s’avérer plus pertinent de réaliser des tests de sensibilité aux antibiotiques portant sur l’ensemble de la communauté bactérienne
3. La durée de votre traitement pourrait être insuffisante
4. Il se peut que vos symptômes d’IVU ne soient pas dus à des bactéries
5. Une infection profonde, résistante aux antibiotiques et associée à un Biofilm, pourrait être présente dans votre vessie, ce qui nécessiterait un traitement spécialisé et de plus longue durée (découvrez un exemple de cette approche dans notre entretien avec Ruth Kriz)

Dans tous ces cas de figure, le seul moyen d’obtenir une réponse est de passer des examens précis permettant d’identifier la cause de vos symptômes. Malheureusement, les examens standard peuvent s’avérer très imprécis, et vous pourriez vous retrouver avec des résultats négatifs malgré des symptômes aigus.

Les problèmes liés à l’utilisation fréquente d’antibiotiques

Nos propres recherches ont montré que de nombreuses femmes souffrant d’IVU récurrentes prennent le même antibiotique depuis des années. Pour certaines, cela peut signifier toutes les quelques semaines ; pour d’autres, tous les quelques mois.

“My doctor just calls in a prescription for the same antibiotic to whichever pharmacy I need them at, then I collect them. When I’m overseas I stock up on cheap antibiotics if I can get them. I’ve been taking the same antibiotic at least 15 years.”

Plus vous souffrez depuis longtemps d’IVU récurrentes, plus le choix des antibiotiques pour les traiter peut vous sembler compliqué. Après tout, si les traitements que vous avez essayés n’ont pas réussi à empêcher l’apparition de nouvelles IVU, y en a-t-il vraiment un qui soit efficace ?

Pour de nombreuses personnes, la prise fréquente d’antibiotiques contre les IVU est source d’inquiétude. Pourtant, en l’absence d’alternative efficace, les antibiotiques restent leur premier recours dès l’apparition d’une IVU.

Concrètement, l’utilisation fréquente d’antibiotiques implique de gérer plusieurs ordonnances, de s’organiser à l’avance et d’engager des dépenses. Mais elle soulève également de sérieuses préoccupations concernant les superbactéries résistantes aux antibiotiques, la destruction de votre flore intestinale, ainsi que l’efficacité même d’un tel recours.

Et comme nous l’avons mentionné dans notre section consacrée aux causes des IVU, il existe suffisamment de données suggérant que l’utilisation inappropriée d’antibiotiques pourrait contribuer de manière significative à l’apparition d’une infection chronique, ancrée dans la paroi vésicale.

Ce type d’infections implique généralement la présence de Biofilms, c’est-à-dire des communautés de bactéries très difficiles à traiter. La présence de Biofilms peut entraîner une évolution par intermittence de vos symptômes, vous donnant l’impression de vous rétablir, avant de contracter une nouvelle IVU…

L’utilisation fréquente d’antibiotiques, lorsqu’elle ne permet pas de traiter efficacement une infection chronique, peut entraîner une augmentation de la résistance bactérienne, ce qui rend à son tour le traitement plus difficile.

Malgré cela, certains membres de notre communauté nous ont confié qu’ils en arrivaient à un stade où rien de tout cela ne comptait suffisamment pour les inciter à reconsidérer sérieusement leur traitement. Ils souffrent et estiment que les antibiotiques contre les IVU contribuent à soulager rapidement cette douleur.

Les IVU récurrentes perturbent leur vie quotidienne et ils comptent sur leurs antibiotiques pour les aider à retrouver rapidement une vie normale.

Aucune autre solution ne leur ayant été proposée, les antibiotiques contre les IVU deviennent la seule arme fiable parmi une multitude de remèdes.

Si cela vous semble familier, il est temps de vous assurer que vous comprenez exactement ce que vous prenez et pourquoi. Nous espérons pouvoir vous apprendre quelque chose que vous ne savez pas encore.

Dans l’idéal, les infections urinaires seraient faciles à diagnostiquer…

Votre urine ferait l’objet d’une analyse, qui permettrait d’identifier l’agent pathogène à l’origine de l’infection, et un test de sensibilité permettrait de déterminer l’antibiotique ou tout autre traitement le mieux adapté à cet agent pathogène.

Votre médecin vous prescrirait le traitement adapté, votre IVU disparaîtrait et vous n’auriez plus jamais à vous en soucier. Finies les IVU récurrentes.

Si vous consultez ce site, nous supposons qu’il y a de fortes chances que votre expérience personnelle soit bien loin de ce scénario idéal.

“I could actually see blood in my urine and it was excruciating to pee. The doctor said it was obvious I had a UTI. I couldn’t believe it when my test results came back negative. All she could say was to come back in if it got worse. But then what? More tests that didn’t show anything?”

Que se passe-t-il donc lorsque vous passez un examen et que les résultats indiquent que vous n’avez pas d’IVU ?

Mesures à prendre en cas de résultat négatif au test

Si votre test s’avère négatif, mais que vous présentez toujours des symptômes, il convient d’en conclure qu’un examen plus approfondi est nécessaire, et NON que ces symptômes ne sont pas le signe d’une infection.

“If a urine dipstick or lab test comes back negative but the patient is clearly describing symptoms of a UTI, doctors must listen to them. Urine tests are far from perfect and it is vital to interpret them in the context of the patient’s symptoms.” Dr Jon Rees, Chair, Primary Care Urology Society, UK

Si votre test de dépistage d’IVU est négatif, il se pourrait très bien que ce test soit erroné.

Tout d’abord, il est utile de comprendre pourquoi un test peut s’avérer négatif, malgré vos symptômes. La discussion avec votre médecin sera plus fructueuse si vous savez de quoi vous parlez.

Nous avons abordé ce sujet de manière très détaillée dans notre rubrique consacrée aux tests de dépistage des IVU.

Deuxièmement, vous devez savoir que les professionnels de santé s’appuient sur des recommandations pour orienter leurs décisions. Malheureusement, la plupart des recommandations utilisées par les professionnels de santé ne tiennent pas compte des imprécisions des méthodes actuelles de dépistage des IVU.

Cela signifie qu’il est tout à fait possible que votre médecin n’ait pas connaissance des problèmes liés aux tests standard et qu’il ne vous recommande pas de poursuivre les examens. Si vous souhaitez lui fournir une référence, sachez que l’American Urogynecological Society a publié des recommandations qui abordent précisément ces problèmes liés aux tests standard de dépistage des IVU .

Vous connaissez votre corps. Si vous présentez des symptômes d’IVU mais que les résultats de vos analyses indiquent le contraire, vous avez le droit de demander des examens complémentaires. Vous pouvez en discuter avec votre médecin si vous vous sentez à l’aise de le faire.

Vous pouvez également vous tourner vers des examens privés et indépendants, ou consulter un professionnel de santé spécialisé dans les affections chroniques des voies urinaires.

Une étude a révélé que 74 % des femmes atteintes de Cystite interstitielle avaient auparavant reçu un diagnostic d’IVU récurrentes.

Le diagnostic d’une IVU isolée devient celui d’une IVU récidivante dès lors que vous avez souffert d’au moins trois IVU au cours des 12 derniers mois ou d’au moins deux au cours des 6 derniers mois.

Le diagnostic d’IVU récurrentes peut rester indéfini. Nous avons interrogé des personnes chez qui des IVU récurrentes ont été diagnostiquées il y a plus de 20 ans et dont le traitement n’a jamais changé.

“I’m not even sure if the antibiotics are helping, or if it’s just because I drink a bunch of water and it flushes the UTI out. They definitely used to work, but now I think, if my UTIs keep coming back, maybe the antibiotics aren’t really working at all?”

Certaines femmes signalent une récidive à chaque rapport sexuel. D’autres constatent que cela se produit lorsqu’elles se sentent particulièrement déshydratées, ou après un effort physique intense. Et puis il y a les récidives qui ne semblent liées à rien d’autre qu’au temps qui passe. Certaines personnes souffrent des symptômes d’une IVU aiguë toutes les 4 à 8 semaines, avec une régularité d’horloge.

En l’absence de résultats d’examens positifs, de nombreuses femmes se verront diagnostiquer une cystite interstitielle (CI). Selon les connaissances de votre médecin et les recherches que vous aurez menées vous-même, vous avez peut-être déjà entendu parler de ce terme, ou peut-être pas.

Interstitial Cystitis is officially defined as “An unpleasant sensation (pain, pressure, discomfort) perceived to be related to the urinary bladder, associated with lower urinary tract symptoms of more than six weeks duration, in the absence of infection or other identifiable causes.”

La dernière partie de cette définition est importante. Elle implique que le CII peut être diagnostiqué dès lors que les résultats des tests de dépistage d’une IVU s’avèrent négatifs. Cela peut, en soi, être un peu inquiétant.

Existe-t-il un test de dépistage de la cystite interstitielle ?

À un certain stade, lorsque les examens visant à dépister une IVU ne permettent pas d’identifier une cause bactérienne aux symptômes, le diagnostic d’IVU récidivante est souvent reclassé en CCI chez de nombreuses personnes.

Nous savons que les méthodes standard de dépistage des IVU sont imprécises. Il y a donc de fortes chances qu’un nombre important de personnes se voient attribuer à tort un diagnostic de CCI après avoir obtenu un résultat faussement négatif à leur test. Elles pourraient en réalité souffrir d’une infection que les tests n’ont tout simplement pas détectée.

“I was told my urine culture was negative, and I therefore didn’t have an infection. I was subsequently diagnosed with IC, but occasionally, during a symptoms flare, I would be culture positive. Eventually I pursued better testing, and found I’d probably had an infection the whole time. I’m slowly recovering, with treatment, and I’m glad I didn’t accept my diagnosis in the end.”

Un certain nombre de chercheurs estiment désormais que de nombreux cas de Cystite interstitielle pourraient en effet être causés par des bactéries que les tests standard de dépistage des IVU n’ont pas permis d’identifier.

Pour en savoir plus sur la cystite interstitielle ainsi que sur le dépistage et le traitement des infections chroniques, consultez la rubrique consacrée à ce sujet, issue de notre entretien avec Ruth Kriz.

Si vous avez reçu des résultats d’examens non concluants ou négatifs, malgré des symptômes d’IVU, nous vous encourageons à continuer à chercher une réponse. Demandez à passer des examens plus approfondis et trouvez un professionnel de santé disposé à vous accompagner.

Antibiotiques pour les IVU et la cystite interstitielle (CI)

L’une des principales différences que l’on constate entre le diagnostic d’une IVU récidivante et celui d’une Cystite interstitielle réside dans le traitement prescrit.

Les femmes souffrant d’IVU récurrentes ont de très fortes chances de se voir prescrire des antibiotiques à chaque épisode aigu, exactement comme ce serait le cas lors de leur toute première IVU. Cela se produit que leur urine ait été analysée ou non, et que cette analyse ait donné un résultat positif ou non.

En revanche, les femmes chez lesquelles un diagnostic de cystite interstitielle (CI) a été posé ne reçoivent pas de traitement antibiotique. Les recommandations publiées par l’Association américaine d’urologie en 2011 ne préconisent pas de traitement antibiotique pour la CI.

“I was seeing 3 different doctors for recurrent UTIs, trying to find answers. One diagnosed me with irritable bladder or IC. The other two were still prescribing antibiotics. I had no idea what to do.”

Étant donné que près des trois quarts des femmes chez lesquelles un syndrome de la vessie irritable (CI) a été diagnostiqué ont d’abord été diagnostiquées pour des IVU récurrentes, et que le diagnostic peut littéralement changer du jour au lendemain, il y a manifestement quelque chose qui cloche ici.

L’un de ces groupes, voire les deux, ne bénéficie pas d’un traitement adapté. Et il semblerait qu’aucun des deux groupes n’ait accès à des tests fiables.

Cela fait maintenant quelques années que nous discutons avec des personnes souffrant d’IVU récurrentes. Elles nous ont aidés à retracer le parcours de leur prise en charge. Voici à quoi cela ressemble : peut-être reconnaîtrez-vous votre propre histoire dans ce parcours.

À chaque étape indiquée en rose, les personnes ont tendance soit à réintégrer la boucle, soit à essayer de trouver une solution par elles-mêmes. Vous remarquerez également que les antibiotiques apparaissent à plusieurs reprises dans ces expériences cycliques.

La plupart des personnes interrogées ont indiqué qu’elles n’avaient pas reçu de résultats de test définitifs, ou qu’elles ne savaient pas avec certitude si leur urine avait déjà fait l’objet d’une analyse en laboratoire.

Beaucoup vivent depuis des années avec leurs propres symptômes chroniques. Leurs expériences sont aussi uniques que similaires.

Découvrez notre entretien avec le Dr Kiren Gill et le Dr Harry Horsley, qui partagent leurs réflexions sur les traitements antibiotiques prolongés et évoquent l’essai clinique EAT-UP.

Comment briser le cercle vicieux des antibiotiques

Et puis il y a ceux qui brisent ce cercle vicieux. Et elles ont des enseignements précieux à partager. Lorsque nous leur avons demandé ce qui leur avait permis de sortir du cercle vicieux des traitements antibiotiques contre les IVU, voici ce qu’elles nous ont confié :

1. Si vous n’êtes pas d’accord avec le diagnostic de votre médecin, demandez un deuxième, un troisième ou un quatrième avis.
2. Trouvez un praticien qui maîtrise les infections chroniques de la vessie et qui a fait ses preuves dans le traitement de ces patients.
3. Prenez votre santé en main et mettez en œuvre les changements difficiles que vous savez devoir opérer.
4. Ne vous contentez pas d’un remède de fortune. Cherchez la cause profonde de vos symptômes et faites appel à un praticien qui considère le corps dans sa globalité.
5. Engagez-vous à guérir et poursuivez votre traitement aussi longtemps que nécessaire.
6. Envisagez des traitements alternatifs, tels que les instillations vésicales, pour lutter contre les Biofilms et cibler directement les micro-organismes.

La connaissance joue un rôle essentiel dans le cheminement vers le rétablissement. Nous pouvons vous aider.

En ce qui concerne les options thérapeutiques sans antibiotiques, vous pouvez vous renseigner davantage sur l’œstrogène dans le traitement des IVU, la phagothérapie et les remèdes maison contre les IVU, et discuter d’autres traitements possibles avec votre médecin.

Découvrez notre entretien avec le Dr Jennifer Kerr, qui nous parle de son utilisation des agents destructeurs du Biofilm dans les stratégies thérapeutiques des IVU chroniques :

Nous avons fourni des informations sur les causes possibles des infections chroniques des voies urinaires, les raisons pour lesquelles il ne faut pas se fier aux tests standard d’identification des IVU, ainsi que sur les options de traitement des IVU récurrentes, entre autres sujets. Nous continuerons à enrichir notre site, et nous serions ravis de connaître votre avis.

Pour obtenir des réponses aux questions les plus fréquemment posées sur les IVU chroniques et récidivantes, visitez notre page FAQ. Faites-nous part de vos questions et commentaires ci-dessous, ou contactez avec notre équipe.