यह आश्चर्य की बात हो सकती है कि निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों का मूत्र मार्ग से कोई लेना-देना नहीं हो सकता है। या, कई लोगों के लिए, यूटीआई के लक्षणों का एक मूल कारण हो सकता है जो बार-बार संक्रमण में योगदान करता है लेकिन स्वयं संक्रमण नहीं है।

खंड पर जाएं:

• निचले मूत्र मार्ग के लक्षण जो यूटीआई का संकेत हो सकते हैं >>>>
• जब यह यूटीआई है, लेकिन आपका टेस्ट नेगेटिव है >>>>
• क्या एसटीआई यूटीआई का कारण बन सकते हैं? >>>>
• निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के 5 सामान्य कारण >>>>
• निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के 5 कम सामान्य कारण >>>>
• निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से कब बात करें >>>>

यहाँ Live UTI Free में, हम रोजाना ऐसे लोगों से सुनते हैं जिन्हें एक सह-रुग्णता (यूटीआई के प्राथमिक निदान के अतिरिक्त एक निदान) का निदान किया गया है। हम जानते हैं कि संक्रमण से परे उत्तरों की खोज करना कितना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वास्तविक समाधान यहीं हो सकता है।

"I have dealt with ambiguous, hard-to-identify, lower urinary tract symptoms for years. In the early stages, dipstick tests came back positive and I would get antibiotics, and a few days later the pain would be gone. But, as the pain has continued to linger over the last seven or so years, the doctor’s visits have become less helpful. I started going into the office hoping for a positive test, afraid of the increasingly common outcome of a negative test, a sign I would be sent home yet again without a meaningful solution to the pain."

जबकि संक्रमण वास्तव में मौजूद हो सकता है, कई अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं जो इसके पीछे हो सकती हैं।

निदान प्राप्त करना कठिन क्यों है?

दुर्भाग्य से, श्रोणि के लक्षणों को स्थानीयकृत करना और पहचानना मुश्किल हो सकता है, इसके बावजूद कि वे कितने सामान्य हैं: 40-60% महिलाओं में निचले मूत्र मार्ग के लक्षण होते हैं। और एक बार पहचान होने के बाद, अपर्याप्त परीक्षण और शोध की कमी गलत निदान का कारण बन सकती है, जो समस्या को और जटिल बना देती है।

हमने निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों (LUTS) के 5 सबसे सामान्य कारणों के बारे में कुछ शोध किया है और उन्हें नीचे वर्णित किया है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि LUTS के कई कारण हो सकते हैं, और हालांकि यह लेख आपका निदान नहीं कर सकता, यह आपको अपनी जांच कहां से शुरू करें, इसका एक विचार दे सकता है।

क्रोनिक यूटीआई से पीड़ित होने पर, आने वाले एपिसोड के संकेतक चिह्नों से परिचित होना बहुत आसान हो जाता है। नीचे दी गई सूची में यूटीआई से जुड़े सबसे सामान्य निचले मूत्र मार्ग के लक्षण शामिल हैं। आप यहां मूत्र मार्ग के लक्षणों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, इसके बारे में अधिक जान सकते हैं। लक्षण व्यक्ति से व्यक्ति में या यहां तक कि संक्रमण से संक्रमण में भिन्न हो सकते हैं:

• तत्कालता – या तो लगभग निरंतर पेशाब की जरूरत, या कुछ समय पर ट्रिगर होना
• मासिक धर्म चक्र के एक विशेष चरण में बढ़े हुए लक्षण
• शारीरिक गतिविधि से ट्रिगर होने वाला मूत्र असंयम (जैसे व्यायाम, खांसी, उठाना)
• मूत्र की एक मजबूत, निरंतर धारा में मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता
• डिसुरिया – मूत्र त्याग से संबंधित दर्द, या मूत्र त्याग के तुरंत बाद
• मूत्रमार्ग में दर्द, जो मूत्र त्याग से असंबंधित है
• श्रोणि या पेट के अन्य हिस्सों में दर्द, विशेष रूप से मूत्र मार्ग में नहीं
• हेमेचुरिया – मूत्र में रक्त
• बुखार या ठंड लगना
• मूत्र में स्पष्ट मूत्राशय ऊतक कोशिकाएं (धुंधली, सफेद टुकड़े)

निश्चित रूप से, प्रत्येक व्यक्ति यूटीआई के लक्षणों को अलग-अलग तरीकों से अनुभव करता है, इसलिए यदि आपको संदेह है कि आपको यूटीआई है, भले ही आपके लक्षण ‘क्लासिक यूटीआई लक्षण’ न हों, आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए।

LUTS का निदान करना न केवल इसलिए कठिन है क्योंकि लक्षण कभी-कभी थोड़े अस्पष्ट, पता लगाने में कठिन, या इसके और उसके बीच का मिश्रण हो सकते हैं – कई संबंधित निदान भी उतने ही अस्पष्ट, पता लगाने में कठिन, और इसी तरह होते हैं।

40-60% महिलाओं में यूटीआई जीवन में कम से कम एक बार होता है, और 6 महीने के भीतर 26-44% में दोबारा होता है। यूटीआई इतने व्यापक हैं; उन्हें स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकना चाहिए।

लेकिन शोध की कमी के कारण, सामान्य प्रथा हमेशा सर्वोत्तम परिणाम नहीं दे सकती। और, अविश्वसनीय यूटीआई परीक्षण का मतलब है कि निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों की पहचान और समाधान के लिए हमारे पास जो उपकरण हैं, वे भी भ्रामक हैं।

जब यूटीआई की तुलना में LUTS के कम सामान्य कारणों की बात आती है, तो सही निदान की संभावना और भी खराब हो सकती है। यह आपके शरीर को अच्छी तरह से जानने और अपने स्वयं के उत्तरों की खोज करने को और भी महत्वपूर्ण बनाता है।

जब कोई मरीज बार-बार यूटीआई के लक्षणों के साथ आता है, तो कई चिकित्सक पूछने वाली पहली बातों में से एक यह होती है कि क्या मरीज का हाल ही में एसटीआई के लिए परीक्षण किया गया है। और सही भी है – यूटीआई और एसटीआई में समान लक्षण हो सकते हैं, जैसे श्रोणि में दर्द, और दोनों बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं। जबकि एसटीआई वायरस से भी हो सकते हैं, जैसे एचआईवी या परजीवी, सभी एसटीआई यौन संचारित होते हैं।

यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि एसटीआई दुनिया भर में मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण हैं, और कभी-कभी बिना लक्षणों के भी हो सकते हैं। इसलिए यदि आप यौन रूप से सक्रिय हैं तो आपको अपनी और अपने साथी/साथियों की सुरक्षा के लिए परीक्षण कराने पर विचार करना चाहिए।

हमने निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के सबसे सामान्य दोषियों में से पांच को उनकी व्यापकता के क्रम में सूचीबद्ध किया है। ये वे निदान हैं जो आपको यूटीआई निदान के बजाय, पहले या बाद में, या यहां तक कि यूटीआई के साथ भी मिल सकते हैं। LUTS आ और जा सकते हैं, नए लक्षणों में बदल सकते हैं, या लगातार बने रह सकते हैं।

एक जर्नल, या यहां तक कि अपने फोन पर एक ऐप का उपयोग करना, आपके लक्षणों को ट्रैक करने में मदद कर सकता है। अधिक व्यक्तिगत डेटा होने से एक जानकार चिकित्सक को आपके निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों के कारण का सटीक निदान करने में मदद मिल सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह सूची हमारे लिए उपलब्ध जानकारी पर आधारित है, जो अपने आप में सीमित है।

1. योनि कैंडिडा संक्रमण (योनि कैंडिडिआसिस, योनि थ्रश)

70% से अधिक महिलाएं अपने जीवन में किसी न किसी समय कैंडिडा संक्रमण की रिपोर्ट करती हैं। लगभग 8% बार-बार होने वाले कैंडिडा संक्रमण का अनुभव करती हैं।

यीस्ट, हालांकि अभी भी सूक्ष्मजीव हैं, बैक्टीरिया नहीं हैं। वे कवक का एक उपविभाजन हैं जो एकल कोशिकाओं के रूप में जी और गुणा कर सकते हैं, और रोटी बनाने और बीयर बनाने में अपनी भूमिका के लिए जाने जाते हैं।

यीस्ट हाइफी नामक जुड़े नेटवर्क बनाकर भी बढ़ सकता है, जैसा कि अन्य कवक करते हैं। जब योनि में यीस्ट हाइफी बनते हैं, यह आस-पास के योनि ऊतक में प्रवेश कर सकता है जिससे LUTS हो सकता है।

योनि में यीस्ट आमतौर पर स्वस्थ बैक्टीरिया द्वारा दबाया जाता है जो संख्या में यीस्ट से अधिक होते हैं, और एसिड का उत्पादन करते हैं जो यीस्ट की वृद्धि को रोकते हैं। हालांकि, किसी भी स्थिति के लिए ली गई एंटीबायोटिक्स इन स्वस्थ बैक्टीरिया को मार सकती हैं और योनि के यीस्ट संक्रमण का कारण बन सकती हैं।

योनि का यीस्ट संक्रमण आमतौर पर कैंडिडा की अति वृद्धि के कारण होता है और इस स्थिति को आमतौर पर थ्रश कहा जाता है। कैंडिडा कोशिकाएं, जो बैक्टीरियल कोशिकाओं से बहुत बड़ी होती हैं और मानव कोशिकाओं के अधिक समान होती हैं, किसी भी समय 50% तक महिलाओं की योनि में मौजूद हो सकती हैं, जबकि कोई नुकसान या लक्षण नहीं होते हैं।

कैंडिडा से संबंधित योनि संक्रमण का जीवनकाल जोखिम जहां लक्षण होते हैं, जिसमें निचले मूत्र मार्ग के लक्षण शामिल हैं, 75% है।

योनि थ्रश के लक्षण

योनि थ्रश के कुछ मुख्य लक्षणों में लाल, सूजा हुआ योनि ऊतक और एक मोटा सफेद स्राव की उपस्थिति है, जिसे अक्सर पनीर जैसा दिखने वाला बताया जाता है। कभी-कभी योनि थ्रश में एक सड़ी हुई गंध भी पता लगाई जा सकती है।

जांघ की त्वचा भी सूजी हुई हो सकती है और लाल और चमकदार दिख सकती है, जिससे जलन हो सकती है। यह जलन मूत्र त्याग के दौरान बहुत अधिक गंभीर हो सकती है, जो फिर से यूटीआई के निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों की नकल करती है।

यीस्ट संक्रमण वाले लोगों में योनि का pH 5 से कम होना आम है। यह घर पर pH डिपस्टिक टेस्ट से पहचाना जा सकता है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यीस्ट संक्रमण के लिए क्लिनिकल टेस्ट में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है, जिसका अर्थ है कि आपके डॉक्टर द्वारा किया गया टेस्ट संभवतः संक्रमण की पहचान कर सकेगा और आपके डॉक्टर को आवश्यक एंटीफंगल उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा। यदि आपको संदेह है कि आपको यीस्ट संक्रमण है, तो डॉक्टर के पास जाना सबसे अच्छा है।

2. बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी)

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, या बीवी, तब होता है जब एक प्रजाति, या कुछ प्रजातियां बैक्टीरिया, योनि फ्लोरा में प्रमुख हो जाती हैं। इसे इन बैक्टीरिया की अति वृद्धि के रूप में समझा जा सकता है, जो सामान्य रूप से विविध और संतुलित बैक्टीरियल समुदाय को बदल देती है।

किसी भी स्थिति के लिए ली गई एंटीबायोटिक्स, एक साइड-इफेक्ट के रूप में, योनि में सामान्य बैक्टीरियल समुदाय को बदल सकती हैं क्योंकि वे कुछ बैक्टीरियल प्रजातियों को अन्य की तुलना में अधिक दर से मारती हैं।

इन बैक्टीरियल कॉलोनियों में से कुछ को समाप्त करके, योनि माइक्रोबायोम के भीतर रिक्तियां छोड़ दी जाती हैं जिनका हानिकारक बैक्टीरियल कॉलोनियों द्वारा फायदा उठाया जा सकता है। जैसे-जैसे योनि ठीक होती है, समस्याग्रस्त बैक्टीरियल कॉलोनियां, जैसे गार्डनेरेला वेजिनालिस, तब योनि माइक्रोबायोम में असमान रूप से कब्जा कर सकती हैं।

जब योनि फ्लोरा में एक अस्वस्थ संतुलन, या डिसबायोसिस, होता है, तो इसे बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रूप में जाना जाता है। बीवी वाले कई लोगों द्वारा अनुभव किया जाने वाला एकमात्र लक्षण योनि से आने वाली तीव्र मछली जैसी गंध है।

यह अनुमान लगाया गया है कि अमेरिका में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की व्यापकता महिलाओं में 29% तक है. दिलचस्प बात यह है कि, लगभग 50% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कोई लक्षण नहीं पाए गए हैं।

हालांकि, बैक्टीरियल वेजिनोसिस मूत्र त्याग के समय जलन का कारण बन सकता है, और यह लक्षण गलत तरीके से यूटीआई से जोड़ा जा सकता है।

क्योंकि योनि और मूत्र माइक्रोबायोम आपस में जुड़े हुए हैं, यह भी संभव है कि लगातार बैक्टीरियल वेजिनोसिस वास्तव में बार-बार यूटीआई का कारण बन सकता है। कुछ वैज्ञानिकों को संदेह है कि योनि में लगातार उच्च बैक्टीरिया की संख्या मूत्रमार्ग की निकटता के कारण मूत्र मार्ग में बैक्टीरिया के निरंतर बीजारोपण का कारण बन सकती है।

योनि, मूत्रमार्ग और गुदा निकटता में हैं

हमारी विशेषज्ञ वीडियो श्रृंखला में यूटीआई और बीवी के बारे में अधिक जानें।

3. पेल्विक फ्लोर विकार

पेल्विक फ्लोर विकार सामान्य हैं और वयस्क महिलाओं में 25% – 37% तक हो सकते हैं।

पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का एक समूह है जो मूत्राशय, गर्भाशय, योनि और मलाशय को सहारा देता है। पेल्विक फ्लोर की कमजोरी या क्षति से मल या मूत्र असंयम, कब्ज, मांसपेशियों में ऐंठन, या प्रोलैप्स हो सकता है।

प्रोलैप्स तब होता है जब पेल्विक फ्लोर की कमजोरी किसी अंग को अपनी जगह से नीचे गिरने की अनुमति देती है। इससे श्रोणि या जननांग क्षेत्र में दबाव या भारीपन का एहसास हो सकता है।

पेल्विक फ्लोर विकारों में छह प्रकार के प्रोलैप्स शामिल हैं।

• एंटरोसील – जब छोटी आंत का एक लूप योनि के पीछे और मलाशय के बीच नीचे फिसल जाता है। इसे पेरिनियम में भारीपन के रूप में महसूस किया जा सकता है।
• रेक्टोसील – जहां मलाशय नीचे फिसल जाता है और गुदा से बाहर निकल जाता है, या मलाशय एक पतित अवस्था में होता है, पेरिनियम के ठीक ऊपर आंतरिक रूप से स्थित होता है।
• योनि प्रोलैप्स – जहां योनि की दीवारें नीचे फिसल गई हैं और भग के अंदर या बाहर स्थित हैं।
• गर्भाशय प्रोलैप्स – जहां गर्भाशय नीचे फिसल गया है, और योनि में असामान्य रूप से नीचे स्थित है। यह इतना व्यापक हो सकता है कि गर्भाशय पूरी तरह से भग के बाहर स्थित हो जाए। योनि और गर्भाशय प्रोलैप्स एक साथ हो सकते हैं।
• सिस्टोसील – जब मूत्राशय मूत्रमार्ग और योनि की अगली दीवार के बीच नीचे खिसक गया हो।
• यूरेथ्रोसील – जब मूत्रमार्ग नीचे खिसक गया हो जिससे वह योनि के मुख के भीतर या उससे आगे उभरा हुआ हो। सिस्टोयूरेथ्रोसील वह स्थिति है जहाँ मूत्राशय और मूत्रमार्ग दोनों एक साथ नीचे खिसक जाते हैं।

इन प्रणालियों की निरंतरता तंत्रिका क्षति और मूत्राशय के अधूरे खाली होने का कारण बन सकती है, ये दोनों निचले मूत्र पथ के लक्षणों को जन्म दे सकते हैं।

पेल्विक फ्लोर विकार बार-बार होने वाले यूटीआई के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं। यह उन सभी निचले मूत्र पथ के लक्षणों के अंतर्निहित कारण का निदान करने के कार्य को जटिल बना सकता है जिनका एक मरीज अनुभव कर रहा है।

पेल्विक फ्लोर विकारों का इलाज पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी, सर्जरी, या दोनों के संयोजन से किया जा सकता है। अन्य मांसपेशियों की तरह, पेल्विक फ्लोर को लक्षित करने वाले व्यायाम समस्याओं को ठीक करने में मदद कर सकते हैं, और LUTS के मामले में, दीर्घकालिक राहत प्रदान कर सकते हैं।

हमारा डॉ. लिंडसे बर्नेट के साथ साक्षात्कार देखें, जो पेल्विक अंग प्रोलैप्स के मुख्य प्रकारों और इनके होने के विभिन्न कारणों की व्याख्या करती हैं।

4. एंडोमेट्रियोसिस और निचले मूत्र पथ के लक्षण

वयस्क महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस की घटना 10% अनुमानित की गई है। एंडोमेट्रियोसिस को एक स्त्री रोग संबंधी बीमारी माना जाता है जहाँ एंडोमेट्रियल ग्रंथियाँ और ऊतक गर्भाशय के बाहर पाए जाते हैं।

जबकि एंडोमेट्रियोसिस में पेल्विक अंगों में ऊतक वृद्धि शामिल हो सकती है, जिसमें अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्राशय या यहाँ तक कि मूत्रमार्ग भी शामिल हैं, यह पेल्विस के बाहर भी पाया जा सकता है। यह फेफड़े और डायाफ्राम जैसे अंगों पर हो सकता है, और पाचन तंत्र में भी हो सकता है।

यद्यपि एंडोमेट्रियोसिस में मासिक धर्म चक्र के साथ गर्भाशय के अंदर बढ़ने वाले ऊतक के समान ऊतक होते हैं, यह हिस्टोलॉजिकली और आनुवंशिक रूप से भिन्न होता है। इसका मतलब है कि इसकी सूक्ष्म शारीरिक रचना और इसका डीएनए उन एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से भिन्न हैं जो सामान्य रूप से गर्भाशय के भीतर पाई जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस क्यों होता है, इसके बारे में विभिन्न सिद्धांत हैं, लेकिन कोई आम सहमति नहीं है। कम से कम, शोध ने यह स्पष्ट कर दिया है कि प्रतिगामी मासिक धर्म (जहाँ मासिक धर्म का रक्त ‘गलत दिशा में बहता है’) का सिद्धांत गलत है।

मूत्र पथ में एंडोमेट्रियोसिस

मूत्र पथ में एंडोमेट्रियोसिस बार-बार यूटीआई का कारण बन सकता है, लेकिन यह सूजन संबंधी दर्द और दबाव के कारण सीधे निचले मूत्र पथ के लक्षणों का भी कारण बन सकता है। यहाँ तक कि जब मूत्र पथ सीधे तौर पर शामिल नहीं होता है, तब भी एंडोमेट्रियोसिस LUTS का कारण बन सकता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि जब एंडोमेट्रियल ऊतक पेल्विस में, योनि, मूत्रमार्ग और मूत्राशय के आसपास के क्षेत्रों में बढ़ता है, तो यह इन संरचनाओं पर भारीपन और दबाव पैदा कर सकता है, जिससे अक्सर दर्द होता है।

यह दर्द लगातार या रुक-रुक कर होने वाले लक्षणों के रूप में हो सकता है, या डिसुरिया (पेशाब करते समय दर्द) के रूप में। एंडोमेट्रियोसिस का संबंध मूत्र में रक्त से भी हो सकता है, जो आमतौर पर यूटीआई का संकेत होगा।

वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस होने का अनुमानित 10% महिला आबादी में से, इनमें से 1-6% को स्वयं मूत्र पथ का एंडोमेट्रियोसिस होता है।

क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति बार-बार होने वाले यूटीआई के जोखिम को बढ़ा सकती है, इसलिए अन्य लक्षणों पर विचार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये सटीक निदान की कुंजी हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े लक्षण में शामिल हैं:

• डिसुरिया – पेशाब करते समय दर्द या बेचैनी
• मल त्याग करते समय दर्द
• पेट फूलना
• पेट भरा हुआ महसूस होना
• डिसमेनोरिया (दर्दनाक मासिक धर्म)
• दस्त या कब्ज
• मतली
• थकान
• गर्भवती होने में कठिनाई
• डिसपेरूनिया – यौन संबंध के दौरान दर्द
• मेनोरेजिया – अत्यधिक भारी मासिक धर्म
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग – मासिक धर्म के बीच योनि से रक्तस्राव

एंडोमेट्रियोसिस का अनुभव करने वाली कई महिलाओं के लिए, मासिक धर्म के दौरान लक्षण बिगड़ सकते हैं, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। लक्षण चक्र के किसी भी बिंदु पर मौजूद हो सकते हैं और/या उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।

एंडोमेट्रिओसिस का निदान बहुत कम होता है, जिसमें देश के आधार पर निदान में औसतन 7-9 साल का समय लगता है।

इस कारण से, यदि आपको लगता है कि आपके लक्षणों की और जांच की आवश्यकता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप एक ऐसे विशेषज्ञ को खोजें जो अन्य एंडोमेट्रिओसिस रोगियों के साथ काम करता है। अधिकांश चिकित्सक इस प्रकार का निदान करने के लिए सक्षम नहीं होते हैं।

5. वल्वोडाइनिया

वल्वोडाइनिया एक दर्द विकार है जो या तो पूरी वल्वा या वल्वा के विशिष्ट भागों जैसे भगशेफ, लेबिया या योनि के प्रवेश द्वार में होता है। अनुमान है कि यह विकार अमेरिका के मिशिगन में महिला जनसंख्या का 8.3% में पाया जाता है। हम इस आंकड़े को बाकी अमेरिका पर लागू कर सकते हैं, हालांकि, विशिष्ट संख्याएं उपलब्ध नहीं हैं।

जब वल्वा के विभिन्न क्षेत्रों में दर्द होता है तो इसे सामान्यीकृत वल्वोडाइनिया कहा जाता है। जब वल्वा के केवल एक विशिष्ट क्षेत्र में दर्द होता है तो इसे स्थानीयकृत वल्वोडाइनिया कहा जाता है।

सामान्यीकृत वल्वोडाइनिया लगातार या रुक-रुक कर हो सकता है। यह सीधे दबाव से उत्तेजित हो सकता है, और यह दर्द को बदतर कर सकता है, हालांकि दोनों आवश्यक रूप से सत्य नहीं हैं।

स्थानीयकृत वल्वोडाइनिया आमतौर पर एक जलन वाला दर्द होता है जो वल्वा के एक विशिष्ट क्षेत्र में मौजूद होता है। यौन संबंध, साइकिल या घुड़सवारी के दौरान सीधा दबाव, या यहां तक कि काम के लिए डेस्क पर बैठने से भी दर्द हो सकता है और/या यह बढ़ सकता है।

क्योंकि वल्वोडाइनिया अन्य स्थितियों के समान दिख सकता है, लक्षणों का रिकॉर्ड – यानी, वे कब हुए, किससे वे बेहतर हुए, किससे वे बदतर हुए, वे कितने समय तक चले – अन्य स्थितियों को खारिज करने और उचित निदान निर्धारित करने में महत्वपूर्ण हो सकता है।

वल्वोडाइनिया को जलन या डंक लगने की संवेदना से पहचाना जाता है, जैसे कि वल्वा किसी जलन पैदा करने वाले पदार्थ के सीधे संपर्क में आ गई हो। दर्द की प्रकृति पर ध्यान दें, साथ ही उन धुलाई उत्पादों पर भी ध्यान दें जो आप अपने लिए और अपने कपड़ों के लिए उपयोग करते हैं।

विचार करें कि क्या कोई सामान्य गतिविधियां दर्द को ट्रिगर करती हैं या इसे बदतर बनाती हैं। ये धोने/नहाने, यौन संबंध, टैम्पोन डालने, शारीरिक व्यायाम, या वल्वा पर सीधे दबाव जैसी सरल गतिविधियां हो सकती हैं। यह भी नोट करना महत्वपूर्ण है कि दर्द ठीक कहां होता है।

डॉ. मारिया उलोको का साक्षात्कार देखें जिसमें वे वल्वोडाइनिया और अन्य पेल्विक दर्द के बारे में चर्चा करती हैं यहाँ।

1. स्केनाइटिस (महिला प्रोस्टेटाइटिस)

मूत्रमार्ग के निचले सिरे के आसपास स्कीन की ग्रंथियां होती हैं, जिन्हें पैराथ्रेथ्रल ग्रंथियां भी कहा जाता है। ये ग्रंथियां प्रोस्टेट ग्रंथि का महिला संस्करण हैं और ये आमतौर पर बहुत अधिक ध्यान आकर्षित नहीं करतीं।

योनि में बैक्टीरिया स्कीन की ग्रंथि को अवरुद्ध कर सकते हैं जिससे मवाद का निर्माण होता है और पुटिका का निर्माण होता है, जो फिर निचले मूत्र मार्ग के लक्षण पैदा कर सकता है जैसे:

• डिसुरिया (मूत्र त्याग के दौरान दर्द)
• डिस्पेरूनिया (यौन संबंध से पहले, बाद में, या दौरान दर्द)
• मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता
• योनि स्राव

इसके अतिरिक्त, स्केनाइटिस बार-बार मूत्र मार्ग के संक्रमण का कारण बन सकता है, क्योंकि बैक्टीरिया लगातार मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं।

स्केनाइटिस को दुर्लभ माना जाता है, हालांकि, यह कितना सामान्य है इस बारे में कोई वास्तविक डेटा मौजूद नहीं है। शोध से पता चला है कि स्केनाइटिस 30 और 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक सामान्य हो सकता है।

स्केनाइटिस से जुड़ी पुटिकाएं अक्सर इतनी बड़ी होती हैं कि जांच के दौरान महसूस की जा सकती हैं और कभी-कभी दबाने पर मवाद भी निकलता है। स्केनाइटिस का इलाज आमतौर पर पुटिका को निकालने की सर्जरी और एंटीबायोटिक्स के उपयोग से किया जाता है।

2. मूत्रमार्गीय डाइवर्टिकुलम

स्कीन की ग्रंथियां भी फैल सकती हैं, जिसे मूत्रमार्गीय डाइवर्टिकुलम (यूडी) का सबसे सामान्य कारण माना जाता है, जो मूत्रमार्ग में बनने वाली एक थैली है। हालांकि, यूडी जन्मजात दोष या प्रसव के दौरान आघात के कारण भी हो सकता है।

यूडी से जुड़े निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों में शामिल हैं

• श्रोणि में दर्द
• मूत्र में रक्त
• मूत्र असंयम
• यौन संबंध के दौरान दर्द

मूत्रमार्गीय डाइवर्टिकुलम बार-बार यूटीआई का कारण भी बन सकता है।

जनसंख्या आधारित अध्ययनों से पता चला है कि 1 मिलियन महिलाओं में 6-20 यूडी के मामले पाए जाते हैं, जो इसे काफी असामान्य बनाता है। यह इस शर्त के साथ है कि यूरोलॉजी केयर फाउंडेशन ने पाया है कि यूडी का पहले अक्सर गलत निदान किया जाता है।

उचित निदान में इमेजिंग, जैसे एमआरआई या अल्ट्रासाउंड, विस्तृत स्वास्थ्य इतिहास, शारीरिक परीक्षण और मूत्र विश्लेषण शामिल हो सकते हैं।

सौभाग्य से, एक बार निदान हो जाने के बाद, यूडी का उपचार एलयूटीएस को ठीक करने में मदद कर सकता है। यूडी के इलाज के लिए सर्जरी 90% प्रभावी पाई गई है, जिसमें पुनरावृत्ति की दर कम है।

3. यूरेटरोसील

मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में सूजन, जिसे यूरेटरोसील के रूप में जाना जाता है, मूत्राशय से गुर्दे में मूत्र के वापस बहने का कारण बन सकती है।

500 लोगों में 1 में होने वाली यूरेटरोसील को सबसे अधिक जन्मजात दोष के रूप में पहचाना जाता है, जिसकी संभावना है कि यह विकार परिवारों में चलता है। हालांकि, अध्ययनों से यह भी पता चला है कि वयस्कों में यूरेटरोसील विकसित हो सकती है।

यूरेटरोसील निचले मूत्र मार्ग के सामान्य लक्षणों जैसे डिसुरिया, हेमेचुरिया, तत्कालता और आवृत्ति के साथ-साथ यूटीआई का कारण बन सकती है। सौभाग्य से, यूरेटरोसील का निदान इमेजिंग से आसानी से किया जा सकता है और न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल विधियों से इलाज किया जा सकता है।

4. मूत्राशय कैंसर और निचले मूत्र मार्ग के लक्षण

मूत्राशय कैंसर की औसत दर प्रति वर्ष 100,000 लोगों में 20 मामले है, जिसमें निदान की औसत आयु 73 वर्ष है।

मूत्राशय कैंसर कई निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों जैसे तत्कालता, हेमेचुरिया, जलन और डिसुरिया का कारण बनता है। मूत्राशय कैंसर की पहचान के लिए कई परीक्षण हैं, जिनमें मूत्र ट्यूमर मार्कर टेस्ट, बायोप्सी और मूत्र विश्लेषण शामिल हैं।

मूत्राशय कैंसर के लिए विभिन्न विकल्प हैं, जिनमें सर्जरी, रेडिएशन और कीमोथेरेपी शामिल हैं, जो कैंसर के चरण और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं।

मूत्राशय कैंसर के उपचार अपेक्षाकृत सफल हैं, जिनमें 5 साल की जीवित रहने की दर 76.9% है।

5. रासायनिक संवेदनशीलता (जननांग संपर्क एलर्जी)

कंडोम, साबुन, लूब्रिकेंट, डूश, कॉस्मेटिक्स के विशिष्ट ब्रांड, और पसीना, स्राव, या मूत्र जैसी प्राकृतिक घटनाएं प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं।

"Chemical sensitivities is a condition that is close to my heart, because ever since a young age I have had sensitive skin. Lotions would give me rashes, certain detergents gave me eczema, and so on."

जननांग संपर्क एलर्जी मूत्र त्याग के दौरान जलन, खुजली और जलन, सूजन, और अन्य सामान्य निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों का कारण बन सकती है। इसलिए, अपने लक्षणों पर नज़र रखने से आप यह पहचान सकते हैं कि क्या कोई विशेष रासायनिक संवेदनशीलता आपके एलयूटीएस का कारण बन रही है।

एक छोटे अध्ययन में पाया गया कि 39% प्रतिभागियों में किसी न किसी प्रकार की जननांग एलर्जी थी, लेकिन बड़े पैमाने पर जननांग संपर्क एलर्जी अक्सर छूट जाती है।

यदि आपको लगता है कि आपको कोई विशेष संवेदनशीलता हो सकती है, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

उन अन्य कारणों का समापन जिन्हें हमने नहीं कवर किया

निश्चित रूप से, मानव जीव विज्ञान जटिल है। कई मायनों में ऐसा लगता है कि किसी एक चीज के गलत होने की संभावना अधिक है, बजाय इसके कि हम इतने भाग्यशाली हों कि सब कुछ सही हो। निचले मूत्र मार्ग के लक्षण अलग-अलग समय पर अलग-अलग स्थितियों से या यहां तक कि एक ही समय में अलग-अलग स्थितियों से हो सकते हैं।

यह सूची एलयूटीएस के हर संभव कारण को शामिल नहीं करती। यह असंभव होगा। उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति, किडनी रिफ्लक्स, या किडनी की पथरी भी एलयूटीएस का कारण बन सकते हैं। अन्य निदान अधिक विवादास्पद हैं, और अविश्वसनीय परीक्षणों और शोध की कमी के साथ, कोई वास्तविक जवाब जानने में कुछ समय लग सकता है।

एलयूटीएस के वैध, विश्वसनीय और उपचार योग्य कारणों को खोजने के लिए अपने लक्षणों पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है। नेशनल एसोसिएशन फॉर कॉन्टिनेंस सुझाव देता है कि कम से कम 4 दिनों के लिए डायरी रखें, लेकिन एक सप्ताह और भी बेहतर है।

जैसा कि पहले बताया गया है, क्रोनिक पेन ट्रैकिंग के लिए ऐप्स हैं जो आपको दर्द के प्रकार और उसके स्थान की पहचान करने और नोट्स लेने की अनुमति देते हैं।

यह बताना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि एक ऐसा डॉक्टर होना कितना महत्वपूर्ण है जो आपके साथ लड़ाई में शामिल होने को तैयार हो। जब कुछ भी काम नहीं कर रहा हो तो आपको अपनी तरफ किसी की जरूरत होती है – एक चिकित्सक जिस पर आप भरोसा करते हैं कि वह आपके लिए लड़ता रहेगा।

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सही डॉक्टर के साथ भी, एलयूटीएस व्यक्तिगत और अक्सर असहज होते हैं। जब आपके सर्वश्रेष्ठ हितों की रक्षा करने में आपका दर्द डॉक्टर के विश्लेषण के लिए मेज पर रखना शामिल हो तो अपने लिए खड़े होना मुश्किल हो सकता है। अपने आप से और अपने डॉक्टर से ईमानदार और सीधे होने से कुछ संचार समस्याओं को हल करने में मदद मिल सकती है।

और बैकअप लाने से न डरें। एक सहायक दोस्त या परिवार के सदस्य को साथ लेने से तनाव कम हो सकता है और आपको याद दिला सकता है कि आप इस सबसे अकेले नहीं गुजर रहे हैं।

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