Symptome im unteren Harntrakt: Handelt es sich wirklich um eine UTI?

Es mag überraschen, dass Symptome des unteren Harntrakts möglicherweise gar nichts mit den Harnwegen zu tun haben. Oder dass die Symptome eines UTI bei vielen Menschen eine Ursache haben, die zwar zu häufigen Infektionen beiträgt, selbst aber keine Infektion darstellt.

Zum Abschnitt springen:

• Symptome im unteren Harntrakt, die auf eine UTI hindeuten könnten >>>>
• Wenn es sich um eine UTI handelt, Ihr Test jedoch negativ ausfällt >>>>
• Können sexuell übertragbare Infektionen UTI verursachen? >>>>
• 5 häufige Ursachen für Symptome im unteren Harntrakt >>>>
• 5 seltenere Ursachen für Symptome im unteren Harntrakt >>>>
• Wann Sie mit Ihrem Arzt über Symptome im unteren Harntrakt sprechen sollten >>>>

Hier bei „Live UTI Free“ hören wir täglich von Menschen, bei denen eine Komorbidität diagnostiziert wurde (eine Diagnose zusätzlich zu ihrer Primärdiagnose „UTI“). Wir wissen, wie wichtig es ist, über die Infektion hinaus nach Antworten zu suchen, da hier möglicherweise der Schlüssel zur wirklichen Heilung liegt.

"I have dealt with ambiguous, hard-to-identify, lower urinary tract symptoms for years. In the early stages, dipstick tests came back positive and I would get antibiotics, and a few days later the pain would be gone. But, as the pain has continued to linger over the last seven or so years, the doctor’s visits have become less helpful. I started going into the office hoping for a positive test, afraid of the increasingly common outcome of a negative test, a sign I would be sent home yet again without a meaningful solution to the pain."

Zwar könnte tatsächlich eine Infektion vorliegen, doch gibt es eine Reihe weiterer Erkrankungen, die dafür verantwortlich sein könnten.

Warum ist es so schwierig, eine Diagnose zu erhalten?

Leider lassen sich Symptome im Beckenbereich oft nur schwer lokalisieren und identifizieren, obwohl sie sehr häufig auftreten: Bei 40–60 % der Frauen treten Symptome der unteren Harnwege auf. Und selbst wenn sie einmal erkannt wurden, können unzureichende Untersuchungen und ein Mangel an Forschungsergebnissen zu Fehldiagnosen führen, was das Problem noch weiter verkompliziert.

Wir haben uns mit den fünf häufigsten Ursachen für Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) befasst und diese im Folgenden beschrieben. Es ist wichtig zu wissen, dass es viele Ursachen für LUTS geben kann, und obwohl dieser Artikel keine Diagnose stellen kann, kann er Ihnen vielleicht einen Anhaltspunkt geben, wo Sie mit Ihren eigenen Nachforschungen beginnen können.

Wenn man unter chronischen UTI leidet, lernt man die typischen Anzeichen eines bevorstehenden Schubs nur allzu gut kennen. Die folgende Liste enthält einige der häufigsten Symptome im unteren Harntrakt, die mit UTI-Infektionen in Verbindung stehen. Hier erfahren Sie mehr darüber, wie Symptome im Harntrakt kategorisiert werden. Die Symptome können von Person zu Person oder sogar von Infektion zu Infektion variieren:

• Harndrang – entweder ein fast ständiger Harndrang oder ein zu bestimmten Zeiten auftretender Harndrang
• Verstärkte Symptome in einer bestimmten Phase des Menstruationszyklus
• Durch körperliche Bewegung ausgelöste Inkontinenz (z. B. beim Sport, Husten, Heben)
• Unfähigkeit, die Blase in einem einzigen, kräftigen, ununterbrochenen Harnstrahl zu entleeren
• Dysurie – Schmerzen beim Wasserlassen oder unmittelbar danach
• Schmerzen in der Harnröhre, die nicht mit dem Wasserlassen zusammenhängen
• Schmerzen in anderen Bereichen des Beckens oder des Bauchraums, nicht speziell in den Harnwegen
• Hämaturie – Blut im Urin
• Fieber oder Schüttelfrost
• Im Urin sichtbare Zellen des Blasengewebes (feine, weiße Stückchen)

Natürlich erlebt jeder Mensch die Symptome einer UTI auf unterschiedliche Weise. Wenn Sie also den Verdacht haben, an einer UTI zu leiden – auch wenn Ihre Symptome nicht den „klassischen Symptomen einer UTI“ entsprechen –, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Es ist nicht nur schwierig, LUTS zu diagnostizieren, da die Symptome manchmal etwas vage, schwer einzuordnen oder eine Mischung aus verschiedenen Aspekten sein können – auch viele damit verbundene Diagnosen sind ebenso vage, schwer einzuordnen und so weiter.

UTI treten bei 40–60 % der Frauen mindestens einmal im Leben auf und treten bei 26–44 % innerhalb von 6 Monaten erneut auf. Da UTI so weit verbreitet sind , sollten sie eindeutig diagnostiziert werden können.

Aufgrund fehlender Forschungsergebnisse führt die gängige Praxis jedoch möglicherweise nicht immer zu den besten Ergebnissen. Und unzuverlässige Tests auf UTI bedeuten, dass selbst die uns zur Verfügung stehenden Mittel zur Erkennung und Behandlung von Symptomen des unteren Harntrakts irreführend sind.

Wenn es um Ursachen für LUTS geht, die seltener auftreten als UTI, sind die Aussichten auf eine korrekte Diagnose möglicherweise noch schlechter. Umso wichtiger ist es daher, den eigenen Körper gut zu kennen und selbst nach Antworten zu suchen.

Eine der ersten Fragen, die viele Ärzte stellen, wenn ein Patient mit wiederkehrenden Symptomen einer UTI vorstellig wird, lautet, ob der Patient kürzlich auf sexuell übertragbare Infektionen untersucht wurde. Und das zu Recht – UTI und sexuell übertragbare Infektionen können ähnliche Symptome aufweisen, wie beispielsweise Unterleibsschmerzen, und beide können durch Bakterien verursacht werden. Zwar können sexuell übertragbare Infektionen auch durch Viren wie HIV oder Parasiten verursacht werden, doch werden alle sexuell übertragbaren Infektionen sexuell übertragen.

Es ist wichtig zu wissen, dass sexuell übertragbare Infektionen weltweit eine der Haupttodesursachen darstellen und manchmal sogar symptomfrei verlaufen können. Wenn Sie also sexuell aktiv sind, sollten Sie in Erwägung ziehen, sich testen zu lassen, um sich selbst und Ihren Partner bzw. Ihre Partner zu schützen.

Wir haben fünf der häufigsten Ursachen für Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit aufgelistet. Dabei handelt es sich um Diagnosen, die Ihnen möglicherweise anstelle einer UTI-Diagnose gestellt wurden – sei es vor, nach oder sogar parallel zu einer UTI. LUTS können kommen und gehen, in neue Symptome übergehen oder dauerhaft bestehen bleiben.

Die Führung eines Tagebuchs oder sogar die Nutzung einer App auf Ihrem Smartphone kann Ihnen dabei helfen, Ihre Symptome zu dokumentieren. Je mehr persönliche Daten Ihnen vorliegen, desto besser kann ein sachkundiger Arzt die Ursache Ihrer Symptome im unteren Harntrakt genau diagnostizieren.

Bitte beachten Sie, dass diese Liste auf den uns vorliegenden Informationen basiert, die an sich bereits begrenzt sind.

1. Vaginale Hefepilzinfektion (vaginale Candidiasis, Scheidenpilz)

Mehr als 70 % der Frauen geben an, im Laufe ihres Lebens schon einmal eine Scheidenpilzinfektion gehabt zu haben. Etwa 8 % berichten von wiederkehrenden Scheidenpilzinfektionen.

Hefen sind zwar ebenfalls Mikroorganismen, jedoch keine Bakterien. Sie gehören zu einer Untergruppe der Pilze, die als Einzelzellen leben und sich vermehren können, und sind vor allem für ihre Rolle beim Brotbacken und Bierbrauen bekannt.

Hefepilze können sich auch durch die Bildung miteinander verbundener Netzwerke, sogenannter Hyphen, vermehren, so wie es auch bei anderen Pilzen der Fall ist. Wenn sich Hefehyphen in der Scheide bilden, können sie in das umliegende Scheidengewebe eindringen und LUTS verursachen.

Hefepilze in der Scheide werden normalerweise durch gesunde Bakterien in Schach gehalten, die den Hefepilzen zahlenmäßig überlegen sind und Säuren produzieren, die das Wachstum der Hefepilze hemmen. Die Einnahme von Antibiotika zur Behandlung einer Erkrankung kann jedoch diese gesunden Bakterien abtöten und zu Scheidenpilzinfektionen führen.

Eine Scheidenpilzinfektion wird in der Regel durch eine übermäßige Vermehrungvon Candida-Pilzen verursacht und wird gemeinhin als Scheidenpilzbefall bezeichnet. Candida-Zellen, die wesentlich größer sind als Bakterienzellen und menschlichen Zellen stärker ähneln, kommen vermutlich zu jedem Zeitpunkt bei bis zu 50 % der Frauen in der Scheide vor, ohne dabei Schäden oder Symptome zu verursachen.

Das Lebenszeitrisiko für eine Candida -bedingte Vaginalinfektion mit Symptomen, einschließlich Symptomen der unteren Harnwege, beträgt 75 %.

Symptome einer Scheidenpilzinfektion

Zu den Hauptsymptomen einer Scheidenpilzinfektion zählen gerötetes, entzündetes Scheidengewebe sowie ein dickflüssiger, weißer Ausfluss, der oft als „hüttenkäseartig“ beschrieben wird. Manchmal ist bei einer Scheidenpilzinfektion auch ein muffiger Geruch wahrnehmbar.

Die Haut in der Leistengegend kann ebenfalls entzündet sein und rot und glänzend erscheinen, was ein Brennen verursachen kann. Dieses Brennen kann beim Wasserlassen deutlich stärker werden und wiederum die Symptome der unteren Harnwege bei einer UTI nachahmen.

Ein vaginaler pH-Wert unter 5 tritt bei Personen mit Hefepilzinfektionen häufig auf. Dies lässt sich möglicherweise mit pH-Teststreifen für den Heimgebrauch feststellen.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass klinische Tests auf Hefepilzinfektionen eine hohe Sensitivität und Spezifität aufweisen. Das bedeutet, dass ein Test durch Ihren Arzt die Infektion wahrscheinlich nachweisen kann und es Ihrem Arzt ermöglicht, Ihnen die erforderliche antimykotische Behandlung zu verschreiben. Wenn Sie den Verdacht haben, an einer Hefepilzinfektion zu leiden, sollten Sie am besten Ihren Arzt aufsuchen.

2. Bakterielle Vaginose (BV)

Unter bakterieller Vaginose (BV) versteht man den Zustand, bei dem eine einzelne Bakterienart oder einige wenige Bakterienarten in der Vaginalflora überhandnehmen. Man kann sich dies als eine übermäßige Vermehrung dieser Bakterien vorstellen, die das normalerweise vielfältige und ausgewogene Gleichgewicht der Bakteriengemeinschaft stört.

Antibiotika, die zur Behandlung einer beliebigen Erkrankung eingenommen werden, können als Nebenwirkung zu einer Veränderung der normalen Bakterienflora in der Scheide führen, indem sie bestimmte Bakterienarten in größerem Umfang abtöten als andere.

Durch die Beseitigung einiger dieser Bakterienkolonien entstehen Lücken im vaginalen Mikrobiom, die von schädlichen Bakterienkolonien ausgenutzt werden können. Während sich die Vagina erholt, können problematische Bakterienkolonien wie Gardnerella vaginalis, das vaginale Mikrobiom dann überproportional besiedeln.

Wenn es in der Vaginalflora zu einem Ungleichgewicht – einer sogenannten Dysbiose – kommt, spricht man von einer bakteriellen Vaginose. Eines der wenigen Symptome, unter denen viele Betroffene leiden, ist ein starker, fischartiger Geruch aus der Scheide.

Schätzungen zufolge liegt die Prävalenz der bakteriellen Vaginose in den USA bei bis zu 29 % bei Frauen. Interessanterweise, Etwa 50 % der Frauen mit bakterieller Vaginose zeigen keinerlei Symptome.

Eine bakterielle Vaginose kann jedoch ein Brennen beim Wasserlassen verursachen, und dieses Symptom wird möglicherweise fälschlicherweise einer UTI zugeschrieben.

Da das vaginale und das Harnwegs-Mikrobiom miteinander verbunden sind, ist es auch möglich, dass eine persistierende bakterielle Vaginose tatsächlich wiederkehrende UTI verursachen kann. Einige Wissenschaftler vermuten, dass eine anhaltend hohe Bakterienzahl in der Scheide aufgrund der unmittelbaren Nähe zur Harnröhre zu einer ständigen Verschleppung von Bakterien in die Harnwege führen könnte.

Die Vagina, die Harnröhre und der Anus liegen in unmittelbarer Nähe zueinander

Erfahren Sie in unserer Experten-Videoserie mehr über UTI und bakterielle Vaginose.

3. Beckenbodenerkrankungen

Beckenbodenerkrankungen sind weit verbreitet und können bei bis zu 25 % – 37 % der erwachsenen Frauen auftreten.

Der Beckenboden besteht aus einer Reihe von Muskeln und Nerven, die die Blase, die Gebärmutter, die Scheide und den Enddarm stützen. Eine Schwäche oder Schädigung des Beckenbodens kann zu Stuhlinkontinenz, Harninkontinenz, Verstopfung, Muskelkrämpfen oder einem Prolaps führen.

Zu einem Prolaps kommt es, wenn aufgrund einer Schwäche des Beckenbodens ein Organ, das dieser normalerweise stützt, aus seiner Position absinkt. Dies kann ein Druck- oder Schweregefühl irgendwo im Becken- oder Genitalbereich hervorrufen.

Zu den Beckenbodenerkrankungen zählen sechs Arten von Scheidenvorfällen.

• Enterozele – wenn eine Schleife des Dünndarms zwischen der Rückseite der Scheide und dem Enddarm nach unten rutscht. Dies kann als Druckgefühl im Dammbereich wahrgenommen werden.
• Rektozele – eine Erkrankung, bei der die Gewebewand zwischen Enddarm und Scheide geschwächt ist, wodurch sich der Enddarm in die Scheidenwand vorwölbt.
• Vaginalprolaps – bei dem die Scheidenwände nach unten gerutscht sind und sich innerhalb oder außerhalb der Vulva befinden.
• Gebärmuttervorfall – bei dem die Gebärmutter nach unten gerutscht ist und sich ungewöhnlich tief in der Scheide befindet. Dies kann so weit fortgeschritten sein, dass die Gebärmutter vollständig aus der Vulva herausragt. Ein Scheiden- und Gebärmuttervorfall können gemeinsam auftreten.
• Zystozele – wenn die Beckenbodenmuskulatur schwächer wird, wodurch die Blase nach hinten in die Vorderwand der Scheide absinkt.
• Urethrozele – wenn die Harnröhre nach unten gerutscht ist, sodass sie sich innerhalb der Scheidenöffnung oder darüber hinaus vorwölbt. Bei einer Zystourethrozele kommt es zu einem gleichzeitigen Vorfall von Blase und Harnröhre.

Das Fortbestehen dieser Erkrankungen kann zu Nervenschäden und einer unvollständigen Blasenentleerung führen, was beides Symptome im unteren Harntrakt zur Folge haben kann.

Beckenbodenerkrankungen können Risikofaktoren für wiederkehrende UTI sein. Dies kann die Diagnose der zugrunde liegenden Ursache aller Symptome des unteren Harntrakts, unter denen ein Patient möglicherweise leidet, erschweren.

Beckenbodenerkrankungen können durch Beckenbodenphysiotherapie, einen chirurgischen Eingriff oder eine Kombination aus beidem behandelt werden. Wie bei anderen Muskeln auch können gezielte Übungen für den Beckenboden dazu beitragen, Probleme zu beheben, und im Falle von LUTS zu einer langfristigen Linderung führen.

Sehen Sie sich unser Interview mit Dr. Lindsey Burnett an, in dem sie die wichtigsten Arten des Beckenorganvorfalls sowie die verschiedenen Ursachen für dessen Entstehung erläutert.

4. Endometriose und Symptome im unteren Harntrakt

Die Inzidenz der Endometriose wird bei erwachsenen Frauen auf 10 % geschätzt. Die Endometriose gilt als gynäkologische Erkrankung, bei der Endometriumdrüsen und -gewebe außerhalb der Gebärmutter vorkommen.

Zwar kann es bei einer Endometriose zu Gewebewachstum in den Beckenorganen kommen, darunter den Eierstöcken, den Eileitern, der Blase oder sogar der Harnröhre, doch kann sie auch außerhalb des Beckens auftreten. Sie kann an Organen wie der Lunge und dem Zwerchfell auftreten und auch im Verdauungstrakt vorkommen.

Obwohl die Endometriose aus Gewebe besteht, das dem Gewebe ähnelt, das im Rahmen des Menstruationszyklus in der Gebärmutter wächst, unterscheidet sie sich histologisch und genetisch davon. Das bedeutet, dass sich ihre mikroskopische Anatomie und ihre DNA von den Endometriumzellen unterscheiden, die normalerweise in der Gebärmutter vorkommen.

Es gibt verschiedene Theorien darüber, warum Endometriose auftritt, jedoch keinen Konsens. Zumindest hat die Forschung deutlich gemacht, dass die Theorie der retrograden Menstruation (bei der das Menstruationsblut „in die falsche Richtung fließt“) falsch ist.

Endometriose im Harntrakt

Eine Endometriose im Harntrakt kann zu wiederkehrenden UTI führen, aber aufgrund von entzündungsbedingten Schmerzen und Druck auch direkt Symptome des unteren Harntrakts verursachen. Selbst wenn der Harntrakt selbst nicht direkt betroffen ist, kann eine Endometriose Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) hervorrufen.

Dies liegt daran, dass Endometriumgewebe, wenn es im Beckenbereich, insbesondere in der Umgebung der Scheide, der Harnröhre und der Blase, wächst, ein Schweregefühl und Druck auf diese Strukturen verursachen kann, was häufig zu Schmerzen führt.

Diese Schmerzen können in Form von ständigen oder zeitweise auftretenden Symptomen oder als Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen) auftreten. Eine Endometriose kann auch mit Blut im Urin einhergehen, was typischerweise ein Anzeichen für eine UTI wäre.

Von den 10 % der weiblichen Bevölkerung, bei denen derzeit eine Endometriose vermutet wird, sind 1–6 % von einer Endometriose der Harnwege selbst betroffen.

Da das Vorliegen einer Endometriose das Risiko für wiederkehrende UTI erhöhen kann, ist es wichtig, auch andere Symptome zu berücksichtigen, da diese der Schlüssel zu einer genauen Diagnose sein können.

Symptome der Endometriose

Zu den Symptomen der Endometriose zählen:

• Dysurie – Schmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Stuhlgang
• Blähungen im Bauchraum
• Sättigungsgefühl
• Dysmenorrhö (schmerzhafte Regelblutungen)
• Durchfall oder Verstopfung
• Übelkeit
• Müdigkeit
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden
• Dyspareunie – Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Menorrhagie – übermäßig starke Menstruationsblutungen
• Zwischenblutungen – Blutungen aus der Scheide zwischen den Menstruationszyklen

Bei vielen Betroffenen mit Endometriose können sich die Symptome während der Menstruation verschlimmern, doch dies ist nicht immer der Fall. Die Symptome können zu jedem Zeitpunkt des Zyklus auftreten und/oder schwanken.

Endometriose wird in hohem Maße zu selten diagnostiziert; die durchschnittliche Zeit bis zur Diagnose liegt je nach Land zwischen 7 und 9 Jahren.

Aus diesem Grund ist es wichtig, einen Facharzt aufzusuchen, der bereits Erfahrung mit anderen Endometriose-Patientinnen hat, wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Symptome eine weitere Abklärung erfordern. Die meisten Ärzte sind nicht dafür ausgerüstet, eine solche Diagnose zu stellen.

5. Vulvodynie

Vulvodynie ist eine Schmerzerkrankung, die entweder einen Großteil der Vulva oder bestimmte Teile der Vulva betrifft, d. h. die Klitoris, die Schamlippen oder den Scheideneingang. Die Prävalenz dieser Erkrankung wurde bei 8,3 % der weiblichen Bevölkerung in Michigan, USA, geschätzt. Wir könnten diese Zahl auf die übrigen USA hochrechnen, allerdings liegen keine konkreten Zahlen vor.

Wenn verschiedene Bereiche der Vulva von Schmerzen betroffen sind, spricht man von generalisierter Vulvodynie. Ist hingegen nur ein bestimmter Bereich der Vulva betroffen, spricht man von lokalisierter Vulvodynie.

Eine generalisierte Vuvlodynie kann dauerhaft oder zeitweise auftreten. Sie kann durch direkten Druck ausgelöst werden, wodurch sich die Schmerzen möglicherweise verschlimmern, wobei beides nicht zwangsläufig der Fall sein muss.

Bei einer lokalisierten Vulvodynie handelt es sich in der Regel um einen brennenden Schmerz, der in einem bestimmten Bereich der Vulva auftritt. Direkter Druck beim Geschlechtsverkehr, beim Radfahren oder Reiten oder sogar beim Sitzen am Schreibtisch bei der Arbeit kann den Schmerz auslösen und/oder verstärken.

Da sich Vulvodynie ähnlich wie andere Erkrankungen äußern kann, kann eine Aufzeichnung der Symptome – d. h. wann sie auftraten, wodurch sie gelindert wurden, wodurch sie sich verschlimmerten und wie lange sie anhielten – entscheidend sein, um andere Erkrankungen auszuschließen und die richtige Diagnose zu stellen.

Vulvodynie ist durch ein brennendes oder stechendes Gefühl gekennzeichnet, als ob die Vulva in direkten Kontakt mit einem Reizstoff gekommen wäre. Achten Sie auf die Art der Schmerzen sowie auf die Waschmittel, die Sie für sich selbst und Ihre Kleidung verwenden.

Überlegen Sie, ob bestimmte alltägliche Aktivitäten die Schmerzen auszulösen scheinen oder diese verschlimmern. Dies können ganz einfache Tätigkeiten sein wie Waschen/Duschen, Geschlechtsverkehr, das Einführen eines Tampons, körperliche Betätigung oder direkter Druck auf die Vulva. Es ist außerdem wichtig, darauf zu achten, wo genau die Schmerzen auftreten.

Sehen Sie sich hier das Interview mit Dr. Maria Uloko an, in dem sie über Vulvodynie und andere Schmerzen im Beckenbereich spricht.

1. Skenitis (Prostatitis bei Frauen)

Am unteren Ende der Harnröhre befinden sich die Skene-Drüsen, die auch als paraurethrale Drüsen bezeichnet werden. Diese Drüsen entsprechen der weiblichen Entsprechung der Prostata und sind in der Regel kaum wahrnehmbar.

Bakterien in der Scheide können die Skene-Drüse verstopfen, was zu einer Ansammlung von Eiter und der Bildung einer Zyste führt, die wiederum Symptome im unteren Harntrakt verursachen kann, wie zum Beispiel:

• Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen)
• Dyspareunie (Schmerzen vor, nach oder während des Geschlechtsverkehrs)
• Unfähigkeit, die Blase zu entleeren
• Vaginalausfluss

Darüber hinaus kann eine Skenitis zu wiederkehrenden Harnwegsinfektionen führen, da Bakterien möglicherweise kontinuierlich in die Harnröhre gelangen.

Skenitis gilt als seltene Erkrankung; es liegen jedoch keine verlässlichen Daten darüber vor, wie häufig sie tatsächlich auftritt. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Skenitis bei Frauen im Alter zwischen 30 und 40 Jahren häufiger auftreten könnte.

Zysten im Zusammenhang mit einer Skenitis sind oft so groß, dass sie bei der Untersuchung tastbar sind, und setzen manchmal sogar Eiter frei, wenn man darauf drückt. Eine Skenitis wird in der Regel operativ behandelt, indem die Zyste drainiert wird, und zusätzlich mit Antibiotika.

2. Harnröhrendivertikel

Auch die Skene-Drüsen können sich erweitern, was als häufigste Ursache für ein Harnröhrendivertikel (UD) gilt, bei dem sich eine Ausstülpung in der Harnröhre bildet. Ein UD kann jedoch auch durch einen Geburtsfehler oder ein Trauma während der Geburt verursacht werden.

Zu den mit einer UD verbundenen Symptomen des unteren Harntrakts gehören

• Beckenschmerzen
• Blut im Urin
• Inkontinenz
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Ein Harnröhrendivertikel kann ebenfalls wiederkehrende UTI-Infekte verursachen.

Bevölkerungsbasierte Studien haben 6 bis 20 Fälle von UD pro 1 Million Frauen festgestellt, womit diese Erkrankung relativ selten ist. Dabei ist jedoch zu beachten, dass die Urology Care Foundation festgestellt hat, dass UD häufig zunächst falsch diagnostiziert wird.

Zu einer korrekten Diagnose können bildgebende Verfahren wie eine MRT oder eine Ultraschalluntersuchung, eine ausführliche Anamnese, körperliche Untersuchungen sowie eine Urinanalyse gehören.

Glücklicherweise kann eine Behandlung der UD nach der Diagnose dazu beitragen, die LUTS zu beheben. Es hat sich gezeigt, dass eine Operation zur Behandlung der UD zu 90 % wirksam ist und nur geringe Rezidivraten aufweist.

3. Ureterozele

Eine Schwellung am unteren Ende eines Harnleiters, die als Ureterozele bezeichnet wird, kann einen Rückfluss von Urin aus der Blase in die Niere verursachen.

Ureterozelen treten bei 1 von 500 Menschen auf und werden meist als Geburtsfehler erkannt, wobei die Möglichkeit besteht, dass die Erkrankung familiär bedingt ist. Studien haben jedoch auch gezeigt, dass sich Ureterozelen bei Erwachsenen entwickeln können.

Ureterozelen können typische Symptome des unteren Harntrakts wie Dysurie, Hämaturie, Harndrang und häufiges Wasserlassen sowie UTI verursachen. Glücklicherweise lassen sich Ureterozelen mithilfe bildgebender Verfahren leicht diagnostizieren und mit minimalinvasiven chirurgischen Methoden behandeln.

4. Blasenkrebs und Symptome der unteren Harnwege

Die durchschnittliche Inzidenz von Blasenkrebs liegt bei 20 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr, wobei das durchschnittliche Alter bei der Diagnose 73 Jahre beträgt.

Blasenkrebs verursacht zahlreiche Symptome im unteren Harntrakt, wie beispielsweise Harndrang, Hämaturie, Brennen und Dysurie. Es gibt zahlreiche Untersuchungen zur Erkennung von Blasenkrebs, darunter unter anderem Tumormarkertests im Urin, Biopsien und Urinanalysen.

Bei Blasenkrebs stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter Operationen, Bestrahlung und Chemotherapie, abhängig vom Stadium der Erkrankung und weiteren Faktoren.

Die Behandlung von Blasenkrebs ist relativ erfolgreich und weist eine 5-Jahres-Überlebensrate von 76,9 % auf.

Sehen Sie sich unser Videointerview mit Dr. Ana Flores-Mireles an, um weitere Informationen zu Blasenkrebs und katheterassoziierten UTI zu erhalten.

5. Chemische Überempfindlichkeiten (Kontaktallergien im Genitalbereich)

Bestimmte Marken von Kondomen, Seifen, Gleitmitteln, Intimspülungen und Kosmetika sowie natürliche Ausscheidungen wie Schweiß, Ausfluss oder Urin können unerwünschte Reaktionen hervorrufen.

"Chemical sensitivities is a condition that is close to my heart, because ever since a young age I have had sensitive skin. Lotions would give me rashes, certain detergents gave me eczema, and so on."

Allergien im Genitalbereich können Brennen beim Wasserlassen, Juckreiz und Reizungen, Schwellungen sowie andere häufige Symptome der unteren Harnwege verursachen. Wenn Sie Ihre Symptome daher genau beobachten, können Sie möglicherweise feststellen, ob eine bestimmte chemische Empfindlichkeit die Ursache für Ihre Symptome der unteren Harnwege ist.

Eine kleine Studie ergab, dass 39 % der Teilnehmer an einer Form von Genitalallergie litten, doch werden Kontaktallergien im Genitalbereich in großem Maßstab häufig übersehen.

Sollten Sie den Verdacht haben, dass Sie unter einer bestimmten Überempfindlichkeit leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen.

Zusammenfassung weiterer Ursachen, auf die wir nicht eingegangen sind

Natürlich ist die menschliche Biologie komplex. In vielerlei Hinsicht scheint es einfacher zu sein, dass irgendetwas schiefgeht, als das Glück zu haben, dass alles gut läuft. Symptome im unteren Harntrakt können zu unterschiedlichen Zeitpunkten durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden oder sogar gleichzeitig durch mehrere Erkrankungen.

Diese Liste umfasst nicht alle möglichen Ursachen für LUTS. Das wäre unmöglich. So können beispielsweise die Wechseljahre, ein Nierenreflux oder Nierensteine ebenfalls LUTS verursachen. Andere Diagnosen sind umstrittener, und angesichts unzuverlässiger Tests und fehlender Forschungsergebnisse könnte es noch einige Zeit dauern, bis wir konkrete Antworten erhalten.

Die Erfassung Ihrer Symptome ist entscheidend, um fundierte, zuverlässige und behandelbare Ursachen für LUTS zu ermitteln. Die National Association for Continence empfiehlt, mindestens vier Tage lang ein Tagebuch zu führen; eine Woche ist jedoch noch besser.

Wie bereits erwähnt, gibt es Apps zur Erfassung chronischer Schmerzen, mit denen Sie die Art und den Ort der Schmerzen ermitteln und Notizen machen können.

Man kann gar nicht genug betonen, wie wichtig es ist, einen Arzt zu haben, der bereit ist, gemeinsam mit Ihnen in den Kampf zu ziehen. Sie brauchen jemanden an Ihrer Seite, wenn nichts mehr zu funktionieren scheint – einen Arzt, dem Sie vertrauen, dass er weiter für Sie kämpfen wird.

Die Suche nach dem richtigen Arzt kann schwierig sein. Wir können Ihnen möglicherweise helfen. Bitte senden Sie uns eine Nachricht, wenn Sie weitere Informationen wünschen.

Selbst mit dem richtigen Arzt sind LUTS eine sehr persönliche Angelegenheit und oft mit Unbehagen verbunden. Es kann schwierig sein, für die eigenen Interessen einzutreten, wenn dies bedeutet, die eigenen Schmerzen offen anzusprechen, damit der Arzt sie beurteilen kann. Ehrlichkeit und Offenheit gegenüber sich selbst und Ihrem Arzt können dazu beitragen, einige Kommunikationsprobleme zu lösen.

Und scheuen Sie sich nicht, Unterstützung hinzuzuziehen. Einen Freund oder ein Familienmitglied mitzunehmen, das Sie unterstützt, kann dazu beitragen, den Stress zu mindern und Sie daran zu erinnern, dass Sie diese Situation nicht alleine durchstehen müssen.

Um Antworten auf häufig gestellte Fragen zu chronischen und wiederkehrenden UTI zu erhalten, besuchen Sie bitte unsere FAQ-Seite. Teilen Sie uns unten Ihre Fragen und Anmerkungen mit oder nehmen Sie unserem Team.