यूटीआई और रजोनिवृत्ति: एस्ट्रोजन बार-बार होने वाले यूटीआई में सुधार कर सकता है

कई लोगों के लिए, यूटीआई और रजोनिवृत्ति साथ-साथ चलते हैं। लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद यूटीआई क्यों होता है? क्या एस्ट्रोजन बार-बार होने वाले यूटीआई में मदद कर सकता है? और क्या एस्ट्रोजन क्रीम सुरक्षित है?

हमें हार्मोन्स, हार्मोन थेरेपी और बार-बार होने वाले यूटीआई के संभावित संबंध के बारे में बहुत सारे प्रश्न मिलते हैं।

कई लोग जो हमसे संपर्क करते हैं, उन्होंने नोट किया है कि वे अपने मासिक धर्म चक्र के कुछ समय में यूटीआई के लक्षणों का अनुभव करते हैं या रजोनिवृत्ति की शुरुआत में यूटीआई की आवृत्ति बढ़ गई। अन्य लोगों ने गर्भनिरोधक गोली शुरू करने या बंद करने का प्रभाव पाया।

तो क्या हार्मोन्स और बार-बार होने वाले यूटीआई के बीच कोई संबंध है, और क्या हम इसके बारे में कुछ कर सकते हैं?

अनुभाग पर जाएं:

• यूटीआई और रजोनिवृत्ति: योनि और मूत्र माइक्रोबायोम। >>>>
• स्वस्थ योनि माइक्रोबायोम बार-बार होने वाले यूटीआई को कैसे प्रभावित करता है। >>>>
• बार-बार होने वाला यूटीआई और रजोनिवृत्ति एस्ट्रोजन स्तर से जुड़े हो सकते हैं। >>>>
• यूटीआई के लिए एस्ट्रोजन बनाम एंटीबायोटिक्स। >>>>
• एस्ट्रोजन मूत्राशय को कैसे प्रभावित करता है। >>>>

मेरे डॉक्टर ने मेरे यूटीआई के लिए हार्मोन्स क्यों निर्धारित किए?

आपको यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि यदि आप रजोनिवृत्ति के बाद हैं और आपको बार-बार यूटीआई होता है, तो आपका डॉक्टर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) निर्धारित कर सकता है।

यह एस्ट्रोजन या तो सिस्टेमिक रूप में (मुख से ली जाने वाली गोली) या टॉपिकल रूप में (योनि के अंदर लगाई जाने वाली क्रीम) हो सकता है।

यूटीआई और रजोनिवृत्ति के मामले में एस्ट्रोजन कैसे मदद करेगा? आइए योनि और मूत्र मार्ग कैसे जुड़े हैं, इससे शुरू करें।

यूटीआई और रजोनिवृत्ति के बीच संबंध में कई परतें हैं। सबसे पहले, आइए कुछ ऐसा पुष्टि करें जिससे कई लोग अभी तक अवगत नहीं हैं…

लंबे समय से चली आ रही मान्यताओं के विपरीत, मूत्र जीवाणु रहित नहीं है। मूत्राशय का अपना विशिष्ट माइक्रोबायोम होता है, यहां तक कि स्वस्थ अवस्था में भी।

निष्पक्ष होने के लिए, महिला मूत्र माइक्रोबायोम की खोज काफी हाल ही में हुई थी, लेकिन इस शोध के परिणाम पहले से ही यूटीआई के बारे में हमारी सभी जानकारी को प्रभावित कर रहे हैं।

जब हम उल्लेख करते हैं कि मूत्राशय का अपना माइक्रोबायोम होता है, तो अधिकांश लोग आंत माइक्रोबायोम के बारे में सोचते हैं जो उन्होंने सीखा है। यह लाखों बैक्टीरिया के एक जटिल नेटवर्क की कल्पना करता है जो सभी एक साथ रह रहे हैं और काम कर रहे हैं।

मूत्राशय आंत से बहुत अलग है; इसका कार्य अपशिष्ट उत्पादों को संग्रहित करना और हटाना है।

यह एक कम बायोमास वाला क्षेत्र है, जिसका अर्थ है अरबों बैक्टीरिया के बजाय, एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्राशय में केवल कुछ हजार बैक्टीरिया हो सकते हैं। और विभिन्न बैक्टीरिया के समुदाय के बजाय, एक स्वस्थ व्यक्ति में आमतौर पर एक या दो प्रमुख बैक्टीरिया होते हैं।

“You could think of the gut microbiome kind of like a rainforest, filled to the brim with different species of plants and animals. If the gut is a rainforest, the bladder is a desert. It has a microbiome, but it’s low biomass, meaning there are relatively few bacteria to be found there.”

यूटीआई और रजोनिवृत्ति: परस्पर जुड़े मूत्र और योनि माइक्रोबायोम

यह जानकारी कि मूत्राशय और योनि के अपने माइक्रोबायोम हैं, के आधार पर आप अपने आप से पूछ सकते हैं कि क्या दोनों एक दूसरे को प्रभावित कर सकते हैं।

ऐसा लगता है कि मूत्राशय और योनि माइक्रोबायोम परस्पर जुड़े हुए हैं। एक ही प्रकार के बैक्टीरिया दोनों शारीरिक स्थानों में पाए जाते हैं (लैक्टोबैसिलस, गार्डनेरेला, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि)।

और व्यक्तिगत महिलाओं के दोनों स्थानों में एक ही प्रजाति के बैक्टीरिया पाए गए हैं। इसलिए लैक्टोबैसिलस की एक आबादी का एक ही समय में योनि और मूत्राशय दोनों में रहना संभव है।

रजोनिवृत्ति के दौरान यूटीआई के सिंडी के अनुभव के बारे में यहां पढ़ें।

मूत्र मार्ग, योनि और आंत के सूक्ष्मजीवी समुदाय

इसका मतलब है कि प्रजाति स्तर पर यह संभव है कि ये माइक्रोबायोम जुड़े हुए हैं, लेकिन जब हम प्रत्येक स्थान के सूक्ष्मजीवी समुदाय को समग्र रूप से देखते हैं, तो हम अभी भी अंतर पाते हैं।

“Talking about finding the same strains of bacteria in both the vagina and the bladder is like saying that we found a species of evergreen tree growing in the lush river valley and high up on the dry mountainside. We all know that there are other plants that will not normally grow in both environments. So does the presence of the evergreen tell us more about the tree, or the environment in which it grows? And can we take those same lessons and apply it to an invasive species?”

ये वे प्रकार के प्रश्न हैं जिनका हम अभी भी मूत्र माइक्रोबायोम के संबंध में उत्तर खोजने की कोशिश कर रहे हैं।

जीवाणु कैसे आपकी आंत से आपकी मूत्रमार्ग तक पहुंचते हैं

जैसा कि आप जानते हैं, बार-बार होने वाले यूटीआई के होने का मुख्य सिद्धांत कुछ इस तरह है…

पाचन तंत्र के भीतर मौजूद जीवाणु हमारे मल त्याग और पोंछने की आदतों के कारण योनि के मुंह के बहुत करीब पहुंच सकते हैं।

निकटता के कारण, इन जीवाणुओं के लिए योनि को उपनिवेशित करने का प्रयास करना बहुत आसान हो सकता है।

यदि वे सफलतापूर्वक योनि को उपनिवेशित कर लेते हैं, तो वे मूत्र मार्ग में भी ऐसा करने की अच्छी स्थिति में होते हैं।

कुछ लोगों के लिए, यह मामला हो सकता है कि योनि माइक्रोबायोम में असंतुलन मूत्र मार्ग पर निरंतर प्रभाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार यूटीआई होता है।

योनि मार्ग में विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया रहते हैं। सबसे आम लैक्टोबैसिलस प्रजातियां हैं जैसे लैक्टोबैसिलस क्रिस्पैटस, लैक्टोबैसिलस गैसेरी, लैक्टोबैसिलस जेनसेनी, लैक्टोबैसिलस इनर्स, हालांकि अन्य लैक्टोबैसिलस प्रजातियां भी नियमित रूप से पाई जा सकती हैं।

अन्य जीवाणु भी आमतौर पर पाए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं गार्डनेरेला वैजिनालिस, कोरीनेबैक्टीरियम, एरोकोकस, एटोपोबियम, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, प्रेवोटेला, स्यूडोमोनास, मेगास्फेरा, स्नीथिया, और कई अन्य।

कौन से बैक्टीरिया अच्छे हैं और कौन से बुरे हैं?

वैज्ञानिक समुदाय में इस बात पर बहस है कि क्या इनमें से कोई भी बैक्टीरिया योनि मार्ग में रोगजनक (बीमारी पैदा करने वाला) माना जा सकता है।

यह एक काफी नया क्षेत्र है, लेकिन ऐसा लगता है कि विभिन्न जातीय पृष्ठभूमि वाली स्वस्थ महिलाओं में अलग-अलग योनि बैक्टीरिया होते हैं, जो सुझाव देता है कि स्वस्थ महिलाओं के लिए माइक्रोबायोम प्रोफाइल की एक विस्तृत श्रृंखला है। इसका मतलब है कि सभी के लिए एक ही बैक्टीरिया या बैक्टीरिया समुदाय सही नहीं है।

हालांकि, प्रचलित चिकित्सा सिद्धांत अभी भी इन बैक्टीरिया में सबसे लाभदायक लैक्टोबैसिलस को मानता है – जो ऊपर सूचीबद्ध हैं।

ये बैक्टीरिया बड़ी संख्या में बढ़ते हैं और उपोत्पाद के रूप में लैक्टिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करते हैं। ये उपोत्पाद यूरोपैथोजेन्स, जैसे ई. कोलाई, के लिए योनि में बढ़ना बहुत मुश्किल बना देते हैं।

इसका मतलब है, जब लैक्टोबैसिलस पर्याप्त संख्या में मौजूद होता है, ई. कोलाई आंत से योनि में नहीं पहुंच सकता। यदि ई. कोलाई वहां तक नहीं पहुंच सकता, तो यह मूत्रमार्ग के पास भी नहीं होता, और मूत्राशय तक पहुंचने की संभावना कम होती है।

आप योनि स्वैब टेस्ट के साथ अपने वर्तमान योनि माइक्रोबायोम के बारे में अधिक जान सकते हैं जो पूरे माइक्रोबायोम को देखता है। एव्वी जैसी कंपनियां माइक्रोबायोम समुदाय के प्रकार और इसका क्या अर्थ हो सकता है, इस बारे में एक विस्तृत रिपोर्ट प्रदान करती हैं।

तो एस्ट्रोजन कहां आता है? यूटीआई और रजोनिवृत्ति कैसे जुड़े हैं?

माना जाता है कि एस्ट्रोजन योनि एपिथेलियल कोशिकाओं (योनि की परत) की सतह पर ग्लाइकोजन के भंडार को बढ़ाता है।

ग्लाइकोजन लैक्टोबैसिलाई के लिए भोजन का स्रोत के रूप में कार्य करता है। जितना अधिक ग्लाइकोजन उपलब्ध होता है, लैक्टोबैसिलाई उतना ही अधिक खाते हैं, और उतना ही अधिक वे गुणा करते हैं। और जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रचुर मात्रा में लैक्टोबैसिलाई लैक्टिक एसिड से भरपूर, सुरक्षात्मक वातावरण प्रदान करते हैं।

जब महिलाएं रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं और एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, तो यह भोजन स्रोत भी कम हो जाता है, और साथ ही लैक्टोबैसिलाई और साथ ही सुरक्षात्मक एसिड भी।

यूटीआई और रजोनिवृत्ति योनि माइक्रोबायोम में लैक्टोबैसिलस से सीधे जुड़े हो सकते हैं

रजोनिवृत्ति के बाद क्या होता है? अध्ययनों ने दिखाया है कि रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में लैक्टोबैसिलस की कमी हो जाती है और उनके योनि माइक्रोबायोम अधिक विविध हो जाते हैं^2-4।

यह परिवर्तन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) से प्रभावित हो सकता है।

अध्ययनों ने दिखाया है कि रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं जो वर्षों से एचआरटी पर हैं, उनमें समान आयु की एचआरटी न लेने वाली महिलाओं की तुलना में अधिक लैक्टोबैसिलस प्रमुख समुदाय होता है।

90 के दशक के अंत और 2000 के शुरुआती दौर में, यूटीआई और रजोनिवृत्ति के आसपास कई अध्ययन किए गए। उन्होंने एस्ट्रोजन थेरेपी (योनि में लगाई गई) की तुलना प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स (रोज निवारक एंटीबायोटिक्स) से की।

अध्ययनों ने देखा कि कौन सी थेरेपी रजोनिवृत्ति के बाद बार-बार होने वाले यूटीआई को रोकने में अधिक प्रभावी थी।

एक विशेष अध्ययन ने रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में टॉपिकल एस्ट्रोजन क्रीम बनाम प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स के उपयोग को देखा।

इस अध्ययन ने पाया कि बिना किसी उपचार के, प्रतिभागियों को प्रति वर्ष औसतन 5.9 यूटीआई एपिसोड का अनुभव हुआ। एस्ट्रोजन उपचार के साथ, यह एंटीबायोटिक के साथ प्रति वर्ष 0.8 एपिसोड की तुलना में प्रति वर्ष 0.5 एपिसोड तक गिर गया।

यूटीआई और रजोनिवृत्ति के आसपास जो शोध पहले ही पूरा हो चुका है, उसके बावजूद एस्ट्रोजन और मूत्र मार्ग के बीच संबंध के बारे में बहुत कुछ अभी भी समझा नहीं गया है। और इसलिए यूटीआई और रजोनिवृत्ति के बीच संबंध।

सबसे पहले, हम नहीं जानते कि एस्ट्रोजन का मूत्राशय माइक्रोबायोम पर क्या प्रभाव पड़ता है।

यह दिखाना एक बात है कि रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में एस्ट्रोजन यूटीआई की पुनरावृत्ति को कम कर सकता है। यह पूरी तरह से समझना एक अलग बात है कि यह क्यों होता है, और इसके उपयोग का दीर्घकालिक प्रभाव क्या है।

हम जानते हैं कि एस्ट्रोजन मूत्राशय एपिथेलियम (मूत्राशय की परत) में सुधार कर सकता है। लेकिन अध्ययन अभी भी जारी हैं यह देखने के लिए कि क्या एस्ट्रोजन का मूत्राशय माइक्रोबायोम पर वैसा ही प्रभाव पड़ता है जैसा हम योनि माइक्रोबायोम के साथ देखते हैं।

दूसरा, हम पूरी तरह से नहीं समझते कि लैक्टोबैसिलस योनि मार्ग में ग्लाइकोजन तक कैसे पहुंच रहा है। इसलिए यह संभव है कि एस्ट्रोजन केवल भोजन का स्रोत प्रदान करने के अलावा कुछ और कर रहा है।

तीसरा, जो महिलाएं एस्ट्रोजन के बिना उच्च विविधता वाले योनि माइक्रोबायोम से एचआरटी पर लैक्टोबैसिलस प्रमुख माइक्रोबायोम में जाती हैं, हमें नहीं पता कि लैक्टोबैसिलस कहाँ से आ रहा है। यह कैसे पुनः आबाद हो रहा है?

अंत में, हमें नहीं पता कि कुछ महिलाओं को पर्याप्त एस्ट्रोजन स्तर होने के बावजूद भी यूटीआई क्यों होता है।

हमारा डॉ. फिलिप ज़िमर्न के साथ साक्षात्कार देखें, जिसमें वे चर्चा करते हैं कि रजोनिवृत्ति के बाद मूत्र माइक्रोबायोम कैसा दिखता है और मूत्र माइक्रोबायोम में एस्ट्रोजन थेरेपी की क्या भूमिका है।

क्या एस्ट्रोजन क्रीम सुरक्षित है?

सभी दवाओं की तरह, पहली बात जो आपको करनी है वह है अपने डॉक्टर से जांच करवाना। आपके चिकित्सा इतिहास और जोखिम कारकों के आधार पर, एस्ट्रोजन थेरेपी आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता।

हालांकि, अधिकांश लोगों के लिए, टॉपिकल रूप से लगाई जाने वाली क्रीम या पेसरी पूरी तरह से सुरक्षित है। दवा के ये रूप हार्मोन्स को एक स्थानीय क्षेत्र तक ही सीमित रखते हैं, इसलिए इसमें एक गोली की तुलना में कम जोखिम होते हैं (जो आपके पूरे शरीर में हार्मोन्स को प्रसारित करती है)।

योनि एस्ट्रोजन थेरेपी की सुरक्षा, प्रभावकारिता और दीर्घकालिक लाभों के बारे में अधिक जानने के लिए डॉ. रेचल रूबिन के साथ हमारा साक्षात्कार देखें:

एस्ट्रोजन यूटीआई लिंक का मतलब बार-बार होने वाले यूटीआई से पीड़ित लोगों के लिए क्या है

जो लोग रजोनिवृत्ति के बाद बार-बार यूटीआई का अनुभव करते हैं, उनके लिए अपने डॉक्टर के साथ एस्ट्रोजन थेरेपी के विषय को उठाना उपयोगी हो सकता है।

हमने इस लेख के लिए संदर्भों को ऊपर लिंक किया है, ताकि आप किसी भी प्रासंगिक अध्ययन की समीक्षा कर सकें और यदि आप चाहें तो उन्हें अपने डॉक्टर के साथ साझा कर सकें।

बार-बार होने वाले यूटीआई से पीड़ित प्री-मेनोपॉजल महिलाओं के लिए, योनि और मूत्र माइक्रोबायोम के बीच का संबंध अभी भी महत्वपूर्ण होने की संभावना है।

इस कारण से, हमने बार-बार होने वाले यूटीआई के लिए योनि प्रोबायोटिक्स के उपयोग पर वर्तमान शोध को कवर किया है, और हम विशेष रूप से इस विषय पर कुछ सामग्री पर काम कर रहे हैं।

यह भी महत्वपूर्ण है कि हार्मोन और बार-बार होने वाले यूटीआई के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। हम आगे के शोध की प्रतीक्षा कर रहे हैं जो हमें यह समझने में मदद करेगा कि यह संबंध प्री-मेनोपॉजल यूटीआई से पीड़ित लोगों को कैसे प्रभावित कर सकता है।

हमारी विशेषज्ञ वीडियो श्रृंखला में यूटीआई और हार्मोन्स के बारे में अधिक जानें।

यदि आपके पास यूटीआई और रजोनिवृत्ति के बारे में कोई प्रश्न या टिप्पणियां हैं, तो आप उन्हें नीचे साझा कर सकते हैं। क्रोनिक और बार-बार होने वाले यूटीआई के बारे में अन्य आमतौर पर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर पाने के लिए, हमारे FAQ पेज पर जाएं।