Infections urinaires récurrentes et dépistage de la cystite interstitielle : entretien avec le Dr. Raj Patel

Ici chez Live UTI Free, le dépistage de la cystite interstitielle et le traitement des infections urinaires récurrentes sont des thèmes clés.

Nous les avons aborder lors de notre entretien avec le Dr Raj Patel, urologue, qui utilise les tests moléculaires afin de traiter en profondeur tout problème lié aux voies urinaires. Si vous êtes clinicien et que vous souhaitez vous engager au sein de notre communauté, visitez notre page d’information pour les cliniciens.

Pendant cette discussion, nous avons parlé des possibles causes sous-jacentes des troubles chroniques de la vessie et de l’importance d’y remédier, tout en traitant l’infection. Plus d’informations ci-dessous.

Raccourcis

• Dépistage de la cystite interstitielle : pourquoi un ECBU négatif ne suffit pas >>>>
• Le Dr Patel nous parle des tests moléculaires pour les cystites interstitielles et les infections urinaires récurrentes >>>>
• Comment un patient a profité des avantages des tests moléculaires >>>>
• Sexe, constipation et autres : ils provoquent des poussées de symptômes vésicaux >>>>
• Traitement des infections urinaires récurrentes et de la cystite interstitielle lorsque l’infection est identifiée >>>>
• À propos du Dr Raj Patel >>>>

L’American Urological Association définit le cystite interstitielle comme une sensation désagréable (douleur, pression, inconfort) perçue comme étant liée à la vessie, associée à des symptômes au niveau des voies urinaires inférieures depuis plus de six semaines, une absence d’infection ou d’autres causes identifiables.

L’expression « absence d’infection » est extrêmement importante. Jusqu’à récemment, aucun test urinaire n’était capable d’identifier tous les organismes connus pour être à l’origine d’infections dans la vessie.

Autrement dit, on comptait uniquement sur les résultats d’un ECBU pour confirmer une absence d’infection, ce qui est très peu fiable (et cela a été prouvé à de nombreuses reprises depuis).

Voici, en résumé, les raisons pour lesquelles l’ECBU ne doit pas être utilisée pour le dépistage préliminaire de la cystite interstitielle :

1. Il a été créé pour identifier les infections rénales aiguës, et non les infections urinaires
2. Il ne peut pas cultiver la grande majorité des organismes connus
3. La présence de plusieurs organismes est souvent identifiée comme une contamination

Nous avons déjà parlé en détail de 7 raisons pour lesquelles l’ECBU est peu fiable, nous irons donc à l’essentiel.

Non seulement l’ECBU identifie difficilement les agents pathogènes dans les infections urinaires simples, récurrentes et chroniques, mais il conduit souvent à un diagnostic de cystite interstitielle.

La cystite interstitielle (CI) : quelques chiffres et informations

Une étude a démontré que 74 % des femmes ayant reçu un diagnostic de cystite interstitielle ont également reçu un diagnostic d’infection urinaire récurrente.

93 % des femmes incluses dans l’étude ci-dessus ont également reçu des résultats de test négatifs suite à un ECBU.

La question qui demeure sans réponse : combien de femmes ont reçu des résultats négatifs alors qu’une infection était bien présente ?

« Le problème, c'est que l'ECBU existe depuis longtemps et qu'on se base sur ce test pour savoir s'il y a infection ou non. La cystite interstitielle est un diagnostic d'exclusion associé à un ECBU négatif. Mais comme nous le savons, l'ECBU n'est pas fiable. » Dr Raj Patel, urologue

Que veut dire le Dr Patel quand il déclare : « la cystite interstitielle est un diagnostic d’exclusion» ? Cela signifie simplement que des symptômes apparaissent et restent encore à être expliqués ; certains éléments ont été exclus des causes possibles, mais la cause profonde n’a pas encore été trouvée.

Dans le cas de la CI, une personne peut ressentir une sensation de gêne associée à des symptômes dans les voies urinaires inférieures sans que la cause profonde n’ait été identifiée.

Lui diagnostiquer une cystite interstitielle ne signifie pas que la cause sous-jacente a été identifiée. Nous avons discuté des nombreux angles à considérer avec le Dr Patel.

« Depuis que nous pratiquons les tests moléculaires, les diagnostics de cystite interstitielle sont beaucoup moins fréquents qu'il y a 20 ans, au début de ma pratique. En effet, nous cherchons plus à trouver des solutions plutôt que de traiter les patients avec un déluge de médicaments autrefois indiqués en cas de CI. Je pense qu'il est plus que judicieux d'exclure des choses plus simples afin d'améliorer la situation de chaque patient. » Dr Raj Patel, urologue

Chez Live UTI Free, nombreuses sont les personnes ayant d’abord reçu un diagnostic de cystite interstitielle avant de véritablement connaître la cause sous-jacente de leurs symptômes. Beaucoup ont continué à chercher un traitement, à l’instar de la star de télé-réalité britannique Marnie Simpson, à qui on a par la suite diagnostiqué une infection urinaire chronique.

Il y a quelques années, Dr Patel et son équipe ont adopté les tests moléculaires (c’est-à-dire le séquençage génétique) pour analyser les patients atteints de symptômes urinaires. Nous avons discuté de différents types de tests moléculaires.

Le test spécifiquement utilisé par le Dr Patel est Guidance® UTI de Pathnostics.

« Dans le domaine de l'urologie, les infections urinaires faisaient partie de ces troubles auxquels on ne prêtait pas assez attention. Nous avons été l'un des premiers cabinets à adopter Guidance UTI. Plus nous utilisions ce test, plus nous comprenions les avantages pour nos patients, ainsi que pour nos médecins. Nous nous sommes ensuite associés à Pathnostics pour créer un laboratoire à Chicago, ce qui nous a permis de réduire le délai d'exécution à près de 24 heures, ce qui est idéal pour les patients. » Dr Raj Patel, urologue

Ce test proposé par Pathnostics est en mesure d’identifier plus précisément la présence de bactéries, ce qui explique en partie pourquoi le cabinet du Dr Patel voit si peu de cas de cystite interstitielle.

Qu’est-ce que Guidance UTI et comment accéder à ce test ?

Guidance® est un test urinaire qui utilise la technologie PCR (Polymerase Chain Reaction), qui recherche le matériel génétique dans l’urine plutôt que de reposer sur la croissance de bactéries spécifiques comme c’est le cas pour l’ECBU.

Il faut savoir que le test PCR utilise généralement un panel d’organismes présélectionnés. Il n’est pas en mesure de rechercher tous les organismes connus. Pour cette raison, les organismes du panel sont généralement sélectionnés en fonction de la probabilité qu’ils soient à l’origine de l’infection.

Guidance® recherche parmi 45 organismes présélectionnés dont un lien avec des symptômes urinaires a été prouvé.

Lorsque nous avons demandé au Dr Patel s’il était possible qu’un patient souffre d’une infection causée par des organismes qui ne font pas partie du panel, il a souligné ceci :

« De ce que je observe en ce moment, je pense que c'est assez rare. Nous évitons la sur-identification d'organismes qui peut conduire à un traitement excessif avec des antibiotiques, tout en nous assurant au mieux que nous ne manquons aucune bactérie. Je pense que pour le moment, ces 45 organismes forment un panel satisfaisant. » Dr Raj Patel, urologue

Si vous souhaitez en savoir plus sur le fonctionnement des tests Guidance® UTI, nous en parlons plus en détail ici.

Si vous souhaitez utiliser Guidance® pour un prochain dépistage de la cystite interstitielle ou de l’infection urinaire récurrente, vous pouvez prendre rendez-vous avec le Dr Patel ou toute autre clinique qui utilise le test.

En quoi les tests urinaires Guidance sont-ils différents des autres tests ?

La technologie PCR est souvent utilisées dans le cadre des tests de dépistage des infections urinaires et de la cystite interstitielle. La principale différence entre le test Guidance® utilisé par le Dr Patel et les autres tests PCR est sa capacité à faire des recommandations antibiotiques basées sur des tests de sensibilité aux antibiotiques réels.

Pour rappel, les tests de sensibilité aux antibiotiques sont effectués sur des bactéries vivantes cultivées au préalable en laboratoire à partir d’un échantillon d’un patient.

Des antibiotiques spécifiques sont physiquement administrés à chaque colonie de bactéries (un seul type) pour voir leur réaction. Si l’antibiotique empêche le développement des bactéries, on considère alors qu’il est efficace.

Les médecins se basent sur ces résultats pour prescrire les bons antibiotiques.

Les technologies de test moléculaire, telles que la PCR, ne permettent généralement pas de test de sensibilité aux antibiotiques car les bactéries trouvées ne sont pas cultivées (développées). En revanche, Guidance® utilise une combinaison de la technologie PCR et du test de sensibilité aux antibiotiques groupé (P-AST).

Vous pouvez voir cela comme une avancée par rapport à la façon dont les tests de sensibilité aux antibiotiques sont normalement effectués. Le P-AST examine la communauté bactérienne dans son ensemble plutôt que d’isoler chaque type de bactérie.

En effet, les bactéries réagissent différemment aux antibiotiques lorsqu’elles sont avec des bactéries de la même espèce que lorsqu’elles sont associées à d’autres espèces de bactéries. Elles peuvent partager des signes de résistance aux antibiotiques et d’autres caractéristiques. Cependant, les résultats du traitement antibiotique peut être très différents.

Vous seriez surprises de savoir à quel point les infections urinaires polymicrobiennes (impliquent plus d’un type de bactérie) sont répandues.

Les équipe de Pathnostics ont identifié une infection polymicrobienne dans près de 68 % des échantillons d’urine qu’ils ont évalués. Et parmi ceux-ci, 27 % contenaient au moins quatre bactéries !

« Avant de commencer à utiliser Guidance, les patients présentaient des symptômes d'infection urinaire récurrente, mais soit leur ECBU revenait négatif, soit leur traitement antibiotique n'était pas efficace. Les limites de l'ECBU étaient telles que je n'avais pas d'autres options pour essayer d'identifier d'où venait l'infection. Guidance est un test plus ciblés et les résultats au test de sensibilité nous permettent de réduire le nombre de patients à mettre sous antibiothérapie suppressive. » Dr Raj Patel, urologue

« Il y a quelques semaines, j’ai reçu un homme atteint du cancer de la prostate, qui était traité par radiothérapie et qui présentait des symptômes urinaires importants. Nous lui avons demandé de passer par le cabinet plutôt que par les urgences en raison de la pandémie de COVID. Il avait déjà eu une analyse d’urine ainsi qu’un ECBU et l’analyse d’urine a révélé une légère présence de sang, ce qui peut arriver chez un patient ayant suivi une radiothérapie pour un cancer de la prostate. Mais il présentait également tous les symptômes et signes d’une infection urinaire, malgré une analyse d’urine et un ECBU négatifs.

Nous avons donc eu recours au test Guidance UTI et avons trouvé un bactérie qui n’aurait jamais été identifiée par un ECBU. Nous avons donc traité le patient avec le bon antibiotique et il a pu guérir. Dans de nombreux cas, tout nous indique qu’il y a infection des voies urinaires, mais si le patient se rend aux urgences ou consulte un médecin qui ne pratique pas de tests moléculaires, on ne lui décèlera aucune infection malgré ses symptômes. Si on avait été en mesure de lui faire passer un test d’urine moléculaire dès le début, on aurait peut-être éviter à cette personne des tests et des visites médicales supplémentaires. Mais surtout, on l’aurait aidé à se rétablir beaucoup plus rapidement. »

Un bon test de dépistage de la cystite interstitielle peut-il identifier plusieurs organismes ?

Nous discutons avec de nombreux chercheurs et cliniciens sur le sujet du microbiome vésical et des organismes qui devraient et ne devraient pas s’y trouver.

La vérité est qu’à ce stade de la recherche, personne ne sait exactement à quoi ressemble un microbiome vésical sain.

Cependant, tout le monde est d’accord pour dire que l’ECBU n’a jamais été en mesure d’identifier ne serait-ce que la moitié des organismes qui peuvent vivre dans la vessie.

A vrai dire, il y a beaucoup de spéculations sur le rôle d’ E. coli. Il devient évident que cette bactérie n’est pas autant coupable qu’on le pensait. E. coli est certainement la bactérie la plus facile à cultiver en culture standard et c’est celle qui croît le plus rapidement, mais cela a faussé notre compréhension de l’infection de la vessie.

Les propres conclusions du Dr Patel vont en ce sens.

« Les milieux de culture actuels sont parfaits pour cultiver E. coli, mais les organismes anaérobies ou à croissance plus lente ne sont pas pris en compte par la culture d'urine. Heureusement, nous les identifions de mieux en mieux grâce aux tests d'urine basés sur la PCR et certains de ces organismes semblent provoquer d'importants symptômes. Les patients qui présentent des symptômes d'infection urinaire mais qui ont déjà été testés négatifs trouveront des réponses grâce au test basé sur la PCR. » Dr Raj Patel, urologue

D’autre part, le Dr Patel estime que les tests moléculaires permettent également d’écarter certaines causes infectieuses avec plus de précision et de poursuivre d’autres pistes pour déterminer les causes de l’inconfort urinaire. Regardons de plus près certains de ces pistes.

Le dépistage est essentiel pour identifier ou exclure l’infection, cependant d’autres facteurs de risque et déclencheurs sont potentiellement à prendre en compte. Une fois l’infection identifiée et traitée, il est important de s’occuper d’une éventuelle cause sous-jacente de l’infection.

Nous avons discuté avec le Dr Patel de certains des facteurs qui peuvent augmenter le risque d’infection urinaire ou déclencher l’apparition de symptômes. En voici quelque uns :

• Les rapports sexuels
• L’incontinence urinaire
• La constipation
• La ménopause ou d’autres changements hormonaux
• Les calculs rénaux
• La grossesse
• Dysfonctionnement du plancher pelvien
• Des anomalies anatomiques
• Les corps étrangers tels que les sondes de Foley
• La descente d’organes pelviens

Infections urinaires, constipation et régime alimentaire

« Si vous délaissez vos intestins ou que vous souffrez de constipation chronique, vous avez alors beaucoup plus de risque de développer des infections récurrentes. Cela s'explique par les deux points suivants. Premier point, si vous ne faites pas assez de mouvement péristaltiques, le nombre de bactéries dans le côlon augmente de façon exponentielle. Deuxième point, il faut voir le pelvis comme un bol. Si le côlon est rempli de selles qui n'ont pas été évacuées, votre vessie n'aura moins de place pour contenir de l'urine et ne fonctionnera pas correctement. » Dr Raj Patel, urologue

Le Dr Patel encourage chaque personne à maintenir une routine à base de laxatifs, de fruits et de légumes afin de favoriser le transit.

This leads to the broader topic of diet and hydration. Pour une hydratation satisfaisante, le Dr Patel suggère qu’une bonne règle de base est de boire suffisamment de liquides pour faire en sorte que l’urine ressemble visuellement à l’eau.

Il suggère également d’essayer un régime alimentaire pour soulager les symptômes. Il peut être utile pour certaines personnes de surveiller les aliments acides pour voir si ceux-ci ont un impact direct sur leurs symptômes.

Les infections urinaires post-coïtales

Quand ce sont les rapports sexuels qui provoquent des infections urinaires, le fait de simplement tester la personne présentant des symptômes n’est pas suffisant. Dans certains cas, les bactéries infectieuses sont transmises par un partenaire pendant les rapports sexuels.

Au sein de la communauté Live UTI Free, nombreuses sont celles qui souffrent d’infections urinaires avec un partenaire spécifique. Dans ce genre de cas, le Dr Patel recommande que le partenaire se fasse également examiner. L’examen peut inclure des tests urinaire et un dépistage d’IST, ainsi qu’une évaluation pour déterminer l’éventuelle présence d’une incontinence ou d’autres problèmes sous-jacents à l’origine de la récurrence.

Nous donnons quelques conseils de base pour prévenir les infections urinaires post-coïtales dans notre article sur la prévention des infections urinaires.

Il existe de nombreuses approches pour le traitement des infections urinaires récurrentes. Nous avons également discuté du traitement de la cystite interstitielle dont l’infection est la cause.

Au cours de notre entretien avec le Dr Patel, nous avons compris que son approche se concentre d’avantage sur l’identification de la cause sous-jacente de l’infection, plutôt que sur l’infection en elle-même.

Les antécédents médicaux sont considérés en premier lieu. En voici quelques exemples :

• Incapacité à vider correctement la vessie
• Preuve d’une présence de tissu cicatriciel
• Sténose de l’urètre (rétrécissement de l’urètre)
• Calculs rénaux
• Endométriose
• Anomalies anatomiques
• Incontinence urinaire (particulièrement fréquente chez les femmes)
• Dysfonctionnement du plancher pelvien

« En tant qu'urologue, c'est notre métier d'essayer de comprendre pourquoi l'infection est survenu en premier lieu. Il ne s'agit pas seulement de traiter l'infection, mais de traiter l'ensemble du système urinaire. Nous ne pouvons simplement nous concentrer sur l'infection urinaire récurrente, nous traitons plutôt l'ensemble des voies urinaires. » Dr Raj Patel, urologue

Si l’on parvient à identifier une infection, on prévoit un traitement antibiotique basé sur les recommandations du test Guidance®. Dans le cabinet du Dr Patel, la bonne approche thérapeutique est souvent multidimensionnelle, car toutes les causes sous-jacentes de l’infection sont également pris en charge.

Par exemple, si on détecte un dysfonctionnement de la vessie ou du plancher pelvien chez une patiente, il est fort probable qu’une rééducation périnéale et pelvienne (RPP) lui sera prescrite. Une infirmière praticienne expérimentée s’occupe de la RPP à la clinique du Dr Patel.

Lorsqu’il y a infection à levures, ou qu’un patient est immunodéprimé ou très faible, un traitement antifongique peut être associé à un traitement antibiotique.

Pour les patients ayant une insuffisance rénale, sous dialyse, ou avec une sonde urinaire à demeure, une solution antibiotique peut être instillée directement dans la vessie, plutôt que par voie orale.

Le Dr Patel souligne souvent l’importance d’utiliser tous les outils disponibles pour traiter l’ensemble du système.

Biofilms et microbiome urinaire : ce que cela signifie pour le dépistage et le traitement de la cystite interstitielle

Les National Institutes of Health (NIH) estiment qu’environ 80 % de la totalité des infections bactériennes humaines impliquent des biofilms.

[Définition : Dans le cas d’une infection urinaire chronique, un biofilm est une communauté de cellules bactériennes qui s’assemblent et adhèrent à la paroi de la vessie. Ces cellules produisent alors un mucus protecteur qui protège la communauté bactérienne des antibiotiques et des défenses naturelles du corps.]

On peut également trouver des bactéries vivant À L’INTÉRIEUR des cellules de la paroi vésicale, formant des communautés bactériennes intracellulaires (CBI). On a effectivement identifié des communautés bactériennes intracellulaires dans environ 20 % des échantillons d’urine de femmes atteintes d’infections urinaires symptomatiques aiguës sans complication.

En savoir plus sur les biofilms dans notre série de vidéos d’experts.

Ce fait est maintenant connu mais il reste mal connu des soignants. Le concept des biofilms est assez nouveau en urologie. Auparavant, les biofilms dans la vessie n’étaient généralement associés qu’à des sondes ou à d’autres corps étrangers.

La découverte du microbiome urinaire a permis de mieux comprendre comment les biofilms et les communautés bactériennes intracellulaires peuvent être impliqués dans les infections urinaires récurrentes et la cystite interstitielle.

« Tout cela est nouveau pour un urologue. Nous nous sommes toujours dit que l'urine devait être stérile, dans une certaine mesure et qu'il n'y avait pas un biome de diverses bactéries qui travaillent ensemble pour protéger la vessie. Nous pouvons apprendre beaucoup de nos collègues gastroentérologues qui l'ont découvert il y a des décennies. » Dr Raj Patel, urologue

Les tests moléculaires ont permis de mieux comprendre les organismes présents dans la vessie. À l’heure actuelle, il n’existe aucun test permettant de déterminer si un organisme détecté provoque des symptômes ou s’il s’agit d’un membre non problématique du microbiome urinaire.

C’est là qu’entre en jeu la sensibilité aux antibiotiques groupée, qui va venir examiner la réaction d’une communauté bactérienne face aux antibiotiques.

“We're learning this more and more. I think pooled sensitivity results have helped us better understand the differences between finding just one bacteria on your test results vs. two or three or more. A bacterium isolated by itself may be sensitive to an antibiotic, but in conjunction with other bacteria they’re able to become resistant. We see that there are synergies where some bacteria can work together and in some cases, they can work against the antibiotic therapy.” Raj Patel, MD

Les probiotiques peuvent-ils aider à guérir la vessie ?

On a étudié les effets des probiotiques sur la santé de la vessie et les résultats sont variés. Il existe d’autres contenus Live UTI Free dans lesquels nous parlons de certaines recherches sur les probiotiques pour les infections urinaires récurrentes.

On ne sait pas encore comment les probiotiques ingérés par voie orale peuvent atteindre la vessie, ni même s’ils arrivent à l’atteindre. Étant donné que le microbiome vaginal et le microbiome urinaire sont interconnectés, il se peut que les probiotiques inoculés par voie vaginale aient un impact sur les voies urinaires. Equilibrer son microbiome digestif peut s’avérer bon pour la flore vaginal et les voies urinaires. Nous avons besoin de plus de recherche dans ces domaines.

« Je pense que, dans une certaine mesure, la prise de probiotiques peut aider au rétablissement du microbiome urinaire. Cependant les probiotiques n'auront pas une action aussi ciblée que pour les intestins. Il a été suggéré que, comme pour la transplantation de matières fécales, nous pourrions être un jour en mesure de transplanter des bactéries présélectionnées utiles pour le milieu urinaire dans la vessie pour la repeupler. Pour le moment l'important est d'essayer de réduire la surconsommation d'antibiotiques en adaptant mieux l'antibiothérapie. » Dr Raj Patel, urologue

Selon le Dr Patel, la sensibilité groupée aux antibiotiques a permis aux médecins de son cabinet de réduire les temps de traitement antibiotique en adaptant mieux l’antibiothérapie à chaque individu. Dans de nombreux cas, cela a permis l’éradication d’infections récurrentes auparavant traitées sans succès.

Le Dr Raj Patel exerce actuellement à Chicago, chez Associated Urological Specialists, un cabinet qui se spécialise principalement dans la chirurgie robotique et l’oncologie. Parallèlement à ces spécialités, le cabinet s’intéresse particulièrement aux infections urinaires récurrentes.

À mesure que les tests moléculaires en urologie se démocratisaient, le Dr Patel et ses collègues sont devenus l’un des rares cabinets à les utiliser pour les patients souffrant d’infections urinaires récurrentes.

De part le succès obtenu avec l’adoption de Guidance® UTI, un laboratoire a été mis en place à Chicago afin de réduire le délai de traitement des résultats des tests. Les patients du cabinet atteints d’infection urinaire peuvent maintenant recevoir leurs résultats de test sous 24 heures environs.

Prendre rendez-vous avec le Dr Patel et ses collègues du cabinet Associated Urological Specialists

Chez Associated Urological Specialists, les médecins travaillent fréquemment avec des patients souffrant d’infections urinaires récurrentes et utilisent régulièrement les tests moléculaires.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec le Dr Patel ou l’un de ses collègues via le site web Associated Urological Specialists.

Les nouveaux patients atteints d’une maladie urologique sont les bienvenus, y compris ceux qui ont déjà reçu un diagnostic d’infection urinaire récurrente ou de cystite interstitielle. Les patients de moins de 16 ans sont généralement envoyés en pédiatrie.

Des consultations médicales vidéos sont disponibles pour les patients locaux et internationaux résidant actuellement aux États-Unis, ce qui permet des soins rapides dans toutes les régions du pays. Les patients internationaux résidant en dehors des États-Unis ne peuvent actuellement pas prendre rendez-vous en raison des restrictions sur l’envoi de kits de test et d’échantillons.

Les patients peuvent se préparer à leur premier rendez-vous en recueillant les résultats des analyses d’urine et des cultures d’urine précédentes, ainsi que des informations sur les antibiotiques qui ont été efficaces pour eux et ceux qui ne l’ont pas été. Tous documents d’examens médicaux (tomographie assistée par ordinateur, échographies ou d’autres) aideront également à compléter le tableau.

L’avenir du dépistage des infections urinaires récurrentes et de la cystite interstitielle

Chez Live UTI Free, notre mission est de faire pression pour obtenir de meilleures données, de meilleurs tests et de meilleures options de traitement pour les personnes souffrant d’infections urinaires récurrentes et chroniques ainsi que pour celles qui ont reçu un diagnostic de cystite interstitielle.

Aidez-nous à faire entendre la voix des patients. Répondez à notre quiz, inscrivez-vous à notre mailing list ci-dessous et rejoignez-nous sur Instagram.

Nous partageons des informations sur les médecins qui travaillent activement sur le problème, pour vous renseigner et vous prouver qu’il y a de l’espoir.

« Je pense que l'avenir est plein d'espoir pour les patients chez lesquels on a détecté une infection et qui ont pris un antibiotique inefficace, ou aux patients qui ont l'impression d'avoir une infection, mais tout le monde leur dit le contraire. Je pense que nous allons voir beaucoup plus de résultats positifs pour les patients avec l'utilisation de tests d'urine basés sur la PCR. » Dr Raj Patel, urologue

Trouvez des réponses aux questions qui nous sont fréquemment posées sur les infections urinaires récurrentes et chroniques sur notre page FAQ.