骨盆底功能障礙與尿路感染症狀：該如何區分？

對許多人來說，骨盆底功能障礙與尿路感染的症狀往往如影隨形。當時我並不知道，但骨盆底治療其實是我重拾健康的关键。以下就是我的故事……

我們都明白那種感覺。又一場尿路感染即將來臨的最初徵兆。

小便時有灼熱感。

總是一股「現在立刻」得找廁所的迫切感，結果卻只流出一小股尿，令人大失所望。

尿道口處持續的疼痛。

下腹部有壓迫感。

痙攣。

有時甚至會發燒和發冷。

跳至章節：

• 終結所有尿路感染的尿路感染。 >>>>
• 眾多泌尿道感染就診中的第一次。 >>>>
• 情緒過山車。 >>>>
• 骨盆底功能障礙與尿路感染：終於確診了！ >>>>
• 針對骨盆底功能障礙及尿路感染症狀的物理治療。 >>>>
• 骨盆底功能障礙與尿路感染的其他「有趣」副作用。 >>>>

一切的起點

我的這段歷程始於 2019 年 7 月。大學時期我曾患過幾次尿路感染——或者至少我當時以為是尿路感染——通常只要大量喝水，並服用非處方藥 AZO 來緩解疼痛，症狀就會消失。

我之所以說「我當時以為是尿路感染」，是因為那個年紀的我拒絕去看醫生。我知道這不是最明智的決定。但當時我既是全職學生，又兼兩份工作，甚至根本不知道看一次診要花多少錢。

不過，那些所謂的尿路感染總是會自行痊癒。後來甚至到了我能預測發作的程度（通常是在性行為後未排尿，或是與新伴侶發生性行為之後）。

症狀大約在一天後出現，然後會在三天內自行消退。我從未對此多加思索，只覺得它們實在令人極度困擾，而且這不過是擁有陰道的人不得不面對的又一件事罷了。

讓我們快轉幾年，回到去年的夏天。我剛和男友發生關係，但他的浴室被室友佔用了。我只能尷尬地等上一小時——沒錯，整整一小時——直到他的室友從浴室出來。

那整段時間裡，我心底就清楚接下來會發生什麼：又是尿路感染。果不其然，就在我開始感到那種熟悉的尿急感和疼痛的24小時後，分秒不差 .

我沒太放在心上。我原本就覺得這種事大概會發生，也希望自己能像以前那樣，把它從體內排出體外。

但這次情況不同。

我內心深處有一種預感，這將是一場漫長戰役的開端。

那種疼痛是我這輩子從未感受過的劇痛，我全身發冷，根本無法離開廁所。我吞了超強效的 AZO 止痛藥，還一口氣灌下蔓越莓汁，只盼能有好轉。雖然 AZO 確實幫助緩解了疼痛，但我明白，這次的尿路感染終將迫使我不得不去看醫生。

我去了家庭醫師的診所，交出尿液樣本，然後等待護理師前來。我的第一次檢測結果確實呈陽性（幸運的是，雖然正如你稍後會看到的，後來我可沒那麼幸運）。

她開了 Macrobid 給我，並形容這是一種「低調的抗生素」，我幾乎不會察覺它的存在，而且效果很好。聽起來很不錯！

我服用了五天的抗生素，雖然疼痛在頭幾天確實有所減輕，但並未完全緩解。不到兩週後，疼痛又回到了最初那種劇烈的程度，只不過這次我感到困惑且恐懼——因為藥物沒有起作用，這究竟意味著什麼？

我又走進診間，這次是去看我的家庭醫師。

你是否曾經去看醫生，結果卻感到被輕視、難為情，還覺得自己是在小題大作？

我的醫生就是讓我產生這種感覺。我從她的表情就能看出來，她並不相信我所描述的疼痛程度真的有那麼嚴重。

她又做了一次尿液培養，結果呈陰性，這豈不是說明我當時是小題大做嗎？

無意冒犯正在閱讀本文的各位醫師，但根據我的經驗，他們有時傾向於匆匆瞄一眼眼前的檢驗結果，卻未意識到其中存在相當大的誤差範圍，尤其是尿路感染（UTI）的檢測。

我明白事情有些不對勁，而這本該就是最重要的。

我的醫生解釋了為何在檢測結果呈陰性的情況下，她會謹慎開立抗生素處方，隨後為我進行了陰道炎及多種性傳染病的檢測，結果均呈陰性。

接著，她基本上暗示自己無法幫我，並問我是否想找專科醫生看診。當時我回答說不用，因為想到要找專科醫生看診就讓我感到害怕，而且我也沒有經濟能力再去看更多醫生。

我離開辦公室時，既沮喪又難為情，而且身體仍感到劇痛。

儘管飽受持續不斷的疼痛折磨，幾乎得不到任何緩解，我仍盡我所能地繼續過著自己的生活；每晚我都因這情況在身體和情感上帶給我的巨大痛苦而哭泣。

我已經筋疲力盡，只想得到答案。作為最後一搏，我再次致電醫師的診所，要求再次與護理師或醫師通話，並堅持表示肯定出了問題。

我遇到了大概是我這輩子遇過最無禮的護理師，她氣憤地問道：「你試過吃優格嗎？」

她堅稱我只是因為服用抗生素而導致腸道菌叢失衡。我放棄了試圖與我的醫生溝通，轉而前往急診門診尋求第二意見。

尿路感染的緊急治療

到這個時候，我已經持續疼痛了大約兩個月。我走進急診門診，下定決心要找出原因。我的尿液培養結果再次呈陰性，但急診門診的醫生非常體諒，並開了另一種抗生素「巴克特林（Bactrim）」讓我試試。

這種抗生素的效力遠比 Macrobid 強得多，醫生說它應該能徹底消滅所有導致我疼痛的細菌。

與服用 Macrobid 時感受到的短暫緩解不同，Bactrim 完全沒有讓我感到任何緩解。若說有什麼不同，我反而覺得症狀似乎在惡化。培養結果總是呈陰性，而沒有人能解釋我身體到底發生了什麼事，這讓我感到非常沮喪。

我打電話給急診中心，他們叫我再回去一趟，所以我就在服用完最後一劑巴克特林（Bactrim）後，一週後又回去做了另一項培養檢查。

這次為我看診的護理師開了「Cipro」給我，這是一種常用來治療膀胱感染的第三種抗生素。

她解釋說，他們通常先用 Macrobid 治療尿路感染，接著用 Bactrim，只有在萬不得已的情況下才會使用 Cipro。由於我正在服用這麼多抗生素，我擔心會產生抗藥性，但當時我已走投無路，願意嘗試任何方法。

我還拿到了轉診單，要我去看泌尿科醫師，因為當時我已經接受了，這是我唯一能獲得緩解的方法。隔天我試著預約泌尿科醫師，但接下來兩個月都排不到診。

我預約了最早的時段，並試著接受這個事實：我還得忍受更長一段時間的疼痛。

泌尿科醫師

看泌尿科醫師的日子終於到了，我嚇壞了。在候診室裡，我比其他人年輕約30歲，而且是唯一一個獨自前來的（我的男友儘管盡了最大努力，還是沒能請假陪我來）。

一進到診間，他們就抽取了尿液樣本，並隨即進行超音波檢查，以確認我的膀胱是否已完全排空（確實排空了）。

隨後醫生接見了我，並耐心聽我說完了整段經歷。我毫不掩飾自己的沮喪，並表達了覺得自己一直未被認真對待的感受。在這整段經歷中，這是我第一次真正感到自己的心聲被聽見了。

我向她展示了我所做的深入研究，並告訴她，我懷疑自己正遭受反覆性尿路感染的困擾。相信各位若正在閱讀這篇文章，對反覆性尿路感染應該都不陌生。

她為我經歷了如此令人沮喪、痛苦且困惑的事情向我致歉，接著告訴我，現在該由她為我進行檢查了。

她進行了完整的骨盆檢查，一邊按壓某些部位，一邊詢問是否感到疼痛。我不會粉飾太平，檢查過程中確實有幾次感到相當劇烈的疼痛。

這似乎比標準的巴氏塗片檢查侵入性高不了多少，所以我對那種疼痛感到困惑。

在她完成我的骨盆檢查後，我穿好衣服，等待她的診斷結果。她說我患上了一種稱為「骨盆底肌張力過高功能障礙」的疾病。

基本上，我的陰道肌肉張力過高，而且一直有出現類似尿路感染症狀的痙攣。

這在我先前研究中從未見過，老實說，起初我並未完全相信她。

我心中有許多疑問，但最大的疑問是：這一直都是個問題嗎？而且最初的那次尿路感染是否引發了這個狀況？

骨盆底功能障礙與尿路感染是否經常同時發生？

骨盆底功能障礙與尿路感染：成因與治療

導致骨盆底肌肉過度活躍的原因有很多，就我個人情況而言，我的醫生認為這是壓力、焦慮以及最初的尿路感染共同作用所致。

我在性交後憋尿一個小時，隨後在出現症狀的整個過程中持續收縮那些肌肉，而當時我的肌肉就一直處於緊繃狀態。

我們每個人釋放壓力的方式都不盡相同。有些人會磨牙，有些人會患上偏頭痛，而顯然，我的壓力都積蓄在骨盆底。

我的醫生轉介我給一位骨盆底物理治療師（沒錯，這種專業真的存在！），並表示如果這招行不通，我們就得重新審視整個治療方案。不過她對此相當有信心，這對我來說就足夠了。

隔天，我接到一通關於物理治療（PT）轉介的電話。出乎意料的是，至少要等兩個月才有空位。

這個故事中有一條貫穿始終的主線，那就是我對美國醫療體系的不滿。我不會在此詳述具體數字，但由於雇主提供的健康保險計畫實在不盡理想，這整段艱辛歷程讓我花費了大筆金錢。

等待專科醫師的診治簡直是一場噩夢，而我平均每看一位專科醫師只需等待約兩個月，這其實已經相當不可思議了。

我之所以指出這一點，是想說明雖然尿路感染症狀可能造成高昂的醫療費用，且治療過程未必能及時見效，但為了查明問題的根源而堅持追查，絕對是值得的。

針對骨盆底功能障礙的物理治療是怎樣的？

第一次物理治療預約那天，我感到的恐懼甚至比去看泌尿科醫師時還要強烈。

這會痛嗎？

我能信任他們嗎？

這在體能上會很吃力嗎？

當那位物理治療師走進診間並向我打招呼時，我立刻感到安心。她耐心解答了我所有問題，並對我那位泌尿科醫師大加讚賞——她與該醫師之間有專業上的合作關係。

她與我討論了「同意」的問題，以及如果我曾有過性侵經歷（不幸的是，我確實有過），在我們相處的過程中可能出現的潛在觸發因素。

我原本根本沒料到會提到這件事，但她能在我們繼續之前先提出來，我真的非常高興。

隨後，她進行了一次與泌尿科檢查類似的全面檢查，並證實了我的泌尿科醫師所做的診斷。

她向我講解了關於泌尿道的知識，並提到我們將一起進行一項主要的鍛鍊：凱格爾運動。

不過，在進行凱格爾運動時，我專注於「放鬆」這部分，而非「收緊」肌肉。

她告訴我，要針對這些地方多加練習，並試著察覺那些因壓力而不自覺緊繃的時刻。果不其然，在遭遇嚴重交通塞車或期末考前夕，我注意到自己正緊繃著核心的所有肌肉，並開始學會糾正這種狀況。

我跟她進行了 10 次療程，前 6 次是每週一次，其餘的則是每兩週一次，我已經注意到巨大的變化。

我的疼痛已經完全消失了，而且我也更加努力地管理自己的壓力。

透過我們其中一位骨盆底專家——布里·格羅根（Bri Grogan）博士的專訪，進一步了解骨盆底治療。

雖然這並非我當時經歷的尿路感染症狀之一，但我仍想將此納入敘述，因為這與我的經歷息息相關。這段經歷帶給我的情緒、身體及心理上的疲憊，不幸地導致我的身體其他部位也因此累積了壓力。

我目前正處於一種稱為「休止期脫髮」的症狀尾聲，這是一種因身體受到衝擊後所引起的急性、暫時性脫髮。

在過去的六個月裡，我頭上的頭髮掉了大約一半，雖然頭髮會再長回來，但這對我來說仍是沉重的打擊。我之所以提到這件事，是因為……

「……如果你正因尿路感染的症狀而苦惱，並覺得自己的感受不被認可——無論是醫生不以為然，還是親友不相信你所承受的疼痛有多嚴重——我向你保證，你所感受到的一切都是真實的。」

休止期脫髮通常是由創傷性事件觸發的，例如車禍、離婚、至親離世，甚至分娩。這讓我更清楚地體會到，我的尿路感染症狀在情緒和身體層面上對我造成了多大的影響。

關於骨盆功能障礙與尿路感染的最終見解

感覺這些事開始發生在我身上時，彷彿已是前世的事了。我在網路上看到許多人的故事，他們的受苦時間比我長得多，因此我認為自己很幸運，能這麼快就找到一位能幫我查明原因的泌尿科醫師。

每一位閱讀這篇文章的人，都值得獲得解答，也值得過上擺脫這些症狀所帶來的可怕痛苦的生活。

如果你因為認為看醫生或專科醫師沒有幫助，而猶豫不決，我強烈建議你還是試試看。

自從找到適合我的治療方法後，我的生活品質大幅提升。我明白這對每個人來說未必總是這麼簡單，但我鼓勵各位為自己發聲，並持續奮鬥，直到找到你們所尋求的答案為止。

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