懷孕期間發生尿路感染很常見。事實上，懷孕期間發生尿路感染的風險會增加高達 10%。

這非常重要，因為尿路感染已經是最常見的細菌感染，也是就醫的主要原因。而且在一生中，有 50-60% 的女性至少會經歷一次尿路感染 (UTI)。

懷孕期間的尿路感染會增加併發症的風險，例如嬰兒出生體重過輕和早產。它也可能導致兒童更容易受到感染。

無症狀菌尿（尿液中存在細菌，但沒有症狀）在懷孕期間很常見，並且與增加急性膀胱炎或腎臟感染的風險有關。

可以透過飲食和生活方式的改變來減少懷孕期間發生尿路感染的機會、改善整體健康和生育能力，並改善未來孩子的健康。我將在下面詳細說明這些。

跳至章節：

• 為什麼懷孕期間更容易發生尿路感染？ >>>>
• 如何盡量減少懷孕期間的尿路感染。 >>>>
• 尿路感染會導致不孕嗎？ >>>>
• 懷孕期間的尿路感染引起的併發症。 >>>>
• 懷孕期間尿路感染的治療。 >>>>

懷孕期間自然發生的解剖學、生化、荷爾蒙和其他變化會導致尿路感染的風險增加，尤其是在妊娠 6 到 24 週之間。

荷爾蒙變化會改變輸尿管張力和尿液從腎臟到膀胱的運動，也就是蠕動。這可能導致液體停滯（減緩或停止），增加異常細菌生長和感染的可能性。

不斷增大的子宮會對骨盆底肌肉、膀胱和尿道造成物理壓力。額外的壓力可能導致一直想排尿的感覺，並且可能感覺更緊急。

在我們的專家影片系列中了解更多關於尿路感染與荷爾蒙的資訊。

懷孕期間尿路感染的症狀

懷孕期間發生尿路感染可能是一種非常大的壓力。也很難知道何時發生尿路感染，以及什麼被認為是「正常」的。

新的症狀和感覺自然伴隨著懷孕期間經歷的變化。而且這些變化可能每天都會發生。

諸如尿急、頻尿和失禁等症狀在懷孕期間可能是正常的，但也可能是感染的徵兆。很難知道何時該打電話給您的醫生或助產士。

有許多部落格和網站提供有關懷孕的資訊，但您如何知道哪些資訊是可信的？

排尿增加和尿急的症狀在懷孕初期和懷孕後期的第三個月往往會更嚴重。沒有關於頻率方面的正常值指南。

但是，還有其他症狀可能會讓您知道自己患有尿路感染。

如果您患有尿路感染，您可能會經歷：

• 排尿時有疼痛或灼熱感
• 骨盆或下腹部疼痛或痙攣
• 排尿時有尿急感
• 發燒、發冷或盜汗
• 任何陰道或尿道出血
• 排尿次數增加
• 尿液混濁或呈粉紅色（血尿）
• 尿液氣味強烈
• 晚上醒來排尿
• 尿量變化，或多或少

除了上述情況外，尿路感染可能會導致強烈的排尿慾望，但只排出少量尿液、性交時疼痛、膀胱區域壓痛或下腹部痙攣。

您可能會注意到您的尿液看起來混濁或有黏液，或者擦拭時尿液或衛生紙上有血。您的尿液可能有強烈或難聞的氣味。

可能導致懷孕期間尿路感染的因素

在確定為什麼有些女性更容易患上尿路感染時，我們需要考慮全身性問題和膀胱局部問題，這些問題可能會增加尿路感染的風險。

全身性問題可能包括：

• 免疫問題
• 重複使用抗生素的歷史
• 使用其他藥物的歷史
• 消化系統健康
• 飲食
• 維生素 D 水平
• 液體攝取量
• 性行為

局部問題包括懷孕時陰道和膀胱微生物群的平衡、尿道中生物膜的存在、解剖結構的差異以及尿路感染的病史。

懷孕期間何時因尿路感染就醫

“My first rule of thumb and one I teach every new mother, is to trust your intuition. If you think you have a UTI, call your doctor or midwife immediately. Being wrong is not the worst thing, and your doctor will understand.” Dr Deanna Berman

如果您懷疑自己患有尿路感染，最好儘快去看醫生或助產士。

他們會從您提供的清潔中段尿液樣本中進行尿液分析。這將確定您的尿液中是否存在白血球 (WBC)、紅血球 (RBC) 和/或細菌。

如果尿液分析顯示 WBC 和/或細菌呈陽性，您的醫生應進行培養和抗生素敏感性測試，並開出懷孕期間安全的抗生素。

在懷孕前幾個月，為懷孕做好準備非常重要。這段時間稱為懷孕前期，它提供了一個在懷孕前儘可能保持健康的機會。

在懷孕時保持健康可以減少懷孕和分娩期間發生併發症的機會，並增加生下健康孩子的可能性。

由於先前患有尿路感染的女性在懷孕期間患尿路感染和無症狀菌尿的風險都會增加，因此重要的是要尋找在懷孕前降低這些風險的方法。一種準備方法是改善消化、膀胱和陰道微生物群的健康。

微生物群的重要性

微生物群是細菌、病毒、原生動物和真菌的組合，它們生活在我們的身體中。身體的不同區域有不同的生物組合，並且在健康的狀態下，這些生物是平衡存在的。

大多數研究僅關注微生物群的細菌部分。我們知道，構成我們微生物群的生物有助於我們消化食物、預防感染和產生維生素。

直到最近，人們還認為膀胱是無菌的。最近的研究向我們展示了其他情況，我們現在知道存在尿道微生物群。

隨著我們對人類微生物群的了解越來越多，我們開始更深入地了解哪些細菌菌株是有益的，哪些是無益的。

通常是我們正常腸道菌群一部分的生物，也已知會引起尿路感染。三種這樣的細菌是腸球菌屬和大腸桿菌，它們通常存在於大腸中，以及B 群鏈球菌，它是腸道和陰道微生物群的一部分。克雷伯氏菌通常存在於口腔和呼吸道中。

在懷孕期間，泌尿道、陰道和胃腸道微生物群會發生變化，但是，這些變化的影響仍在調查中。然而，已知陰道和泌尿道微生物群是相互關聯的。

一個似乎很明確的觀點是，膀胱中某些乳酸桿菌菌株的數量較高可能會降低尿路感染的風險，而其他乳酸桿菌菌株的水平較高可能會增加風險。

研究表明，可以透過使用陰道內益生菌和口服益生菌來改變泌尿道和陰道微生物群。某些益生菌可能會降低尿路感染的風險。

飲食可以降低懷孕期間尿路感染的風險嗎？

目前的研究表明，胃腸道微生物群可以透過飲食、益生菌和益生元攝取、處方藥（包括抗生素、皮質類固醇和 H-2 阻斷劑）來改變。

這些藥物對膀胱和陰道微生物群的影響仍在研究中，但根據現有資訊，它們也可能對這些區域產生影響。

對於那些先前在懷孕期間服用過藥物的人來說，益生菌和益生元可能是有益的。

只是一個快速的複習：

益生菌是存在於體內的有益細菌，通常已知可提供健康益處。

益生元是身體無法消化的植物纖維，而是通過消化系統成為有益細菌的食物。

如果沒有足夠的益生元，微生物群的健康平衡是不太可能的。

有兩種方法可以獲得益生菌：食物和補充劑。天然含有益生菌的食物包括酸菜、醃製蔬菜、康普茶（低糖）、天貝、酸麵包、味噌、優格和克非爾。

製作自己的發酵蔬菜、酸麵包、克非爾和康普茶是確保在攝取時任何益生菌仍然存活的好方法。

益生元可以在菊苣根、耶路撒冷朝鮮薊、亞麻籽、燕麥、大蒜、洋蔥、蘋果和許多其他食物中找到。

所有細菌，無論好壞，都以不同的東西為食。你餵養你的微生物群的東西對它的健康有很大的影響。

包含全食物和大量蔬菜的多樣化飲食可以在懷孕期間及以後促進多樣化和健康的腸道微生物群。這反過來可能會降低尿路感染的風險或復發。

在陰道和膀胱微生物群中都發現了常見的細菌菌株。性伴侶也可以在性接觸期間來回傳播細菌。

一些已經存在或轉移的細菌可能導致感染，而另一些則不會。

在懷孕期間，微生物群會發生變化，這可能會增加對尿路感染的易感性。

一些細菌菌株可以休眠一段時間，直到條件適合繁殖。當這種情況發生時，可能會發生感染。

除了增加尿路感染的風險外，膀胱、陰道和前列腺中的某些細菌會降低懷孕的機會。例如，如果男性體內某些細菌過度生長，這可能會降低精子品質和活動力。

這些變數不僅影響自然懷孕；它們還會降低試管嬰兒的成功機會。

由於所有這些原因，在懷孕前保持膀胱和陰道的健康平衡非常重要。

何時應該檢測尿路感染？

在一生中的任何時候經歷尿路感染都會增加再次發生尿路感染的風險，包括在懷孕期間。

如果您過去曾患有尿路感染、頻尿或被診斷出患有間質性膀胱炎或慢性膀胱疼痛，您的膀胱中可能存在可能引起感染的細菌。

“Many of my patients find that the nagging irritation they have in the bladder is really an infection, even after multiple negative urinalysis and cultures. It is important to identify these infections prior to conception.” Dr Deanna Berman

由於尿路感染可能導致不孕，並且在懷孕期間可能導致嚴重的併發症，因此重要的是在懷孕前確定是否存在感染。

有生育問題的女性可能會受益於尿液檢查，而有生育問題的男性可能會受益於同時檢查尿液和精液。

有一些專業實驗室可以更深入地檢查膀胱和陰道微生物群，以確定尿液中是否存在不應該存在的細菌。

但請記住，陰性試紙和/或尿液培養並不能排除膀胱中的細菌感染。

如果在試紙上顯示白血球 (WBC)，則尤其重要的是透過專業實驗室完成尿液檢查。這是因為 WBC 可能表明試紙或標準尿液培養無法檢測到的感染。

“As the screening urinalysis done during pregnancy may pick up asymptomatic bacteriuria, it is important to have this done. However, I am finding that the standard urinalysis and culture are missing many infections in the bladder. If a patient has any bladder symptoms but the standard tests come up negative, I suggest using next generation sequencing testing.“ Dr Deanna Berman

如果您發現自己確實有感染，那麼您可以在嘗試懷孕之前對其進行治療並重新建立健康的微生物群。

在懷孕期間，如果任何症狀表明存在尿路感染，應立即尋求檢查，並在必要時使用抗生素治療。

尿路感染的存在會增加懷孕、分娩和生產期間發生併發症的機會。

在懷孕期間，未經治療的尿路感染的風險包括腎臟感染、胎兒生長受限、子癇前症和早產。

早些時候，我簡要提到了無症狀菌尿。這是一種沒有尿路感染症狀，但尿液中存在顯著水平細菌的情況。

這在大約 10% 的懷孕中可見。因此，通常在第一次產前檢查時以及在 12 到 16 週之間再次進行無症狀菌尿的篩檢。

無症狀菌尿的治療方式與尿路感染的治療方式相同。如果懷孕期間未經治療的無症狀菌尿，大約 30% 的患者會發展為有症狀的尿路感染。高達 50% 的人會發展為腎臟感染。

懷孕期間的腎臟感染是早產的主要原因，使嬰兒面臨嚴重併發症甚至死亡的風險。

如果在分娩期間存在尿路感染，細菌可能會在嬰兒通過產道時進入嬰兒的眼睛、鼻子或嘴巴，從而引起感染。

嬰兒的免疫系統在分娩時仍在發育。一種相對無害的感染，例如大腸桿菌，這是尿路感染的最常見原因，可能對新生兒構成生命威脅。

鑑於併發症的風險，治療懷孕期間的尿路感染非常重要。首選的治療方法是懷孕期間安全的抗生素。

自然療法可能有助於預防尿路感染，但一旦確定懷孕期間的尿路感染，抗生素是一種更可靠的方法。

“I do not suggest using natural treatments when a UTI occurs during pregnancy. My approach is to use antibiotics to treat the infection then to use non-antibiotic therapies to provide additional and support to decrease the risk of negative effects from the antibiotics.” Dr Deanna Berman

抗生素根據其對嬰兒的潛在風險進行分類。應進行抗生素敏感性測試，以準確確定哪些抗生素可能最有效。

使用此資訊，您的醫生將提供風險最低的抗生素，這些抗生素仍然可以有效對抗已識別的細菌。

常用於治療懷孕期間尿路感染的抗生素包括：

• 頭孢菌素 (Kephlex)
• 紅黴素
• 呋喃妥因 (Macrodantin
• 阿莫西林-克拉維酸 (Augmentin)
• 磷黴素 (Monurol)

不同的抗生素在不同的孕期使用。重要的是在整個治療期間（通常為 3-7 天）服用處方抗生素，以降低復發的風險。

一旦您知道自己沒有感染，您可以考慮其他方法來幫助預防復發。

懷孕期間尿路感染的預防

儘管幾乎沒有科學證據支持關於尿路感染預防的行為建議，但有些人發現以下方法很有幫助：

• 排尿後務必由前往後擦拭
• 性行為後儘快排尿
• 穿著棉質內褲，避免穿丁字褲
• 請勿使用灌洗液、含香味的女性衛生用品、衛生紙或沐浴添加劑
• 食用健康的天然食品，多吃水果和蔬菜
• 服用益生菌或食用富含益生菌的食物
• 使用維生素 D 補充劑
• 服用益生元，或食用富含益生元的食物
• 飲用足量的清澈液體

最後一點在懷孕和哺乳期間同樣重要，因為嬰兒也需要大量液體。

維生素 D 水平似乎會影響懷孕期間的陰道微生物群。 儘管維生素 D 和膀胱之間沒有直接關聯，但陰道和膀胱微生物群之間存在關聯。

懷孕期間液體攝取的基本規則是，飲用相當於體重一半盎司的水或清澈液體，如清湯或花草茶。

懷孕期間預防酵母菌感染

懷孕和使用抗生素都會增加酵母菌感染的風險。 因此，如果您懷孕並服用抗生素，您的風險會呈指數級增長。

未經治療的酵母菌感染可能導致新生兒鵝口瘡，因此及早解決任何潛在問題是明智之舉。

益生菌、益生元、大蒜等食物以及減少糖分攝取可能有助於預防酵母菌感染。

在懷孕期間使用益生菌和益生元可能有助於持續提供支持。 然而，過多的大蒜可能會導致胃灼熱，因此通常最好限制攝取量。

懷孕期間的酵母菌感染也可以用抗真菌藥物治療。

案例研究：尿路感染與生育能力之間的關聯

麗莎來找我是因為她懷孕有困難。 在嘗試了 2 年的自然療法、試管嬰兒和人工授精後，她被診斷出患有不孕症。 她曾懷孕兩次，但都流產了。

我們一起回顧了她的病史。 她提到過去曾患過幾次尿路感染，但說沒什麼大不了的。 她還說，有一次她的醫生建議她可能患有間質性膀胱炎。 但後來他們告訴她沒有。

麗莎每晚都會醒來 2 到 3 次去洗手間。 她不認為這是一個問題，因為她總能重新入睡。

由於麗莎有不孕症病史和泌尿系統症狀，我建議進行次世代定序尿液檢測。

檢測結果顯示有 3 種不同的病原體。 我建議麗莎接受治療，並使用天然支持療法來幫助分解任何存在的生物膜。

然後，我們致力於麗莎的飲食、免疫系統和重建健康的微生物群。 一年之內，麗莎懷孕了。

迪安娜·伯曼醫生的故事

迪安娜·伯曼醫生進入自然醫學領域的旅程以及她幫助女性的熱情始於她自己的健康問題，包括間質性膀胱炎。

成為一名自然療法醫生和助產士讓她有機會研究一種綜合性和功能性的女性健康問題處理方法。 在與患者合作時，伯曼醫生會運用自然療法醫學的原則，包括：利用大自然的治癒力量；治療整個人；找出並治療病因；首先不要造成傷害；醫生是老師；以及預防。

伯曼醫生了解藥物的必要性以及自然醫學的局限性。 她發現身體具有驚人的癒合和恢復能力。 特別是當消除癒合的障礙並給予身體癒合所需的東西時。

在與患有慢性健康問題（包括慢性萊姆病和各種自體免疫疾病）的患者合作多年後，伯曼醫生將她的執業重點放在幫助患有慢性及復發性尿路感染和間質性膀胱炎/疼痛性膀胱症候群的女性。

她會花必要的時間來研究和了解根本原因。 她採取綜合方法來治癒不僅是膀胱，而是整個人。

您可以在她的網站上了解更多關於伯曼醫生的資訊。

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