什麼是最好的尿路感染抗生素？如果抗生素無效會發生什麼？您可以在不使用抗生素的情況下治療尿路感染嗎？
在這裡，我們將詳細介紹您需要了解的有關尿路感染抗生素的所有資訊。如果您曾經在 Google 上搜尋過以下問題…
我應該服用阿莫西林治療尿路感染嗎？
什麼是治療尿路感染的最佳抗生素？
呋喃妥因適用於治療尿路感染嗎？
如果抗生素對尿路感染無效，會發生什麼？
您可以在不使用抗生素的情況下治療尿路感染嗎？
這篇文章適合您。即使您沒有在 Google 上搜尋過任何這些問題，但對尿路感染抗生素有疑問，本文也應該能解答您的疑問。
跳至章節：
- 如何選擇尿路感染抗生素。 >>>>
- 如果抗生素對尿路感染無效，會發生什麼？ >>>>
- 我的尿路感染檢測結果為陰性，現在該怎麼辦？ >>>>
- 我是否患有復發性尿路感染或間質性膀胱炎？ >>>>
- 您可以打破尿路感染抗生素治療週期嗎？ >>>>
我們發現人們討論尿路感染抗生素時，似乎認為這是一種單一的治療選擇。實際上，尿路感染抗生素指的是一系列不同的藥物和劑量，是基於特定原因選擇的。
了解為什麼某些抗生素有幫助而另一些則沒有，將使您更能掌控自己的治療。因此，讓我們從頭開始。這樣您就可以確認您已經擁有的知識，然後加以擴展。
尿路感染治療抗生素概述
當面臨非複雜性尿路感染時，您的三個主要治療選擇是抗生素、天然療法或僅用水來緩解。
您可以隨意服用任何抗生素來治療膀胱感染嗎？
對此的簡短而果斷的答案是否定的。
每種抗生素在我們體內的處理方式都不同。有些抗生素口服後永遠不會通過泌尿道。或者即使通過了，其含量也太小而完全無效。
自行開抗生素可能會導致您服用對您沒有任何正面影響，並且可能產生負面副作用的藥物。
即使 Google 告訴您，您手頭的任何東西確實會通過泌尿道，您知道它治療哪種類型的細菌嗎？更重要的是，您知道哪種細菌（或其他病原體）正在引起您的症狀嗎？
大多數人在選擇自行治療尿路感染時，都沒有這些問題的答案。下面我們為您提供了需要考慮的關鍵資訊。
如何選擇尿路感染抗生素
尿路感染的臨床和治療指南指導醫療從業人員如何做出診斷。最重要的是，該指南可以幫助他們選擇適當的治療方法。
但是，在選擇抗生素來治療任何感染時，有很多因素會影響醫生的決定：
 | “No single [antibiotic] is considered best for treating acute uncomplicated cystitis... Choosing an antibiotic depends on [its] effectiveness, risks of adverse effects, resistance rates, and… Additionally, physicians should consider cost, availability, and specific patient factors, such as allergy history.” |
如果沒有準確的檢測結果，這些都意義不大，而選擇任何抗生素實際上只是一種有根據的猜測。
尿路感染抗生素的有效性
目前，當您因尿路感染而到診所就診時，沒有任何檢測方法可以讓醫療從業人員找出是什麼原因導致感染。他們依靠自己的經驗、您對自己身體和症狀的了解，以及有時的試紙檢測。
如果您已閱讀我們的 尿路感染檢測 部分，您會知道此試紙檢測並非旨在揭示是什麼原因導致您的感染。它只是一種幫助識別是否存在感染的工具。而且它是一種非常 不準確 的工具。
因此，讓我們回顧一下。您的醫生可以相當準確地推斷出您是否患有尿路感染，但在您到診所就診時，有三件事仍然未知：
- 哪種細菌或其他病原體正在引起您的感染（並且可能有多種）
- 哪些類別的抗生素適合用於該細菌
- 該細菌對不同抗生素類別的耐藥性如何
如果對您的尿液進行檢測，並且檢測結果準確（請參閱我們關於 檢測不準確性 的部分），則可以回答所有這三個問題。但這需要 2-3 天（請參閱下文了解接下來會發生什麼）。
一線尿路感染抗生素：最佳猜測治療
如果您在到診所就診時被開了尿路感染治療抗生素，則只能根據以下標準選擇：
- 鑑於您所在的地區，哪種類型的細菌最有可能引起非複雜性尿路感染
- 指南建議使用哪種抗生素來治療最常見的細菌類型
在美國，我們大致了解最常見的 尿路感染原因。目前認為大腸桿菌是最可能的原因，並且在每個地區都會監測抗生素耐藥性模式。這意味著醫生可以獲得資訊，從而縮小哪種抗生素 可能 對於由 大腸桿菌 引起的尿路感染有效。
如果您的醫生要求提供尿液樣本進行實驗室檢測，則他們也可能會開出您所在地區的 一線抗生素。這樣做，他們會在等待您的檢測結果時對沖風險。
您可以瀏覽我們的專家影片系列，以了解更多關於 存在多種細菌 時的治療方法。
 | A first line antibiotic for a urinary tract infection is the antibiotic that is generally accepted by the medical authority of the region as being the most likely to result in successful treatment. |
我可以更換尿路感染抗生素嗎？
一線抗生素有效的機率相對較高。但是，如果尿路感染抗生素無效會發生什麼？
這就是送去檢測的樣本應該有所幫助的地方。
如果您的症狀沒有減輕，實驗室檢測應該可以確定哪種抗生素效果更好。為了確定哪種抗生素可能有效，需要進行抗生素敏感性測試。
什麼是抗生素敏感性？
簡而言之，抗生素敏感性是衡量特定類型細菌對特定抗生素或一系列不同抗生素的敏感程度。
抗生素敏感性測試 是這種測試的實際應用。在實驗室中，將不同的抗生素實際應用於在您的樣本中發現的細菌。然後觀察，並記錄抗生素是否抑制細菌的生長，如果是，抑制了多少。
抗生素敏感性測試的結果可以幫助您的醫生選擇推薦哪種抗生素，尤其是在第一輪治療失敗時。
雖然抗生素敏感性測試在理論上很有幫助，但如果您已閱讀我們關於檢測的部分，您會知道此過程並非萬無一失。而且，如果感染已變成 慢性或嵌入性，即使是短期的正確抗生素治療也無法解決根本的感染。
尿路感染抗生素的不良反應和特定患者因素
如果您曾經閱讀過尿路感染抗生素隨附的傳單，您會知道使用抗生素可能會產生許多副作用。某些人對某些抗生素有反應，並且某些抗生素比其他抗生素更容易引起副作用。
用於治療非複雜性尿路感染的常見抗生素的副作用
| Antimicrobial Agent (Brand) | Duration Of Course | |
|---|---|---|
| Trimethoprim–sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) | 3 days | |
| Possible Side Effects: | ||
| Fever, rash, photosensitivity, neutropenia, thrombocytopenia, anorexia, nausea and vomiting, pruritus, headache, urticaria, Stevens–Johnson syndrome, and toxic epidermal necrosis | ||
| Trimethoprim (Trimpex, Primsol) | 3 days | |
| Possible Side Effects: | ||
| Rash, pruritus, photosensitivity, exfoliative dermatitis, Stevens–Johnson syndrome, toxic epidermal necrosis, and aseptic meningitis | ||
| Nitrofurantoin monohydrate/macrocrystals (Macrobid) | 7 days | |
| Possible Side Effects: | ||
| Anorexia, nausea, vomiting, hypersensitivity, peripheral neuropathy, hepatitis, hemolytic anemia, and pulmonary reactions | ||
| Fosfomycin tromethamine (Monurol) | Single dose | |
| Possible Side Effects: | ||
| Diarrhea, nausea, vomiting, rash, and hypersensitivity | ||
| Amoxicillin and Clavulanate potassium (Augmentin, Augmentin ES-600, Augmentin XR) | Varies | |
| Possible Side Effects: | ||
| Hives or welts, itching, itching of the vagina or genital area, pain during sexual intercourse, redness or rash of the skin, thick, white vaginal discharge with no odor or with a mild odor, bloody or cloudy urine, fever, greatly decreased frequency of urination or amount of urine, seizures, swelling of the feet or lower legs | ||
| Ciprofloxacin (Cipro) Levofloxacin (Levaquin) Norfloxacin (Noroxin) Gatifloxacin (Tequin) | 3 days | |
| Possible Side Effects: | ||
| This class of antibiotics is known as fluoroquinolones and has been linked to serious side effects: Nausea, diarrhea, headache, dizziness, lightheadedness, trouble sleeping, rash, confusion, seizures, restlessness, Achilles tendon rupture, severe hypersensitivity, numbness in the arms or legs, confusion, hallucinations, hypoglycemia that can lead to coma, and hyperglycemia. |
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氟喹諾酮類藥物對尿路感染安全嗎？
FDA 發布了許多警告，建議不要使用氟喹諾酮類藥物。
| “Fluoroquinolones should not be prescribed for patients who have other treatment options for... uncomplicated urinary tract infections (UTI) because the risks outweigh the benefits in these patients and other antibiotics to treat these conditions are available.” |
FDA 批准的氟喹諾酮類藥物包括左氧氟沙星 (Levaquin)、環丙沙星 (Cipro)、環丙沙星緩釋片、諾氟沙星 (Noroxin)、莫西沙星 (Avelox)、氧氟沙星和吉米沙星 (Factive) – 其中三種在上面的常見抗生素列表中。
如您所見，抗生素的副作用可能非常嚴重，因此這是一個重要的考慮因素。
雖然一類抗生素可能被認為對特定類型的細菌最有效，但它也可能伴隨著更高的嚴重副作用的機會。例如，如果還有其他非氟喹諾酮類抗生素可供選擇，則 Cipro 用於治療尿路感染可能不是您的最佳選擇。
在這種情況下，您的醫生可能會選擇一種成功機會較低但更安全的抗生素。
尿路感染抗生素耐藥率
世界各地尿路感染的原因分解並不相同。
雖然通常在各地都識別出相同的主要細菌群體，但每種細菌引起的感染百分比以及每種細菌對特定抗生素的耐藥性通常不同，具體取決於地區。
簡而言之，在一個地區被認為有效的抗生素在另一個地區可能被認為效果較差。
因此，每個地區都有自己的一線尿路感染抗生素建議。
正如我們上面所介紹的，醫生在沒有確鑿的檢測結果的情況下，會使用這些建議來選擇開哪種抗生素。隨著細菌耐藥性和流行率的變化，建議會隨著時間的推移而變化。因此，醫療從業人員需要及時了解最新資訊。
及時了解最新資訊是一項艱鉅的工作，實際上，據認為，在美國，高達 50% 的抗生素處方仍然是不必要或不適當的。這個數字不僅適用於尿路感染抗生素，而且適用於所有抗生素處方。
查看我們的專家影片系列，以了解更多關於慢性尿路感染中的 抗生素耐藥性。
尿路感染抗生素的成本和可用性
雖然一種抗生素可能被認為比另一種更有效，但您的醫生開出這種抗生素並不總是現實的。首選抗生素可能在您所在的地區不可用，或者高成本可能超過潛在的好處。
您的醫生必須權衡所有這些因素，並決定如何治療您的尿路感染。
如果沒有明確指定哪種類型的病原體正在引起您的感染，以及該特定病原體對不同類型治療的敏感程度的檢測結果，則該決定基於機率、原因和有根據的猜測。
這再次使我們回到了無效抗生素治療的問題及其可能對尿路感染復發的影響。
無效的抗生素治療可能會使細菌增加對該類型抗生素的耐藥性。隨著細菌的抗生素耐藥性增強，治療變得更加困難。在這一點上，測試其對未來治療選擇的敏感性變得更加重要。
鑑於檢測結果需要 2-3 天，您的醫生必須在不知道是什麼原因導致您的尿路感染的情況下開抗生素，或者建議您等到檢測結果出來。
在開尿路感染抗生素時，醫生必須選擇正確的抗生素、正確的劑量和正確的時間長度，這一點至關重要。為了使所有這些成為可能，他們還必須做出正確的診斷。為此，準確的檢測至關重要。
為什麼我的尿路感染抗生素不起作用？
如果您的抗生素對尿路感染無效，會發生什麼？
您的尿路感染抗生素可能無法徹底根除您的尿路感染的原因有很多：
- 您可能沒有服用正確的抗生素來治療導致您尿路感染的特定原因
- 您的症狀可能由多種生物引起，並且對整個細菌群落進行 抗生素敏感性測試 可能更相關
- 您的治療時間可能不足
- 您的 尿路感染症狀 可能不是由細菌引起的
- 您的膀胱中可能存在嵌入的、抗生素耐藥性感染，涉及 生物膜，需要專門的、長期的治療（從我們對 Ruth Kriz 的採訪 中閱讀此方法的一個例子）
在所有這些情況下，找到答案的唯一方法是進行準確的檢測，以確定導致您症狀的原因。不幸的是，標準檢測可能非常不準確，儘管您有急性症狀，但您可能會發現自己的檢測結果為陰性。
頻繁使用抗生素的問題
我們自己的研究表明，許多患有復發性尿路感染的女性多年來一直在服用相同的抗生素。對於某些人來說，這可能意味著每隔幾週；對於其他人來說，則每隔幾個月。
 | “My doctor just calls in a prescription for the same antibiotic to whichever pharmacy I need them at, then I collect them. When I’m overseas I stock up on cheap antibiotics if I can get them. I’ve been taking the same antibiotic at least 15 years.” |
您患復發性尿路感染的時間越長，尿路感染治療抗生素的水就越渾濁。畢竟，如果您嘗試過的治療方法未能預防進一步的尿路感染，那麼它們真的有效嗎？
對於許多人來說，頻繁服用尿路感染抗生素令人擔憂。然而，在沒有找到有效的替代方法的情況下，抗生素仍然是他們在尿路感染發作時的首選。
從根本上講，頻繁使用抗生素意味著組織多張處方、提前計劃和花錢。但是，人們也嚴重關心 抗生素耐藥性超級細菌、破壞您的腸道菌群，以及頻繁使用抗生素是否有幫助。
正如我們在關於 是什麼原因導致尿路感染 的部分中提到的，有足夠的證據表明，無效的抗生素使用可能是導致 慢性感染，嵌入膀胱壁 的主要原因。
這些類型的感染通常涉及 生物膜 – 非常難以治療的細菌群落。生物膜的存在會導致您的症狀時好時壞，讓您感覺好轉，但又會再次感染尿路感染……
頻繁使用抗生素但不能有效治療慢性感染，可能會導致細菌耐藥性增加，這再次使治療更加困難。
儘管如此，我們的一些社群成員告訴我們，他們達到了一個地步，所有這些都不足以讓他們認真重新考慮他們的治療。他們感到疼痛，並且他們相信尿路感染抗生素有助於快速緩解疼痛。
復發性尿路感染會干擾他們的日常生活，他們依靠抗生素來幫助他們快速恢復正常。
沒有其他解決方案提供給他們，因此尿路感染抗生素成為補救措施海洋中唯一值得信賴的武器。
如果這聽起來很熟悉，那麼現在是時候確保您確切了解自己正在服用什麼以及原因。希望我們可以教您一些您還不知道的東西。
我的尿路感染檢測結果為陰性，現在該怎麼辦？
在理想情況下，尿路感染很容易診斷……
您的尿液將接受檢測，檢測將顯示是什麼病原體導致感染，並且敏感性測試將表明該病原體的完美抗生素或其他治療方法。
您的醫生會開出正確的治療方法，您的尿路感染會清除，並且您再也不必考慮它了。不再有復發性尿路感染。
如果您正在閱讀本網站，我們猜測您很有可能擁有與理想情況截然相反的個人經歷。
“I could actually see blood in my urine and it was excruciating to pee. The doctor said it was obvious I had a UTI. I couldn’t believe it when my test results came back negative. All she could say was to come back in if it got worse. But then what? More tests that didn’t show anything?”
那麼，當您接受檢測並且檢測結果顯示尿路感染為陰性時，會發生什麼？
當您獲得陰性檢測結果時要採取的行動
如果您的檢測結果為陰性，但您仍然有症狀，則結論應該是需要進一步調查，而不是症狀不能表明感染。
| “If a urine dipstick or lab test comes back negative but the patient is clearly describing symptoms of a UTI, doctors must listen to them. Urine tests are far from perfect and it is vital to interpret them in the context of the patient’s symptoms.” |
如果您的尿路感染檢測結果為陰性，則很可能是檢測錯誤。
首先，了解為何儘管有症狀，檢測結果仍可能為陰性，這點很重要。如果您了解自己所說的內容，與您的醫生討論此事將會更有成效。
因此，我們已在尿路感染檢測部分中詳細介紹了這一點。
其次，您應該了解，醫療從業人員依賴指南來指導他們的決策。不幸的是，醫療從業人員使用的大多數指南並未涵蓋當前尿路感染檢測方法的不準確性。
這意味著您的醫生完全有可能不了解標準檢測的問題，並且可能不建議進一步調查。如果您想與您的醫生分享參考資料，那麼美國婦女泌尿學會的一套指南確實涵蓋了標準尿路感染檢測的問題。
您了解自己的身體。如果您有尿路感染的症狀，但您的檢測結果卻顯示沒有，您有權尋求進一步的檢測。如果您覺得自在，可以與您的醫生討論此事。
或者，您可以尋找私人的獨立檢測；或尋找專門治療慢性尿路疾病的從業人員。
我是否患有復發性尿路感染或間質性膀胱炎？
一項研究發現，74% 患有間質性膀胱炎的女性先前曾被診斷出患有復發性尿路感染。
如果您在過去 12 個月內至少經歷過三次尿路感染，或在過去 6 個月內至少經歷過兩次，則單次尿路感染的診斷會變成復發性尿路感染的診斷。
復發性尿路感染的診斷可能是無限期的。我們採訪過被診斷出患有復發性尿路感染超過 20 年的人，他們的治療方法從未改變。
| “I’m not even sure if the antibiotics are helping, or if it’s just because I drink a bunch of water and it flushes the UTI out. They definitely used to work, but now I think, if my UTIs keep coming back, maybe the antibiotics aren’t really working at all?” |
有些女性表示，每次性行為後都會復發。另一些人則發現，當他們感到特別脫水或劇烈運動後會發生這種情況。然後還有一些復發似乎與時間無關。有些人在每 4-8 週都會出現急性尿路感染的症狀，就像時鐘一樣。
在沒有陽性檢測結果的情況下，許多女性將被診斷出患有間質性膀胱炎 (IC)。根據您的醫療從業人員的知識和您自己的研究，您可能聽說過或沒有聽說過這個術語。
| Interstitial Cystitis is officially defined as “An unpleasant sensation (pain, pressure, discomfort) perceived to be related to the urinary bladder, associated with lower urinary tract symptoms of more than six weeks duration, in the absence of infection or other identifiable causes.” |
該定義的最後一部分很重要。它暗示一旦尿路感染檢測結果為陰性，就可以診斷出 IC。這本身有點可怕。
可以檢測間質性膀胱炎嗎？
在某個時候，當尿路感染檢測無法確定症狀的細菌原因時，許多人的復發性尿路感染診斷會升級為 IC。
我們知道標準的尿路感染檢測方法不準確。因此，很有可能很多人在檢測結果呈假陰性後被誤診為 IC。他們可能患有感染，但檢測根本沒有發現。
| “I was told my urine culture was negative, and I therefore didn’t have an infection. I was subsequently diagnosed with IC, but occasionally, during a symptoms flare, I would be culture positive. Eventually I pursued better testing, and found I’d probably had an infection the whole time. I’m slowly recovering, with treatment, and I’m glad I didn’t accept my diagnosis in the end.” |
現在許多研究人員認為，許多間質性膀胱炎病例實際上可能是由標準尿路感染檢測未能識別的細菌引起的。
在我們與 Ruth Kriz 的訪談的專門章節中，閱讀更多關於間質性膀胱炎和慢性感染檢測和治療的資訊。
如果您儘管有尿路感染的症狀，但收到的檢測結果不明確或為陰性，我們鼓勵您繼續努力尋找答案。尋求更好的檢測，並找到願意與您合作的從業人員。
用於治療尿路感染和間質性膀胱炎 (IC) 的抗生素
我們在復發性尿路感染和間質性膀胱炎的診斷之間看到的一個主要區別是處方的治療方法。
復發性尿路感染的女性很可能在每次急性發作時都被處方尿路感染抗生素，就像她們第一次患尿路感染一樣。無論她們的尿液是否經過檢測，以及此類檢測是否提供陽性結果，都會發生這種情況。
另一方面，被診斷出患有 IC 的女性不會接受抗生素治療。美國泌尿學會在 2011 年發布的指南不建議對 IC 進行抗生素治療。
| “I was seeing 3 different doctors for recurrent UTIs, trying to find answers. One diagnosed me with irritable bladder or IC. The other two were still prescribing antibiotics. I had no idea what to do.” |
鑑於幾乎四分之三被診斷出患有 IC 的女性最初被診斷出患有復發性尿路感染，並且診斷可能會在一夜之間發生變化，因此這裡顯然存在一些問題。
其中一組或兩組都沒有接受適當的治療。而且似乎兩組都無法獲得準確的檢測。
您可以打破尿路感染抗生素治療週期嗎？
幾年來，我們一直在與患有復發性尿路感染的人聊天。他們幫助我們繪製了他們的治療經驗。它看起來有點像這樣 – 也許您可以在流程中找到自己的故事。
在粉紅色顯示的任何時間點，個人往往會重新進入循環，或自行解決問題。您還會注意到，在這些循環體驗中，抗生素多次出現。
我們的大多數受訪者表示，他們沒有收到明確的檢測結果，或者不確定他們的尿液是否曾經在實驗室中進行過檢測。
許多人多年來一直患有自己的慢性症狀。他們的經歷既獨特又相似。
如何打破抗生素週期
然後是那些打破週期的人。 他們有一些寶貴的經驗可以分享。當我們詢問是什麼讓他們擺脫了尿路感染抗生素的無限循環時，我們聽到了以下見解：
- 如果您不同意醫生的診斷，請尋求第二、第三或第四意見。
- 尋找一位了解慢性膀胱感染並在治療患者方面取得成功的從業人員。
- 對自己的健康負責，並做出您知道應該做出的困難改變。
- 不要尋找創可貼。尋找症狀的根本原因，並與一位將身體視為一個整體進行治療的從業人員合作。
- 致力於康復，並在必要時繼續接受治療。
- 探索替代療法，例如膀胱灌注，以解決生物膜並直接針對生物體。
康復之旅的一個重要部分是知識。我們希望我們能在這方面提供幫助。
在非抗生素治療方案方面，您可以了解更多關於用於治療尿路感染的雌激素、噬菌體療法和尿路感染家庭療法的資訊，並與您的醫生討論其他潛在的療法。
我們提供了關於慢性尿路感染如何開始、為什麼您不能依賴標準的尿路感染檢測以及復發性尿路感染治療方案等資訊。我們將繼續擴展我們的網站，我們也很樂意收到您的來信。
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