Hai avuto un test IVU negativo, anche se hai i sintomi di un’infezione?

Oppure potresti ottenere un risultato positivo, seguito da un risultato negativo, anche se i sintomi dell’IVU non sono migliorati.

Beh, stai tranquillo, non sei l’unico a cui è capitato. E, cosa ancora più rassicurante, c’è una buona possibilità che i risultati del tuo test siano sbagliati e che tu abbia davvero un’IVU.

La scienza conferma i tuoi sospetti sul fatto che il test IVU standard non è accurato. È stato dimostrato che non è accurato e questo articolo ti spiegherà perché e cosa puoi fare.

Vai alla sezione:

• Quanto sono accurati i metodi di analisi dell’IVU? Non molto. >>>>
• Perché non puoi fidarti delle strisce reattive per IVU. >>>>
• 8 motivi per cui il tuo test IVU negativo potrebbe essere sbagliato. >>>>
• 5 metodi alternativi per il test dell’IVU che potresti provare. >>>>
• Dovresti provare delle alternative se il test IVU è negativo? >>>>

Esistono due modi standard per effettuare un test IVU:

1. Un test rapido con striscia dipstick, che viene effettuato sul posto dal medico (o a casa).
2. Una coltura dell’urina, in cui il campione viene inviato a un laboratorio e analizzato nell’arco di 24-48 ore.

Nonostante siano gli standard mondiali per i test IVU rispettivamente dagli anni ’80 e ’50, entrambi questi test sono estremamente imprecisi. I risultati negativi dei test IVU possono verificarsi anche in presenza di un’infezione.

Accuratezza dei test standard per l’IVU

In realtà, molto spesso gli antibiotici vengono prescritti senza alcun tipo di test IVU. I pazienti e i medici sono molto abili nel riconoscere i sintomi di un’IVU, ma questo approccio presenta alcuni problemi.

Le statistiche mostrano che il 26-44% delle donne ha una recidiva della prima IVU. In questo 26-44% è probabile che il trattamento iniziale sia fallito.

È dimostrato che ad ogni recidiva di IVU, un’altra recidiva diventa più probabile.

Più IVU hai avuto, più è probabile che tu ne abbia un’altra.

Se il trattamento dell’IVU non è andato a buon fine la prima volta, è fondamentale scoprirne il motivo il prima possibile, in modo da interrompere il ciclo delle recidive prima che si aggravi.

Allora perché i metodi di analisi standard per le IVU danno spesso risultati negativi, anche in presenza di un’infezione?

Innanzitutto, diamo una rapida occhiata alle strisce reattive per le urine che puoi usare a casa o nello studio medico. Poi ti spiegheremo alcuni problemi legati alla coltura dell’urina effettuata in laboratorio.

Conoscere i problemi di entrambi i test ti permetterà di avere le domande giuste da porre se ritieni che i tuoi risultati negativi siano sbagliati.

Abbiamo anche creato un download gratuito che illustra i diversi tipi di test. Indica l’indirizzo e-mail al quale desideri ricevere il download, alla fine di questo articolo. Vai direttamente al download.

Le strisce reattive per le IVU sono comunemente utilizzate come indicatore iniziale per le IVU. Alcuni studi hanno dimostrato che queste strisce sono inaffidabili e non possono essere utilizzate per escludere un’infezione.

Probabilmente hai già visto una striscia reattiva per le IVU se sei stato dal medico per un sospetto di infezione, ma puoi anche acquistarla online o al banco, da usare a casa.

Le strisce reattive per IVU contengono spesso solo due degli indicatori (le caselline colorate) elencati di seguito.

Cosa significano gli indicatori del test per le strisce IVU

Indicator	Why It’s Used
pH Level	If your urine pH is outside the normal range of 5-7, there could be an issue, or your urine pH may have been temporarily altered by something you ate or drank.
Protein	Protein in the urine (proteinuria) can indicate kidney disease or other health issues, but it can also be caused by: - Urinary tract infection - Dehydration - Stress or strenuous exercise - Exposure to extreme cold - Fever
Sugar	The most common cause of sugar in the urine is diabetes, but it can also indicate other rare health conditions.
Ketone	Ketones in the urine can also be caused by diabetes, but can also be a result of a state of ketosis, where the body burns fat instead of sugar for fuel.
Bilirubin	Bilirubin in the urine may be an early indicator of liver damage, however, this indicator is known to be highly inaccurate.
Urobilinogen	Urobilinogen is a by-product of Bilirubin production and may indicate issues with the liver, among other health issues.
Nitrite	Some bacteria that cause UTIs make an enzyme that changes urinary nitrates into nitrites. So if the strip is positive for nitrites, the conclusion is that you have a bacterial UTI. Note that many bacteria do not create nitrites in your urine.
Red blood cells (erythrocytes)	Blood can appear in urine due to strenuous exercise, but generally, blood in the urine is taken to be a sign of infection, inflammation, disease, or injury to the urinary tract.
White blood cells (leukocytes esterase)	A positive strip result for white blood cells in your urine indicates an infection in your urinary tract, or possibly, kidney disease.

Gli studi dimostrano che le strisce reattive per IVU sono affidabili solo nel 30% dei casi. Ciò significa che potresti ricevere un risultato negativo del test IVU e avere comunque un’infezione.

“My urine was visibly cloudy and it burned when I went to pee. My doctor used a UTI test strip in my urine sample and said everything on the test strip was normal. I was told I didn’t have an infection even though I’ve had UTIs before and I know exactly what they feel like.”

Alcuni studi hanno concluso senza mezzi termini che le strisce reattive per le IVU dovrebbero essere abbandonate come strumento per la diagnosi delle IVU nei pazienti con sintomi del tratto urinario inferiore.

Data la scarsa accuratezza delle strisce reattive per le IVU, se i risultati sono negativi ma hai dei sintomi da IVU, in genere si consiglia di effettuare un esame colturale dell’urina in laboratorio.

Il che ci porta al problema successivo…

Diciamo subito che se i risultati di un’urinocoltura sono negativi, ma i sintomi sono ancora presenti, è molto probabile che tu abbia un’IVU. Purtroppo questi problemi di analisi possono aggiungere un ulteriore livello di confusione e incertezza nella ricerca di risposte.

Questo accade molto spesso e di seguito ti spieghiamo perché. È anche una buona idea capire come funziona un’urinocoltura standard.

Leggi qui la storia di Ally, “Un’IVU incastrata: più debilitante di quando fa male la pipì”.

L‘idea che l’urina sia sterile è diventata di dominio pubblico e si è persino radicata nei consigli di primo soccorso, come “urinare su una ferita è meglio che usare acqua non sterile”. Ma si scopre che non è così.

La vescica ha un microbioma unico e un equilibrio ideale di microbi che il tuo corpo fa del suo meglio per mantenere.

Gli studi hanno trovato centinaia di batteri diversi nelle vesciche sane. E nei pazienti con IVU ne sono stati trovati ancora di più. Si tratta di un sacco di batteri diversi che si pensava non esistessero nella vescica!

Poiché le tecniche di test IVU hanno sempre presupposto che l’urina sia sterile, sono sempre state difettose.

Per molti, le conseguenze sono i risultati dei test IVU che riportano la dicitura “contaminazione”, il che implica che i batteri provengono da una fonte diversa dalla vescica, magari dalla pelle, dalla vagina o da altri luoghi.

Questa “contaminazione” potrebbe in realtà essere costituita da batteri provenienti dall’interno della vescica che dovrebbero essere considerati come parte del puzzle. I risultati possono anche mostrare livelli di crescita insignificanti che spesso vengono scartati.

È importante sottolineare che anche la contaminazione del campione è una possibilità reale, quindi è importante ridurre al minimo anche questo aspetto. Ne parliamo più avanti.

#2. L’agente patogeno o gli agenti patogeni che causano i tuoi sintomi potrebbero non essere presenti nel tuo campione

I metodi di analisi standard per le IVU si concentrano sugli agenti patogeni in libera circolazione (che è il modo in cui le IVU hanno inizio).

Ad ogni recidiva di IVU, aumenta il rischio di un’infezione della vescica radicata e difficile da trattare. Un’infezione radicata o attaccata alla parete della vescica è chiamata Biofilm.

I biofilm non sono sempre negativi: molti tipi di batteri formano queste strutture in modo naturale e sono una parte importante del microbioma intestinale.

Quando i batteri formano dei biofilm nella vescica, non sono più liberi di fluttuare. Se i batteri non fluttuano nell’urina, non passano nel campione durante la minzione. Guarda il nostro video sui biofilm della vescica.

Se i batteri non sono presenti nel campione, non verranno rilevati.

Ci sono altri motivi per cui il tuo campione potrebbe non contenere livelli rilevabili di batteri, tra cui l’eccessiva idratazione. Se la vescica viene lavata frequentemente e l’urina è diluita, il campione potrebbe non contenere una quantità sufficiente di batteri che un’urinocoltura può rilevare.

#3. Il test per le IVU non è mai stato pensato per essere usato per le IVU di tutti i giorni

Negli anni ’50 uno scienziato di nome Kass condusse due piccoli studi su due gruppi di donne con infezioni renali acute. Un gruppo di partecipanti era costituito da donne incinte, l’altro da donne non incinte.

Kass scoprì che una certa concentrazione di batteri in un campione di urina coltivato era sufficiente a indicare un’infezione renale con una precisione dell’80%.

Kass suggeriva che un’infezione renale era presente quando veniva trovata una certa quantità di batteri nelle urine. Questa è la cosiddetta Soglia di Kass e potresti averla vista menzionata nei risultati dei tuoi test IVU.

The Kass threshold means a concentration of 100,000 (105) colony forming units (CFU) of bacteria per milliliter of cultured urine must be present to indicate an infection. It is a very specific threshold without much room for interpretation.

Il punto chiave è che il test di Kass era già preciso solo all’80% per le infezioni renali acute. Non è mai stato convalidato per l’uso nelle infezioni del tratto urinario inferiore, come le infezioni della vescica o dell’uretra.

Tuttavia, questo test è stato accolto dalla comunità medica ed è stato il test IVU standard a livello mondiale per oltre 60 anni.

Da allora si è scoperto che la Soglia di Kass è troppo alta per rilevare molte infezioni del tratto urinario inferiore. In altre parole, un numero molto più basso di batteri nell’urina può indicare un’IVU.

Poiché i moderni esami colturali dell’urina si basano sul test di Kass, qualsiasi conta batterica inferiore alla Soglia di Kass non viene considerata un’infezione e il test di suscettibilità agli antibiotici non viene effettuato.

 

#4. Le IVU possono essere causate da più agenti patogeni (i cattivi)

Un altro problema della coltura standard dell’urina a metà flusso, o test di Kass, è che cerca un singolo agente patogeno e non tiene conto della possibilità di più agenti patogeni che causano l’infezione.

Invece, se vengono trovati più agenti patogeni, si presume generalmente che il campione di urina sia stato contaminato.

Questo è un problema perché si è scoperto che alcune infezioni croniche sono causate da più agenti patogeni che coesistono nella vescica. E ogni agente patogeno può richiedere un approccio terapeutico diverso.

“Our biological studies reveal mixed microbial infections hiding inside the cells of the bladder. Located there, the microbes seem quiescent but cause low-grade inflammation that may cause various bladder symptoms...Cloistered, inside cells bacteria escape antibiotic and immune attack.” Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

Il metodo di coltura dell’urina standard non riproduce l’ambiente della vescica. Come abbiamo descritto in precedenza, una coltura dell’urina utilizza un terreno specifico e condizioni specifiche per un breve lasso di tempo.

La stragrande maggioranza degli organismi conosciuti non cresce in queste condizioni. Inoltre, molti organismi che possono essere perfettamente felici di risiedere e moltiplicarsi nella vescica, non crescono nell’ambiente di una piastra di coltura.

Ciò significa che i metodi standard di coltura dell’urina non sono in grado di identificare tutti gli agenti patogeni che causano l’IVU. Se la tua IVU è causata da uno di questi, i risultati del test IVU saranno negativi.

La figura seguente mostra gli organismi che sono stati identificati nella vescica utilizzando i protocolli di coltura espansa. I segni possono essere interpretati come segue:

• Stelle arancioni – Batteri noti per essere associati alle IVU o per peggiorare le IVU, ma non rilevati dal SUC.
• Frecce gialle – uropatogeni noti che non vengono rilevati dal SUC.
• Frecce rosse scure – Organismi che il SUC rileva.
• Non marcati – Non si sa molto sugli organismi non marcati. Alcuni potrebbero essere benefici (come le altre specie di Lactobacillus), altri benigni (né buoni né cattivi) e altri ancora potrebbero essere uropatogeni non ancora scoperti. Sono necessarie ulteriori ricerche.

Metodi di analisi alternativi, come EQUC, PCR e NGS, sono stati in grado di identificare molti agenti patogeni che non crescono in un’urinocoltura.

La dottoressa Krystal Thomas-White, il nostro consulente scientifico di Live UTI Free, ci ha recentemente fornito ulteriori informazioni sul perché le colture di urina standard possono essere così imprecise. La dottoressa condivide queste e altre informazioni nella nostra video-intervista. Dai un’occhiata!

#6. I globuli bianchi nelle urine vengono spesso ignorati

In precedenza abbiamo parlato dei globuli bianchi (leucociti) nell’urina, come uno degli indicatori di una striscia reattiva per IVU. Per quanto ci faccia rabbrividire questa parola, i globuli bianchi vengono comunemente chiamati pus.

I globuli bianchi vengono ricercati anche in una normale urinocoltura di laboratorio. Se uno dei due metodi di analisi rileva la presenza di globuli bianchi nelle urine, è probabile che tu abbia un’infezione del tratto urinario.

Purtroppo, la presenza di globuli bianchi in un’urinocoltura viene misurata rispetto a una soglia che è stata stabilita ancora prima della Soglia di Kass.

La misurazione dei globuli bianchi può essere considerata come una riserva del test di Kass. L’ideale sarebbe ottenere i risultati del test IVU che mostrano una quantità significativa di batteri presenti, PIÙ un livello di globuli bianchi che conferma che il tuo corpo sta combattendo un’infezione.

La presenza di molti batteri e di pus – una risposta del sistema immunitario – costituisce un solido caso di IVU.

La misurazione dei globuli bianchi in un campione di urina presenta tre problemi principali:

1. Proprio come la Soglia di Kass, la ricerca suggerisce che anche la soglia dei globuli bianchi è troppo alta e che livelli più bassi di globuli bianchi possono indicare un’infezione del tratto urinario.
2. I globuli bianchi muoiono rapidamente al di fuori dell’organismo e potrebbero essersi già ridotti in modo significativo nel momento in cui viene effettuato il test.
3. Se l’urina contiene globuli bianchi ma non supera il test di Kass, l’aumento dei globuli bianchi può essere considerato come un’anomalia e non ha importanza.

Questo terzo punto viene comunemente definito “piuria sterile”.

Pyuria means pus in the urine, and sterile means the absence of bacteria. So ‘sterile pyuria’ basically means pus was found in the urine, but infection-causing bacteria was not.

Molti ricercatori ritengono che la Piuria sterile sia spesso segnalata in modo errato perché la Soglia di Kass è troppo alta e che livelli inferiori di batteri possano essere presenti e significativi.

“I had ongoing symptoms. Sometimes acute, sometimes minor, but always there. I bought UTI test strips to monitor my urine. Every single day it showed I had raised white blood cells, but when I sent my urine to a lab, it kept coming back negative for an infection. I had no idea what was going on.”

#7. Le cellule epiteliali come risposta immunitaria vengono trascurate

Le cellule epiteliali sono il delicato tessuto che riveste la maggior parte del tratto urinario, compresa la vescica. In caso di IVU, il tuo corpo può liberarsi delle cellule epiteliali come parte della difesa contro gli agenti patogeni che formano biofilm o Comunità batteriche intracellulari (CBI).

Il corpo è davvero incredibile. Gli agenti patogeni invadono e iniziano a formare comunità sulle e all’interno delle cellule di rivestimento della vescica e il tuo corpo inizia a sacrificare le proprie cellule, nel tentativo di sventare il piano.

Storicamente, se queste cellule epiteliali venivano trovate nell’urina che risultava negativa ai test batteriologici, le cellule venivano considerate una contaminazione del campione. Oggi è chiaro che la presenza di cellule epiteliali può in realtà essere un’indicazione di un’infezione sottostante e radicata.

#8. È quasi impossibile raccogliere un campione di urina incontaminato

Se hai mai dovuto fornire un campione di urina per un qualsiasi tipo di analisi, probabilmente conosci i termini “midstream” e “clean-catch”. Questi termini si riferiscono fondamentalmente a un campione di urina prelevato solo nella fase centrale della minzione e privo di contaminazioni. I problemi sono due.

Per prima cosa affrontiamo il problema della contaminazione. Dal punto di vista anatomico, l’urina che esce dall’uretra ha un’alta probabilità di raccogliere batteri dalla pelle e dalla vagina circostanti, che finiranno nel campione.

In secondo luogo, è davvero difficile appollaiarsi sul water, separare le labbra (per le femmine) e allo stesso tempo avere a portata di mano una tazza per la raccolta dei campioni, per poi catturare solo 30mL o giù di lì di urina da un flusso che potrebbe essere di centinaia di millilitri in totale.

Il risultato di tutte queste difficoltà è che fino a 1 campione di urina su 4 è considerato contaminato. Indipendentemente dal tipo di test che scegli o che ti viene consigliato, è sempre meglio avere un campione accurato.

Non lo ripeteremo mai abbastanza… L’assenza di prove di un’infezione non è la stessa cosa dell’assenza di un’infezione.

O, per dirla con un’espressione meno banale, il fatto che il risultato del test IVU sia negativo non significa che tu non abbia un’infezione, soprattutto se il test utilizzato è un’urinocoltura standard (SUC).

Esistono altre opzioni di analisi, che vanno da un test di coltura dell’urina modificato, fino a metodi di sequenziamento genetico ad alta tecnologia come quelli descritti di seguito.

Oltre alle informazioni contenute in questa pagina, abbiamo anche raccolto queste alternative di test in un elenco di risorse e diagnosi che puoi scaricare e condividere con il tuo medico. Puoi scaricare questa risorsa dalla nostra pagina su come parlare al tuo medico di IVU croniche e ricorrenti o compilando il modulo sottostante.

Dai un’occhiata alla nostra serie di video di esperti per saperne di più su come le colture di urina standard siano fuorvianti e possano portare a una diagnosi imprecisa.

“There’s an old expression, if it looks like a duck, walks like a duck, and quacks like a duck. It's gotta be a duck. And so to have somebody who has pain, urgency, frequency and burning, and yet they're told they don't have an infection because a urine culture was negative, who do you believe? Are you treating a lab result? Or are you treating a person?” Ruth Kriz, APRN

Se hai ricevuto un test IVU negativo e ritieni di aver esaurito le opzioni a tua disposizione, ma continui ad avere sintomi che hanno un impatto sulla tua vita, potrebbe essere il momento di saperne di più su come andare avanti.

Alcuni ricercatori, specialisti e medici di vari paesi hanno sviluppato approcci più completi a condizioni quali IVU ricorrente, cistite cronica e cistite interstiziale.

Grazie ai loro sforzi, ci sono alcune opzioni di test alternativi che potresti prendere in considerazione.

1. Test di reazione a catena della polimerasi (PCR) per IVU

La reazione a catena della polimerasi (PCR) è uno dei più comuni metodi di analisi basati sul DNA utilizzati per l’IVU. La PCR è un metodo molto sensibile e specifico utilizzato per individuare gli organismi creando milioni di copie delle sequenze di DNA presenti in un campione di urina. Il processo consente di identificare gli organismi, ma solo quelli selezionati per il test.

Gli organismi selezionati formano il cosiddetto pannello, che per i test IVU può includere da pochi organismi a decine. A causa dei limiti al numero di organismi che un pannello può contenere, c’è il rischio che l’organismo o gli organismi che causano i sintomi del paziente non siano inclusi nel pannello e quindi non vengano individuati.

Per ovviare a questa possibilità, i pannelli PCR per il test delle IVU contengono in genere un elenco di organismi che sono più comunemente associati ai sintomi delle IVU.

Abbiamo collaborato con alcuni laboratori di analisi per condividere maggiori informazioni su questo metodo di analisi e su come i vari laboratori implementano la tecnologia, pensando ai pazienti IVU.

Guarda la nostra intervista alla Dott.ssa Heidi Peterson, che parla dei benefici del test PCR nel suo approccio olistico alle IVU ricorrenti, oppure guarda la nostra intervista alla Dott.ssa Elizabeth Kavaler, che parla del processo del test PCR.

Tecnologie mediche Emeritus

Emeritus Medical Technology combina un test IVU PCR con un portale educativo per i pazienti, fornendo una serie di risorse direttamente ai pazienti.

Se vuoi saperne di più su questo metodo, abbiamo trattato in modo più dettagliato anche il test PCR combinato con il test di suscettibilità agli antibiotici in pool.

Se vuoi avere maggiori informazioni da portare al tuo medico per discutere di questi test, puoi scaricare le nostre risorse sui test IVU.

2. Sequenziamento di nuova generazione (NGS) per le IVU

Il Sequenziamento di nuova generazione (NGS) è un termine che comprende diversi tipi di tecnologie basate sul DNA. I test NGS disponibili per l’IVU utilizzano generalmente i cosiddetti 16s e 18s, che si riferiscono a un gene comune a tutti i batteri (16s) e ai funghi (18s).

La NGS è più completa della PCR in quanto il rilevamento non è limitato a un gruppo di organismi. Invece, la NGS cerca i geni 16s e 18s tra tutto il materiale genetico contenuto in un campione e lo confronta con un database di migliaia di organismi.

Gli organismi identificati sono spesso riportati in termini di “carico”, che indica la quantità di materiale genetico trovato costituito da DNA di un particolare organismo.

I test NGS non sono così ampiamente disponibili come i test PCR, tuttavia stanno diventando sempre più accessibili man mano che un numero maggiore di aziende diagnostiche adotta questa tecnologia.

Microbiologia digitale di SBL

Nel Regno Unito, Digital Microbiology by SBL combina l’uso della tecnologia NGS con l’analisi della concentrazione minima inibitoria (MIC) per guidare le raccomandazioni sugli antibiotici. Digital Microbiology offre un test IVU e vaginale a domicilio in cui ogni campione può essere raccolto a casa. Non è necessaria la firma di un medico e i risultati vengono forniti direttamente al paziente. Scopri di più sulla Microbiologia Digitale.

MicroGenDX

MicroGenDX offre test IVU e vaginali NGS che vengono spediti direttamente a casa e sono disponibili nella maggior parte delle regioni. La firma del medico non è necessaria per ordinare un kit di analisi, ma lo è per ricevere le raccomandazioni sugli antibiotici. Scopri di più su MicroGenDX.

Biotia-ID Urine

Biotia-ID Urine utilizza il sequenziamento shotgun, una forma completa di sequenziamento di nuova generazione (NGS), e l’intelligenza artificiale (AI) per rilevare e analizzare gli organismi presenti in un campione di urina. Il materiale genetico del campione viene confrontato con un database di oltre 7000 organismi per identificare la presenza di uno degli oltre 40 uropatogeni elencati. Questo test è disponibile in tutti gli Stati Uniti e Biotia offre un’opzione di teleassistenza per facilitare l’accesso. Biotia può indirizzare direttamente i pazienti ai medici che utilizzano il suo test. Per saperne di più su Biotia-ID Urine.

Un avvertimento sui metodi di analisi dell’IVU basati sul DNA

Sebbene gli scienziati abbiano utilizzato il DNA per identificare i microbi per molti anni, la tecnologia è stata storicamente costosa e richiedeva molto tempo, e quindi considerata inadeguata per i test quotidiani delle malattie croniche.

Tuttavia, la situazione sta cambiando e tecnologie come la PCR e l’NGS vengono ora utilizzate per identificare il DNA unico dei microbi presenti nei campioni di analisi umani, compresa l’urina. I test basati sul DNA hanno già rilevato più di 1.200 specie microbiche diverse nei campioni di urina, un numero di gran lunga superiore a qualsiasi altro metodo di analisi dell’IVU.

Alcuni medici che si occupano di IVU croniche sono diffidenti nei confronti dei metodi di analisi basati sul DNA, poiché spesso sono in grado di rilevare centinaia di organismi in un singolo campione di urina e il significato di questi organismi non è ancora noto. Senza sapere se un organismo contribuisce ai sintomi dell’IVU, come possiamo sapere quali organismi trattare?

Per rispondere a questa domanda, i risultati dei test basati sul DNA mostrano di solito in quale percentuale è stato trovato ciascun organismo: l’idea è che vengano identificati gli agenti patogeni dominanti e che questi debbano essere presi in considerazione per primi quando si tratta di trattamento. In questa fase, queste sono le informazioni migliori che abbiamo a disposizione.

Questo approccio si è rivelato vincente per molti professionisti che hanno adottato il test del DNA in diverse aree della salute umana, compresi i problemi cronici del tratto urinario.

Se i metodi convenzionali forniscono risultati inconcludenti o negativi, i test basati sul DNA, come la PCR e l’NGS, possono aiutarti a trovare le IVU. È sempre importante trovare prima un medico con cui lavorare.

La Coltura Urinaria Quantitativa Espansa (EQUC) è un metodo di analisi delle IVU relativamente nuovo, utilizzato in molti studi recenti sul microbioma urinario femminile e sulle IVU ricorrenti.

EQUC utilizza un protocollo di coltura dell’urina modificato, che si basa sul concetto standard di coltura dell’urina con alcuni cambiamenti molto importanti. Tra queste, l’utilizzo di volumi maggiori di urina, condizioni atmosferiche diverse per l’incubazione e tempi di incubazione più lunghi.

Il risultato è che le condizioni dell’EQUC sono di gran lunga superiori a quelle dell’urinocoltura standard.

Infatti, uno studio che ha messo a confronto le due tecniche ha rilevato che l’EQUC ha fatto crescere specie batteriche (è risultato positivo) nell’80% dei campioni analizzati. In confronto, il 92% di questi stessi campioni è risultato privo di crescita (negativo) utilizzando l’urinocoltura standard.

EQUC è stato adottato come metodo di analisi per le IVU da una selezione di medici negli Stati Uniti. Stiamo cercando di capire dove i pazienti possono accedere a EQUC e pubblicheremo ulteriori informazioni non appena le troveremo.

4. Test di microscopia delle urine su campione fresco

Questo test è esattamente quello che sembra. Dopo aver fornito un campione di urina, questo viene immediatamente analizzato al microscopio per contare batteri, funghi, globuli bianchi e rossi e cellule del rivestimento della vescica (cellule epiteliali). Si tratta di una tecnica che veniva utilizzata negli anni ’20 e che da allora è stata riportata in auge.

Uno studio britannico incentrato sulle cistiti ricorrenti con analisi delle urine negative, guidato dallo specialista, il compianto professor Malone-Lee, ha utilizzato questa tecnica di analisi delle IVU in combinazione con una valutazione approfondita dei sintomi.

Sulla base dell’identificazione positiva dell’infezione con questa tecnica, lo studio ha riportato un tasso di successo del trattamento dell’84%, in pazienti con patologie del tratto urinario precedentemente considerate non trattabili.

"We do one test; immediate microscopy of a fresh specimen of urine; counting the white and red blood cells, bladder lining cells, bacteria and fungi. The symptoms and the microscopic data are interpreted...they force consideration of all the data particularly the patient's narrative." Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

Al momento non siamo a conoscenza di specialisti statunitensi che utilizzino questa stessa serie di test e tecniche di valutazione. Tuttavia, è possibile replicare questa tecnica con l’aiuto di un professionista.

5. Test di coltura delle urine standard modificato

Pur riconoscendo l’imprecisione dei test IVU standard e la frequenza dei risultati negativi, alcuni individui trovano una risposta. Potresti richiedere delle modifiche all’urinocoltura standard per aumentarne l’accuratezza. I possibili miglioramenti includono:

1. Diminuire la soglia delle unità formanti colonie (UFC) da¹⁰⁵ a¹⁰³ o¹⁰².
2. Assicurati che venga eseguito un test di suscettibilità se il test è positivo per batteri o lieviti anche a livelli bassi. Questo test dovrebbe essere eseguito automaticamente ed è essenziale per identificare il trattamento antibiotico o anti-lievito da prescrivere.
3. Allungare il periodo di incubazione, per favorire la crescita di più tipi di agenti patogeni.

Queste modifiche non sono sempre possibili, quindi devi chiederle al tuo medico o richiederle direttamente a un laboratorio se fai il test in modo indipendente.

Anche se di solito non raccomandiamo l’uso di tecniche che si sono dimostrate così fallaci, nella maggior parte delle regioni ci sono poche alternative dopo un test IVU negativo e non vogliamo scartarle completamente.

Perché è importante trovare il giusto professionista

Sebbene tu possa richiedere autonomamente un test IVU, i risultati hanno un’utilità limitata senza un medico che possa interpretare le informazioni e prescrivere un regime terapeutico appropriato.

Poiché i tipi di test IVU sopra descritti non sono molto diffusi, molti medici potrebbero non conoscerli affatto. Oppure possono conoscerli ma non avere esperienza nel loro utilizzo o ritenerli poco utili.

Trova sempre un professionista con cui collaborare prima di ordinare dei test. Abbiamo trattato gli approcci terapeutici per le IVU ricorrenti in un articolo a parte, per cui vai lì per saperne di più.

“With Microbiome testing, you don't often get one bacteria. Certainly, I have found the usual suspects like E. coli. I’ve even detected some STIs, and anaerobes that can’t be grown by culture. Sometimes, you get long lists of bacteria that we know very little about, and I'll do extensive literature searches and sometimes barely come up with one or two papers. And so what I generally do in that situation is to try and figure out which are likely to be pathogenic, and treat those. This is a really different way of prescribing antibiotics compared to when I was trained." Dr Michael Hsieh, MD, PhD

Solo tu puoi decidere quanto sia importante effettuare test e trattamenti più efficaci.

Fatti prima qualche domanda:

1. Hai già inviato più campioni di urina per la coltura in laboratorio?
2. Se sì, i risultati erano negativi nonostante i sintomi? Hai effettivamente ricevuto i risultati?
3. Se i risultati sono stati positivi, ritieni che il trattamento sia stato efficace o hai riscontrato nuovamente i sintomi dell’IVU poco dopo?
4. Ritieni che i tuoi sintomi ricorrenti o cronici siano qualcosa che riesci a gestire o sei interessato a studiare una possibile soluzione a lungo termine?
5. Hai raccolto tutti i risultati dei tuoi esami precedenti e li hai esaminati con un professionista per discutere eventuali schemi o tendenze?
6. Ritieni di aver compreso le opzioni disponibili o devi fare ulteriori ricerche?
7. Hai un medico che ritieni possa aiutarti con metodi di analisi alternativi?

Sono tutte domande a cui non possiamo rispondere per te. Siamo consapevoli che si tratta di un percorso individuale per ogni persona.

Per ottenere le risposte alle domande più frequenti sull’IVU cronica e ricorrente, visita la nostra pagina delle FAQ.