下泌尿道症狀可能與泌尿道完全無關，這可能令人驚訝。或者，對於許多人來說，尿路感染的症狀可能有一個根本原因，導致頻繁感染，但本身並非感染。

跳至章節：

• 可能表明尿路感染的下泌尿道症狀 >>>>
• 當是尿路感染，但您的檢測結果為陰性時 >>>>
• 性傳染病會引起尿路感染嗎？ >>>>
• 下泌尿道症狀的 5 個常見原因 >>>>
• 下泌尿道症狀的 5 個較不常見原因 >>>>
• 何時應就下泌尿道症狀諮詢您的醫生 >>>>

在 Live UTI Free，我們每天都會收到被診斷出患有合併症（除了尿路感染的主要診斷之外的診斷）的人們的消息。我們知道，在感染之外尋找答案非常重要，因為這可能是真正解決問題的關鍵所在。

"I have dealt with ambiguous, hard-to-identify, lower urinary tract symptoms for years. In the early stages, dipstick tests came back positive and I would get antibiotics, and a few days later the pain would be gone. But, as the pain has continued to linger over the last seven or so years, the doctor’s visits have become less helpful. I started going into the office hoping for a positive test, afraid of the increasingly common outcome of a negative test, a sign I would be sent home yet again without a meaningful solution to the pain."

雖然可能確實存在感染，但還有許多其他情況可能是其背後的原因。

為什麼難以獲得診斷？

不幸的是，儘管骨盆症狀很常見，但它們可能難以定位和識別：40-60% 的女性會出現下泌尿道症狀。一旦確定，不充分的檢測和缺乏研究可能會導致誤診，進一步混淆問題。

我們針對下泌尿道症狀 (LUTS) 的 5 個最常見原因進行了一些研究，並在下面進行了描述。重要的是要知道，LUTS 可能有很多原因，雖然本文無法診斷您，但它可以讓您了解從哪裡開始您自己的調查。

當患有慢性尿路感染時，很容易熟悉即將發作的明顯跡象。下面的列表列出了一些最常見的下泌尿道與尿路感染相關的症狀。您可以在此處了解更多關於泌尿道症狀如何分類的信息。症狀可能因人而異，甚至因感染而異：

• 尿急 – 要么幾乎一直需要小便，要么在特定時間觸發
• 在月經週期的特定階段症狀加重
• 由身體運動（例如運動、咳嗽、舉重）引發的失禁
• 無法以單一、強勁、連續的尿流排空膀胱
• 排尿困難 – 與排尿相關的疼痛，或排尿後立即出現的疼痛
• 尿道疼痛，與排尿無關
• 骨盆或腹部其他部位的疼痛，不 specifically 是泌尿道
• 血尿 – 尿液中有血
• 發燒或發冷
• 尿液中明顯的膀胱組織細胞（細小的白色碎片）

當然，每個人經歷尿路感染症狀的方式都不同，因此，如果您懷疑自己患有尿路感染，即使您的症狀不是「典型的尿路感染症狀」，您也應該去看醫生。

不僅難以診斷 LUTS，因為症狀有時可能有點模糊、難以確定，或者介於兩者之間 – 許多相關的診斷同樣模糊、難以確定等等。

40-60% 的女性一生中至少會發生一次尿路感染，並且在 6 個月內復發的比例為 26-44%。尿路感染非常普遍；它們應該能夠被清楚地識別。

但由於缺乏研究，常見的做法可能並不總是產生最佳結果。而且，不可靠的尿路感染檢測意味著即使我們確實擁有的用於識別和解決下泌尿道症狀的工具也具有誤導性。

當談到不如尿路感染常見的 LUTS 原因時，獲得真正診斷的機會可能更糟。這使得充分了解自己的身體並尋找自己的答案變得更加重要。

當患者出現復發性尿路感染症狀時，許多臨床醫生首先會問的問題之一是患者最近是否接受過性傳染病檢測。這是理所當然的 – 尿路感染和性傳染病可能具有相似的症狀，例如骨盆疼痛，並且兩者都可能由細菌引起。雖然性傳染病也可能由病毒（如 HIV）或寄生蟲引起，但所有性傳染病都是性傳播的。

重要的是要承認性傳染病是世界各地死亡的主要原因，有時甚至可能在沒有症狀的情況下出現。因此，如果您有性生活，您應該考慮接受檢測以保護您和您的伴侶。

我們按其流行程度列出了下泌尿道症狀的五個最常見的罪魁禍首。這些是您可能在尿路感染診斷之前、之後甚至與尿路感染診斷一起收到的診斷。LUTS 可能會來來去去，逐漸消失成新的症狀，或者持續穩定。

使用日記，甚至手機上的應用程式，可能有助於您追蹤您的症狀。擁有更多個人資料可以幫助知情的醫生準確診斷您的下泌尿道症狀的原因。

重要的是要記住，此列表基於我們可獲得的資訊，這些資訊本身是有限的。

1. 陰道酵母菌感染（陰道念珠菌病、陰道鵝口瘡）

超過70% 的女性表示一生中曾患過酵母菌感染。約 8% 的人表示經歷過復發性酵母菌感染。

酵母菌雖然仍然是微生物，但不是細菌。它們是真菌的一個亞類，可以作為單個細胞生存和繁殖，並且以其在烘烤麵包和釀造啤酒中的作用而聞名。

酵母菌也可以通過形成稱為菌絲的連接網絡來生長，就像其他真菌一樣。當酵母菌絲在陰道中形成時，它會侵入周圍的陰道組織，導致 LUTS。

陰道中的酵母菌通常受到健康細菌的抑制，這些細菌在數量上超過酵母菌，並產生抑制酵母菌生長的酸。但是，為任何疾病服用的抗生素可能會殺死這些健康的細菌，並導致陰道的酵母菌感染。

陰道的酵母菌感染通常由念珠菌過度生長引起，這種情況通常稱為鵝口瘡。念珠菌細胞比細菌細胞大得多，並且更像人類細胞，據認為在任何給定時間，高達 50% 的女性的陰道中都存在念珠菌細胞，同時不會造成任何傷害或症狀。

在出現症狀（包括下泌尿道症狀）的情況下，念珠菌相關陰道感染的終生風險為 75%。

陰道鵝口瘡的症狀

陰道鵝口瘡的一些主要症狀是陰道組織發紅、發炎，並存在濃稠的白色分泌物，通常被描述為看起來像乾酪。有時，在陰道鵝口瘡中也可以檢測到發霉的氣味。

腹股溝的皮膚也可能發炎並呈現紅色和有光澤，這可能會引起灼熱感。這種灼熱感在排尿期間可能會變得更加嚴重，再次模仿尿路感染的下泌尿道症狀。

在患有酵母菌感染的人中，陰道pH 值小於 5 是常見的。這可以使用居家 pH 試紙測試來識別。

最近的研究表明，酵母菌感染的臨床測試具有很高的敏感性和特異性，這意味著您的醫生進行的測試很可能能夠識別感染，並允許您的醫生為您開出必要的抗真菌治療。如果您懷疑自己患有酵母菌感染，最好去看醫生。

2. 細菌性陰道炎 (BV)

細菌性陰道炎，或 BV，指的是當單個物種或少數幾種細菌在陰道菌群中佔據主導地位時。它可以被認為是這些細菌的過度生長，改變了通常多樣化和平衡的細菌群落。

為任何疾病服用的抗生素可能會作為副作用，通過以高於其他細菌物種的速度殺死某些細菌物種，導致陰道中正常的細菌群落發生變化。

通過消滅其中一些細菌菌落，陰道微生物群中會留下空缺，有害的細菌菌落可以利用這些空缺。隨著陰道的恢復，有問題的細菌菌落，例如陰道加德納菌，可能會不成比例地佔據陰道微生物群。

當陰道菌群中發生不健康的平衡或菌群失調時，稱為細菌性陰道炎。許多患有 BV 的人經歷的唯一症狀是陰道發出強烈的魚腥味。

據估計，在美國，細菌性陰道炎的患病率高達29% 的女性. 有趣的是， 大約 50% 的女性患有細菌性陰道炎的人根本沒有任何症狀。

然而，細菌性陰道炎可能會在排尿時引起灼熱感，並且這種症狀可能會被錯誤地歸因於尿路感染。

因為陰道和泌尿微生物群是相互關聯的，因此持續的細菌性陰道炎實際上可能會導致復發性尿路感染。一些科學家懷疑，由於尿道非常接近，陰道中持續高細菌計數可能會導致細菌不斷播種到泌尿道中。

陰道、尿道和肛門非常接近

在我們的專家視頻系列中了解更多關於尿路感染和 BV 的信息。

3. 骨盆底疾病

骨盆底疾病很常見，可能發生在多達25% – 37% 的成年女性中。

骨盆底是一組肌肉和神經，它們支撐膀胱、子宮、陰道和直腸。骨盆底的虛弱或損傷可能導致糞便或尿失禁、便秘、肌肉痙攣或脫垂。

當骨盆底虛弱導致其正常支撐的器官移位時，就會發生脫垂。這可能會導致骨盆或生殖器區域的某個地方有壓力或沉重感。

骨盆底疾病中包含六種類型的脫垂。

• 小腸膨出 – 當一圈小腸滑落到陰道後部和直腸之間時。它可能會被感覺為會陰處的沉重感。
• 直腸膨出 – 直腸滑落並通過肛門突出，或者直腸處於塌陷狀態，內部位於會陰上方。
• 陰道脫垂 – 陰道壁滑落並位於外陰內或外。
• 子宮脫垂 – 子宮向下滑落，並且在陰道中異常低。這可能非常嚴重，以至於子宮完全位於外陰之外。陰道和子宮脫垂可能同時發生。
• 膀胱膨出 – 當膀胱滑落到尿道和陰道前壁之間時
• 尿道膨出 – 當尿道滑落，因此它在陰道開口內或之外膨出時。膀胱尿道膨出是指膀胱和尿道同時脫垂。

這些系統的持續存在會導致神經損傷和膀胱排空不完全，這兩者都可能導致下泌尿道症狀。

骨盆底疾病可能是復發性尿路感染的風險因素。這可能會使診斷患者可能正在經歷的所有下泌尿道症狀的根本原因變得複雜。

骨盆底疾病可以使用骨盆底物理治療、手術或兩者的結合來治療。像其他肌肉一樣，針對骨盆底的運動可能有助於糾正問題，並且在 LUTS 的情況下，可能會帶來長期緩解。

觀看我們對Lindsey Burnett 醫生的採訪，她解釋了骨盆器官脫垂的主要類型以及可能發生這些脫垂的不同原因。

4. 子宮內膜異位症和下泌尿道症狀

據估計，成年女性中子宮內膜異位症的發病率為 10%。子宮內膜異位症被認為是一種婦科疾病，其中在子宮外發現子宮內膜腺體和組織。

雖然子宮內膜異位症可能涉及骨盆器官（包括卵巢、輸卵管、膀胱甚至尿道）中的組織生長，但它也可能在骨盆外發現。它可能發生在肺和橫膈膜等器官上，並且可能發生在消化道中。

雖然子宮內膜異位症由與子宮內隨著月經週期生長的組織相似的組織組成，但它在組織學和遺傳上是不同的。這意味著它的微觀解剖結構和 DNA 與通常在子宮內發現的子宮內膜細胞不同。

關於為什麼會發生子宮內膜異位症，有各種各樣的理論，但沒有達成共識。至少，研究已經明確表明，逆行月經（月經血「朝錯誤方向流動」）的理論是不正確的。

泌尿道中的子宮內膜異位症

泌尿道中的子宮內膜異位症可能導致復發性尿路感染，但由於炎症性疼痛和壓力，它也可能直接導致下泌尿道症狀。即使泌尿道本身沒有直接參與，子宮內膜異位症也可能導致 LUTS。

這是因為當子宮內膜組織在骨盆中、陰道、尿道和膀胱周圍的區域生長時，它會導致這些結構的沉重感和壓力，通常導致疼痛。

這種疼痛可能是持續性或間歇性症狀的形式，或排尿困難（排尿時疼痛）。子宮內膜異位症也可能與尿液中的血液有關，這通常是尿路感染的徵兆。

在目前估計患有子宮內膜異位症的 10% 的女性人口中，其中 1-6% 的人患有泌尿道本身的子宮內膜異位症。

因為子宮內膜異位症的存在會增加復發性尿路感染的風險，因此考慮其他症狀非常重要，因為這些症狀可能是準確診斷的關鍵。

子宮內膜異位症的症狀

與子宮內膜異位症相關的症狀包括：

• 排尿困難 – 排尿時疼痛或不適
• 排便疼痛
• 腹脹
• 飽腹感
• 痛經（月經疼痛）
• 腹瀉或便秘
• 噁心
• 疲勞
• 難以懷孕
• 性交困難 – 性交時疼痛
• 月經過多 – 月經量過多
• 經間期出血 – 月經週期之間陰道出血

對於許多經歷子宮內膜異位症的人來說，症狀可能會在月經期間加重，但情況並非總是如此。症狀可能在週期的任何時間出現和/或波動。

子宮內膜異位症的診斷率極低，平均診斷時間取決於國家，介於 7-9 年之間。

因此，如果您覺得自己的症狀可能需要進一步檢查，請務必尋找與其他子宮內膜異位症患者合作的專家。大多數臨床醫生沒有能力診斷此類疾病。

5. 外陰疼痛

外陰疼痛是一種疼痛疾病，涉及大部分外陰或外陰的特定部位，即陰蒂、陰唇或陰道入口。據估計，這種疾病在美國密西根州女性人口中佔 8.3%。我們可以將這個數字推斷到美國其他地區，但是，沒有具體的數字。

當外陰的不同區域出現疼痛時，稱為廣泛性外陰疼痛。當僅影響外陰的特定區域時，稱為局部性外陰疼痛。

廣泛性外陰疼痛可以是持續性的或間歇性的。直接壓力可能會引發疼痛，並且這可能會使疼痛惡化，儘管兩者不一定是真的。

局部性外陰疼痛更常見的是灼熱痛，存在於外陰的特定區域。性行為、騎自行車或騎馬，甚至坐在辦公桌前工作時的直接壓力，都可能引發和/或加重疼痛。

由於外陰疼痛的表現可能與其他疾病相似，因此記錄症狀（即，症狀何時發生、是什麼讓它們好轉、是什麼讓它們惡化、持續了多久）對於排除其他疾病並確定適當的診斷至關重要。

外陰疼痛的特徵是灼熱或刺痛感，彷彿外陰直接接觸到刺激物。請注意疼痛的性質，以及您用於自己和衣服的洗滌產品。

考慮一下是否有任何正常活動似乎會引發疼痛或使其惡化。這些可能很簡單，例如洗滌/淋浴、性行為、衛生棉條插入、體育鍛鍊或對外陰的直接壓力。同樣重要的是要注意疼痛發生的確切位置。

觀看 Maria Uloko 醫生的訪談，她在其中討論了外陰疼痛和其他骨盆疼痛這裡。

1. 斯基尼氏腺炎（女性前列腺炎）

尿道下端周圍是斯基尼氏腺，也稱為尿道旁腺。這些腺體是女性版本的前列腺，它們通常不太明顯。

陰道中的細菌會阻塞斯基尼氏腺，導致膿液積聚並形成囊腫，然後可能導致下尿路症狀，例如：

• 排尿困難（排尿時疼痛）
• 性交困難（性行為之前、之後或期間的疼痛）
• 無法排空膀胱
• 陰道分泌物

此外，斯基尼氏腺炎會導致復發性尿路感染，因為細菌可能會不斷地進入尿道。

斯基尼氏腺炎被認為是罕見的，但是，沒有關於它有多常見的真實數據。研究表明，斯基尼氏腺炎在 30 多歲和 40 多歲的女性中可能更常見。

與斯基尼氏腺炎相關的囊腫通常足夠大，可以在檢查期間感覺到，有時甚至在擠壓時會產生膿液。斯基尼氏腺炎通常通過手術引流囊腫和使用抗生素來治療。

2. 尿道憩室

斯基尼氏腺也可能擴張，這被認為是尿道憩室 (UD) 的最常見原因，尿道憩室是在尿道中形成的囊袋。但是，UD 也可能是由先天缺陷或分娩期間的創傷引起的。

與 UD 相關的下尿路症狀包括

• 骨盆疼痛
• 尿液中的血液
• 失禁
• 性行為期間的疼痛

尿道憩室也可能導致復發性尿路感染。

基於人群的研究發現每 100 萬女性中有 6 – 20 例 UD 病例，這使得它相當罕見。隨之而來的是泌尿科護理基金會發現UD 通常首先被誤診。

正確的診斷可能涉及影像學檢查，如 MRI 或超聲波、詳細的健康史、體格檢查和尿液分析。

幸運的是，一旦確診，UD 的治療可以幫助解決 LUTS。已發現治療 UD 的手術有效率為 90%，復發率低。

3. 輸尿管囊腫

輸尿管底部的腫脹，稱為輸尿管囊腫，會導致尿液從膀胱回流到腎臟。

輸尿管囊腫發生在500 人中有 1 人，最常見的是被認為是先天缺陷，並且該疾病有可能在家族中遺傳。但是，研究也表明輸尿管囊腫可能在成人中發展。

輸尿管囊腫會引起常見的下尿路症狀，如排尿困難、血尿、尿急和尿頻，以及尿路感染。幸運的是，輸尿管囊腫可以通過影像學檢查輕鬆診斷，並通過微創手術方法治療。

4. 膀胱癌和下尿路症狀

膀胱癌的平均發病率為每年每 10 萬人中有 20 例，平均診斷年齡為 73 歲。

膀胱癌會引起許多下尿路症狀，如尿急、血尿、灼熱和排尿困難。有許多測試可以識別膀胱癌，包括尿液腫瘤標誌物測試、活組織檢查和尿液分析等。

膀胱癌有多種選擇，包括手術、放射治療和化學療法，取決於癌症的階段和其他因素。

膀胱癌的治療相對成功，5 年生存率為 76.9%。

5. 化學敏感性（生殖器接觸過敏）

特定品牌的避孕套、肥皂、潤滑劑、灌洗劑、化妝品和天然物質，如汗液、分泌物或尿液會引起不良反應。

"Chemical sensitivities is a condition that is close to my heart, because ever since a young age I have had sensitive skin. Lotions would give me rashes, certain detergents gave me eczema, and so on."

生殖器接觸過敏會引起排尿時的灼熱感、瘙癢和刺激、腫脹和其他常見的下尿路症狀。因此，跟踪您的症狀可能使您能夠確定是否是特定的化學敏感性導致您的 LUTS。

一項小型研究發現39% 的參與者患有某種形式的生殖器過敏，但大規模的生殖器接觸過敏經常被忽略。

如果您認為自己可能對某種物質敏感，您應該諮詢您的醫生。

總結我們沒有涵蓋的其他原因

當然，人類生物學是複雜的。在許多方面，似乎任何一件事情出錯都比一切順利要容易。下尿路症狀可能由不同時間的不同疾病引起，甚至由同一時間的不同疾病引起。

此列表不包括 LUTS 的所有可能原因。那是不可能的。例如，更年期、腎臟逆流或腎結石也可能導致 LUTS。其他診斷更具爭議性，並且由於測試不可靠且缺乏研究，我們可能需要一段時間才能了解任何真正的答案。

跟踪您的症狀對於找到 LUTS 的有效、可靠和可治療的原因至關重要。國家失禁協會建議至少保持 4 天的日記，但一周甚至更好。

如前所述，有一些用於跟踪慢性疼痛的應用程序，可讓您識別疼痛的類型及其位置並做筆記。

擁有一位願意與您並肩作戰的醫生是多麼重要，這怎麼強調都不為過。當一切似乎都不起作用時，您需要有人站在您這邊 – 一位您信任的醫生會繼續為您而戰。

找到合適的臨床醫生可能很困難。我們或許可以提供幫助，因此如果您想了解更多信息，請給我們發送消息。

即使有合適的醫生，LUTS 也是個人的且常常令人不舒服。當它包括將您的痛苦擺在桌面上供您的醫生分析時，很難為您的最佳利益挺身而出。對自己和您的醫生誠實和直接可以幫助解決一些溝通問題。

並且不要害怕尋求備份。帶上一位支持您的朋友或家人可以幫助減輕壓力，並提醒您，您並非孤軍奮戰。

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