Você teve um teste de ITU negativo, apesar de ter sintomas de ITU?

Ou você pode obter um resultado positivo, seguido de um resultado negativo, mesmo que os sintomas da ITU não tenham melhorado.

Bem, fique tranquilo, você não é o único que passou por isso. E, ainda mais reconfortante, há uma boa chance de que os resultados dos seus exames estejam errados e que você realmente tenha uma ITU.

A ciência confirma suas suspeitas de que o teste padrão de ITU é impreciso. Foi comprovado que ele é impreciso, e este artigo ajudará a explicar o motivo e o que você pode fazer a respeito.

Ir para a seção:

• Qual é a precisão dos métodos de teste de ITU? Não muito. >>>>
• Por que você não pode confiar nas tiras de teste de ITU. >>>>
• 8 razões pelas quais seu teste de ITU negativo pode estar errado. >>>>
• 5 Métodos alternativos de teste de ITU que você pode tentar. >>>>
• Você deve tentar alternativas se obtiver um teste de ITU negativo? >>>>

Há duas maneiras padrão de realizar um teste de ITU:

1. Um teste rápido de tira reagente, que é feito no local pelo seu médico (ou em casa)
2. Uma cultura de urina, em que sua amostra é enviada a um laboratório e é testada durante 24 a 48 horas.

Apesar de serem os padrões globais para testes de ITU desde as décadas de 1980 e 1950, respectivamente, esses dois testes são extremamente imprecisos. Os resultados negativos dos testes de ITU podem ocorrer, mesmo quando os indivíduos têm uma infecção.

Precisão dos testes padrão de ITU

Na realidade, os antibióticos são prescritos com muita frequência sem nenhum tipo de teste de ITU. Os pacientes e os médicos são muito competentes em reconhecer os sintomas de uma ITU, mas há problemas com essa abordagem.

As estatísticas mostram que de 26 a 44% das mulheres terão uma recorrência de sua primeira ITU. Nesses 26-44%, é provável que o tratamento inicial tenha falhado.

As evidências sugerem que, a cada recorrência de ITU, outra recorrência se torna mais provável.

Quanto mais ITUs você tiver, maior será a probabilidade de ter outra.

Se o tratamento da ITU falhou na primeira vez, é fundamental descobrir o motivo o mais rápido possível, para interromper o ciclo de recorrência antes que ele se agrave.

Então, por que os métodos padrão de teste de ITU frequentemente fornecem resultados negativos, mesmo quando há uma ITU?

Primeiro, vamos dar uma olhada rápida nas tiras de teste de urina que você pode usar em casa ou no consultório médico. Em seguida, explicaremos alguns dos problemas com a cultura de urina feita em um laboratório.

Conhecer os problemas com esses dois testes lhe dará as perguntas certas a serem feitas se você achar que os resultados negativos estão errados.

Também criamos um download gratuito que fornece um detalhamento dos diferentes tipos de teste. Forneça o endereço de e-mail no qual você gostaria de receber o download, no final deste artigo. Vá direto para o download.

As tiras de teste de ITU são comumente usadas como um indicador inicial de ITU. Estudos demonstraram que essas tiras de teste não são confiáveis e não podem ser usadas para descartar a infecção.

Você provavelmente já viu uma tira de teste de ITU se já foi ao médico por suspeita de ITU, mas também pode comprá-la on-line ou sem receita para usar em casa.

As tiras de teste de ITU doméstica geralmente contêm apenas dois dos indicadores (as pequenas caixas coloridas) listados abaixo.

O que significam os indicadores do teste de tira para ITU

Indicator	Why It’s Used
pH Level	If your urine pH is outside the normal range of 5-7, there could be an issue, or your urine pH may have been temporarily altered by something you ate or drank.
Protein	Protein in the urine (proteinuria) can indicate kidney disease or other health issues, but it can also be caused by: - Urinary tract infection - Dehydration - Stress or strenuous exercise - Exposure to extreme cold - Fever
Sugar	The most common cause of sugar in the urine is diabetes, but it can also indicate other rare health conditions.
Ketone	Ketones in the urine can also be caused by diabetes, but can also be a result of a state of ketosis, where the body burns fat instead of sugar for fuel.
Bilirubin	Bilirubin in the urine may be an early indicator of liver damage, however, this indicator is known to be highly inaccurate.
Urobilinogen	Urobilinogen is a by-product of Bilirubin production and may indicate issues with the liver, among other health issues.
Nitrite	Some bacteria that cause UTIs make an enzyme that changes urinary nitrates into nitrites. So if the strip is positive for nitrites, the conclusion is that you have a bacterial UTI. Note that many bacteria do not create nitrites in your urine.
Red blood cells (erythrocytes)	Blood can appear in urine due to strenuous exercise, but generally, blood in the urine is taken to be a sign of infection, inflammation, disease, or injury to the urinary tract.
White blood cells (leukocytes esterase)	A positive strip result for white blood cells in your urine indicates an infection in your urinary tract, or possibly, kidney disease.

Estudos mostram que as tiras de teste de ITU podem ser confiáveis em apenas 30% das vezes. Isso significa que você pode receber um resultado negativo no teste de ITU e ainda assim ter uma infecção.

“My urine was visibly cloudy and it burned when I went to pee. My doctor used a UTI test strip in my urine sample and said everything on the test strip was normal. I was told I didn’t have an infection even though I’ve had UTIs before and I know exactly what they feel like.”

Alguns estudos concluíram, sem rodeios, que as tiras de teste de ITU devem ser abandonadas como ferramenta para o diagnóstico de ITUs em pacientes com sintomas do trato urinário inferior.

Dada a baixa precisão das tiras de teste de ITU, se os resultados forem negativos, mas você tiver sintomas de ITU, geralmente é recomendável fazer um teste de cultura de urina em um laboratório.

O que nos leva ao próximo problema…

Vamos deixar claro que, se você recebeu resultados negativos para uma cultura de urina, mas ainda tem sintomas, é muito possível que você tenha uma ITU. Infelizmente, esses problemas de teste podem adicionar outra camada de confusão e incerteza quando você estiver buscando respostas.

Isso acontece com muita frequência, e podemos ajudar a explicar o motivo abaixo. Também é uma boa ideia que você entenda como funciona uma cultura de urina padrão.

Leia a história de Ally, “Uma ITU embutida: mais debilitante do que quando dói fazer xixi” aqui.

É de conhecimento geral que a urina é estéril – isso está até mesmo arraigado em conselhos de “primeiros socorros”, como “urinar em uma ferida é melhor do que usar água não estéril”. Mas acontece que não é assim.

A bexiga tem seu próprio microbioma exclusivo e um equilíbrio ideal de micróbios que seu corpo faz o possível para manter.

Estudos descobriram centenas de bactérias diferentes em bexigas saudáveis. E em pacientes com ITUs, eles encontraram ainda mais. São muitas bactérias diferentes que se supunha não existirem na bexiga!

Como as técnicas de teste de ITU sempre presumiram que a urina é estéril, elas sempre apresentaram falhas.

Para muitos, as consequências disso são resultados de exames de ITU que listam “contaminação”, o que implica que a bactéria veio de outra fonte que não a bexiga – possivelmente da pele, da vagina ou de outro lugar.

Essa “contaminação” pode ser, na verdade, uma bactéria de dentro da bexiga que deve ser considerada como parte do quebra-cabeça. Os resultados também podem mostrar níveis insignificantes de crescimento que, em geral, são descartados.

É importante reconhecer aqui que a contaminação real da amostra também é uma possibilidade real, portanto, minimizar isso também é importante. Falaremos mais sobre isso a seguir.

#2. Os patógenos que causam seus sintomas podem não estar na sua amostra

Os métodos padrão de teste de ITU se concentram em patógenos flutuantes (que é como as ITUs começam).

A cada recorrência de ITU, há um risco maior de uma infecção da bexiga incrustada e difícil de tratar. Uma infecção incorporada ou aderida à parede da bexiga é chamada de biofilme.

Os biofilmes nem sempre são ruins – muitos tipos de bactérias formam essas estruturas naturalmente e são uma parte importante do microbioma intestinal.

Quando as bactérias formam biofilmes na bexiga, elas não estão mais flutuando livremente. Se as bactérias não estiverem flutuando na urina, elas não passarão para a sua amostra ao urinar. Assista ao nosso vídeo sobre biofilmes na bexiga.

Se as bactérias não estiverem na sua amostra, elas não serão detectadas.

Há outros motivos pelos quais a sua amostra pode não conter níveis detectáveis de bactérias, inclusive excesso de hidratação. Se a bexiga é lavada com frequência e a urina é diluída, a amostra pode não conter quantidade suficiente de qualquer coisa que uma cultura de urina possa detectar.

#3. O teste de ITU nunca foi feito para ser usado em ITUs comuns

Na década de 1950, um cientista chamado Kass realizou dois pequenos estudos em dois grupos de mulheres com infecções renais agudas. Um grupo de participantes era formado por mulheres grávidas e o outro por mulheres não grávidas.

Kass descobriu que uma determinada concentração de bactérias em uma amostra de urina cultivada era suficiente para indicar uma infecção renal com 80% de precisão.

Kass sugeriu que uma infecção renal estava presente quando uma determinada quantidade de bactérias era encontrada na urina. Isso é chamado de limiar de Kass, e você pode ter visto referência a ele nos resultados dos seus exames de ITU.

The Kass threshold means a concentration of 100,000 (105) colony forming units (CFU) of bacteria per milliliter of cultured urine must be present to indicate an infection. It is a very specific threshold without much room for interpretation.

O ponto principal aqui é que o teste de Kass já era apenas 80% preciso para infecções renais agudas. Ele nunca foi validado para uso em infecções do trato urinário inferior, como infecções da bexiga ou da uretra.

No entanto, esse teste foi adotado pela comunidade médica e tem sido o teste padrão global de ITU por mais de 60 anos.

Desde então, descobriu-se que o limite de Kass é muito alto para detectar muitas infecções do trato urinário inferior. Ou seja, contagens muito menores de bactérias na urina podem indicar uma ITU.

Como os testes modernos de cultura de urina são baseados no teste de Kass, qualquer contagem de bactérias abaixo do limite de Kass não será considerada uma infecção, e o teste de suscetibilidade a antibióticos não será realizado.

 

#4. As ITUs podem ser causadas por vários patógenos (os vilões)

Outro problema com a cultura de urina padrão no meio do jato, ou teste de Kass, é que ela procura um único patógeno e não leva em conta a possibilidade de vários patógenos causadores de infecção.

Em vez disso, se forem encontrados vários patógenos, geralmente se presume que a amostra de urina foi contaminada.

Isso é um problema porque se descobriu que algumas infecções crônicas são causadas por vários patógenos que coexistem na bexiga. E cada patógeno pode exigir uma abordagem de tratamento diferente.

“Our biological studies reveal mixed microbial infections hiding inside the cells of the bladder. Located there, the microbes seem quiescent but cause low-grade inflammation that may cause various bladder symptoms...Cloistered, inside cells bacteria escape antibiotic and immune attack.” Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

O método padrão de cultura de urina não imita o ambiente da bexiga. Como descrevemos acima, uma cultura de urina usa um meio específico e condições específicas em um curto período de tempo.

A grande maioria de todos os organismos conhecidos não crescerá nessas condições. E muitos organismos que podem ser perfeitamente felizes residindo e se multiplicando na bexiga não crescerão no ambiente de uma placa de cultura.

Isso significa que os métodos padrão de cultura de urina simplesmente não são capazes de identificar todos os patógenos causadores de ITU. E se a sua ITU for causada por um desses patógenos, você receberá resultados negativos no teste de ITU.

A figura abaixo mostra os organismos que foram identificados na bexiga usando protocolos de cultura expandida. As marcações podem ser interpretadas da seguinte forma:

• Estrelas laranja – Bactérias conhecidas por estarem associadas a ITUs ou por piorarem as ITUs, mas que não são detectadas pelo SUC.
• Setas amarelas – Uropatógenos conhecidos que não são detectados pelo SUC.
• Setas vermelhas escuras – Organismos que o SUC detecta.
• Não marcados – Não se sabe muito sobre os organismos não marcados. Alguns deles podem ser benéficos (como as outras espécies de Lactobacillus), alguns benignos (nem bons nem ruins) e alguns podem ser uropatogênicos não descobertos. São necessárias mais pesquisas.

Métodos alternativos de teste, como EQUC, PCR e NGS, têm sido capazes de identificar muitos patógenos que não crescem em uma cultura de urina.

A Dra. Krystal Thomas-White, nossa consultora científica aqui no Live UTI Free, recentemente nos ofereceu informações adicionais sobre por que as culturas de urina padrão podem ser tão imprecisas. Ela compartilha essas percepções e muito mais em nossa entrevista em vídeo. Dê uma olhada!

#6. Os glóbulos brancos na urina são frequentemente ignorados

Mencionamos anteriormente os glóbulos brancos (leucócitos) na urina, como um dos indicadores em uma tira de teste de ITU. Por mais que nos encolhamos ao ouvir essa palavra, os glóbulos brancos são comumente chamados de pus.

Os glóbulos brancos também são procurados em uma cultura de urina padrão em um laboratório. Se qualquer um dos métodos de teste detectar glóbulos brancos na urina, é provável que você tenha uma infecção do trato urinário.

Infelizmente, a presença de glóbulos brancos em uma cultura de urina é medida em relação a um limite que foi estabelecido ainda antes do limite de Kass.

Você pode pensar na medição dos glóbulos brancos como um backup do teste de Kass. O ideal é que você obtenha resultados de exames de ITU que mostrem uma quantidade significativa de bactérias presentes, MAIS um nível de glóbulos brancos que confirme que seu corpo está combatendo uma infecção.

Muitas bactérias combinadas com pus – uma resposta do sistema imunológico – formam um caso sólido de ITU.

Há três problemas principais com a medição de glóbulos brancos em uma amostra de urina:

1. Assim como o limiar de Kass, as pesquisas sugerem que o limiar de glóbulos brancos também é muito alto e que níveis mais baixos de glóbulos brancos podem indicar uma infecção do trato urinário.
2. Os glóbulos brancos morrem rapidamente fora do corpo e podem já ter se reduzido significativamente no momento em que o teste é realizado.
3. Se a sua urina contiver glóbulos brancos, mas não passar no teste de Kass, a contagem elevada de glóbulos brancos poderá ser considerada uma anomalia e descartada como sem importância.

Esse terceiro ponto é comumente chamado de “piúria estéril”.

Pyuria means pus in the urine, and sterile means the absence of bacteria. So ‘sterile pyuria’ basically means pus was found in the urine, but infection-causing bacteria was not.

Muitos pesquisadores acreditam que a piúria estéril é frequentemente relatada incorretamente devido ao fato de o limite de Kass ser muito alto, e que níveis mais baixos de bactérias podem estar presentes e ser significativos.

“I had ongoing symptoms. Sometimes acute, sometimes minor, but always there. I bought UTI test strips to monitor my urine. Every single day it showed I had raised white blood cells, but when I sent my urine to a lab, it kept coming back negative for an infection. I had no idea what was going on.”

#7. As células epiteliais como resposta imunológica são negligenciadas

As células epiteliais são o tecido delicado que reveste a maior parte do trato urinário, inclusive a bexiga. Quando você tem uma ITU, seu corpo pode eliminar células epiteliais como parte da defesa contra patógenos que formam biofilmes ou comunidades bacterianas intracelulares (IBCs).

O corpo é realmente incrível. Os patógenos invadem e começam a formar comunidades nas células de revestimento da bexiga e dentro delas, e seu corpo começa a sacrificar suas próprias células, na tentativa de frustrar o plano.

Historicamente, se essas células epiteliais fossem encontradas na urina com resultado negativo para bactérias, elas eram consideradas contaminação da amostra. Atualmente, está claro que a presença de células epiteliais pode, na verdade, ser uma indicação de uma infecção subjacente incorporada.

#8. É quase impossível coletar uma amostra de urina não contaminada

Se você já teve que fornecer uma amostra de urina para qualquer tipo de teste, provavelmente conhece os termos “midstream” e “clean-catch”. Basicamente, eles se referem a uma amostra de urina que é coletada somente durante o período intermediário da micção e que não apresenta contaminação. Há dois problemas aqui.

Primeiro, vamos tratar da contaminação. Em termos anatômicos, é muito provável que a urina que sai da uretra pegue bactérias da pele e da vagina ao redor, e isso acabará na amostra.

Em segundo lugar, é muito difícil se empoleirar sobre um vaso sanitário, separar os lábios (no caso das mulheres) e, ao mesmo tempo, ter um copo de coleta de amostras à mão, e então coletar apenas 30 ml ou mais de urina de um fluxo que pode ter centenas de mililitros no total.

O resultado de toda essa dificuldade é que até 1 em cada 4 amostras de urina é considerada contaminada. Independentemente do tipo de teste que você escolher ou for recomendado, é sempre melhor ter uma amostra precisa.

Nunca é demais reiterar… A ausência de evidência de infecção não é a mesma coisa que a ausência de evidência de infecção.

Ou, em outras palavras, só porque você recebeu um resultado negativo no teste de ITU, isso não significa que você não tenha uma infecção, principalmente se o teste usado foi uma cultura de urina padrão (SUC).

Existem outras opções de testes disponíveis, que vão desde um teste de cultura de urina modificado até métodos de sequenciamento genético de alta tecnologia, como os descritos abaixo.

Além das informações incluídas aqui, também abordamos essas alternativas de teste em um diretório de recursos e diagnósticos que você pode baixar e compartilhar com seu médico. Você pode fazer o download desse recurso por meio de nossa página sobre como conversar com seu médico sobre ITUs crônicas e recorrentes ou preenchendo o formulário abaixo.

Confira nossa série de vídeos especializados para saber mais sobre como as culturas de urina padrão são enganosas e podem levar a um diagnóstico impreciso.

“There’s an old expression, if it looks like a duck, walks like a duck, and quacks like a duck. It's gotta be a duck. And so to have somebody who has pain, urgency, frequency and burning, and yet they're told they don't have an infection because a urine culture was negative, who do you believe? Are you treating a lab result? Or are you treating a person?” Ruth Kriz, APRN

Se você recebeu um teste de ITU negativo e acha que esgotou suas opções atuais, mas ainda está apresentando sintomas que afetam sua vida, pode ser hora de saber mais sobre como seguir em frente.

Vários pesquisadores, especialistas e médicos de diversos países desenvolveram abordagens mais abrangentes para doenças como ITU recorrente, cistite crônica e cistite intersticial.

Graças aos esforços deles, há algumas opções alternativas de teste que você pode considerar.

1. Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) para ITU

A reação em cadeia da polimerase (PCR) é um dos métodos de teste baseados em DNA mais comuns utilizados para ITU. A PCR é um método muito sensível e específico usado para detectar organismos por meio da criação de milhões de cópias de sequências de DNA presentes em uma amostra de urina. O processo permite a identificação de organismos, mas somente daqueles selecionados para serem testados.

Os organismos selecionados formam o que é chamado de painel e, para o teste de ITU, esse painel pode incluir desde apenas alguns organismos até dezenas. Devido aos limites de quantos organismos um painel pode conter, existe o risco de que o organismo ou organismos que causam os sintomas de um paciente não sejam incluídos no painel e, portanto, não sejam detectados.

Para ajudar a lidar com essa possibilidade, os painéis de PCR para testes de ITU geralmente contêm uma lista de organismos mais comumente associados aos sintomas de ITU.

Trabalhamos com alguns laboratórios de testes para compartilhar mais sobre esse método de teste e como vários laboratórios implementam a tecnologia, tendo em mente os pacientes com ITU.

Assista à nossa entrevista com a Dra. Heidi Peterson, que discute os benefícios do teste PCR em sua abordagem holística para ITUs recorrentes, ou assista à nossa entrevista com a Dra. Elizabeth Kavaler, que discute o processo de teste PCR.

Tecnologias Médicas Emeritus

A Emeritus Medical Technology combina um teste PCR de ITU com um portal de educação do paciente, fornecendo uma variedade de recursos diretamente aos pacientes.

Também abordamos mais detalhadamente o teste de PCR combinado com o teste de suscetibilidade a antibióticos agrupados, se você quiser saber mais sobre esse método.

E se você quiser mais informações para levar ao seu médico e discutir esses testes, pode fazer o download dos nossos recursos de teste de ITU.

2. Sequenciamento de próxima geração (NGS) para ITUs

Sequenciamento de próxima geração (NGS) é um termo genérico que abrange alguns tipos diferentes de tecnologias baseadas em DNA. Os testes de NGS disponíveis para ITU geralmente utilizam o que é chamado de 16s e 18s, que se refere a um gene comum a todas as bactérias (16s) e fungos (18s).

O NGS é mais abrangente do que a PCR, pois a detecção não se limita a um painel de organismos. Em vez disso, o NGS procura os genes 16s e 18s em todo o material genético contido em uma amostra e o compara a um banco de dados de milhares de organismos.

Esses organismos identificados são frequentemente relatados em termos de “carga”, o que significa quanto do material genético encontrado era composto de DNA de um determinado organismo.

Os testes de NGS não estão tão amplamente disponíveis quanto os testes de PCR, mas estão se tornando mais acessíveis à medida que mais empresas de diagnóstico adotam essa tecnologia.

Microbiologia digital da SBL

No Reino Unido, a Digital Microbiology by SBL combina o uso da tecnologia NGS com o teste de concentração inibitória mínima (MIC) para orientar as recomendações de antibióticos. A Digital Microbiology oferece um teste doméstico de ITU e vaginal no qual cada amostra pode ser coletada em casa. Não é necessária a assinatura de um médico e os resultados são fornecidos diretamente a você. Saiba mais sobre a Digital Microbiology.

MicroGenDx

A MicroGenDx oferece testes NGS de ITU e vaginais que são enviados diretamente para casa e estão disponíveis na maioria das regiões. Não é necessária a assinatura de um médico para solicitar um kit de teste; no entanto, a assinatura é necessária para que você receba recomendações de antibióticos. Saiba mais sobre a MicroGenDx.

Biotia-ID Urina

O Biotia-ID Urine utiliza o sequenciamento shotgun, que é uma forma abrangente de sequenciamento de próxima geração (NGS), e inteligência artificial (IA) para detectar e analisar organismos em uma amostra de urina. O material genético da amostra é comparado a um banco de dados de mais de 7.000 organismos para identificar se algum de uma lista de mais de 40 uropatógenos está presente. Esse teste está disponível em todos os estados dos EUA, e a Biotia oferece uma opção de telessaúde para facilitar o acesso. A Biotia pode encaminhar diretamente os pacientes para os médicos que utilizam seu teste. Leia mais sobre o Biotia-ID Urina.

Uma advertência em relação aos métodos de teste de ITU baseados em DNA

Embora os cientistas tenham usado o DNA para identificar micróbios por muitos anos, a tecnologia tem sido historicamente cara e demorada e, portanto, considerada inadequada para testes diários de doenças crônicas.

No entanto, isso está mudando, e tecnologias como PCR e NGS estão sendo usadas para identificar o DNA exclusivo de micróbios encontrados em amostras de exames humanos, inclusive na urina. Os testes baseados em DNA já detectaram mais de 1.200 espécies microbianas diferentes em amostras de urina – um número muito maior do que qualquer outro método de teste de ITU.

Alguns profissionais especializados em ITUs crônicas desconfiam dos métodos de teste baseados em DNA, pois eles geralmente têm a capacidade de detectar centenas de organismos em uma única amostra de urina, e a importância desses organismos ainda não é conhecida. Sem saber se um organismo está contribuindo para os sintomas da ITU, como podemos saber quais organismos tratar?

Para ajudar a responder a essa pergunta, os resultados dos testes com base no DNA normalmente mostram a porcentagem de cada organismo encontrada – a ideia é que os patógenos dominantes sejam identificados e que eles sejam os primeiros a serem examinados quando se trata de tratamento. No momento, essa é a melhor informação que temos.

Essa abordagem tem se mostrado bem-sucedida para muitos profissionais que adotam testes baseados em DNA em diferentes áreas da saúde humana, incluindo problemas crônicos do trato urinário.

Se os métodos convencionais fornecerem resultados inconclusivos ou negativos para os testes de ITU, os métodos de teste baseados em DNA, como PCR e NGS, podem ajudar você a encontrá-los. É sempre importante que você encontre um médico com quem trabalhar primeiro.

A cultura de urina quantitativa expandida (EQUC) é um método de teste de ITU relativamente novo e tem sido usado em muitos estudos recentes sobre o microbioma urinário feminino e a ITU recorrente.

A EQUC usa um protocolo de cultura de urina modificado, que se baseia no conceito padrão de cultura de urina com algumas alterações muito importantes. Elas incluem o uso de volumes maiores de urina, condições atmosféricas variadas para incubação e tempos de incubação mais longos.

O resultado é que as condições da EQUC são muito superiores às da cultura de urina padrão.

De fato, um estudo que comparou as duas técnicas constatou que o EQUC apresentou crescimento de espécies bacterianas (foi positivo) em 80% das amostras testadas. Em comparação, 92% dessas mesmas amostras foram registradas como sem crescimento (negativas) usando a cultura de urina padrão.

O EQUC foi adotado como um método de teste de ITU por um grupo de profissionais nos EUA. Estamos pesquisando onde os pacientes podem acessar o EQUC e publicaremos mais informações assim que as encontrarmos.

4. Teste de microscopia de urina de amostra fresca

Esse teste é exatamente o que parece. Ao fornecer uma amostra de urina, ela é imediatamente analisada em um microscópio para contar elementos como bactérias, fungos, glóbulos brancos e vermelhos e células do revestimento da bexiga (células epiteliais). É uma técnica que foi usada na década de 1920 e, desde então, foi revivida.

Um estudo do Reino Unido focado em cistite recorrente com urinálise negativa, liderado pelo especialista, o falecido Professor Malone-Lee, usou essa técnica de teste de ITU em combinação com uma avaliação completa dos sintomas.

Com base na identificação positiva da infecção usando essa técnica, o estudo relatou uma taxa de sucesso de tratamento de 84%, em pacientes com condições do trato urinário anteriormente consideradas intratáveis.

"We do one test; immediate microscopy of a fresh specimen of urine; counting the white and red blood cells, bladder lining cells, bacteria and fungi. The symptoms and the microscopic data are interpreted...they force consideration of all the data particularly the patient's narrative." Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

No momento, não temos conhecimento de especialistas sediados nos EUA que usem esse mesmo conjunto de técnicas de teste e avaliação. Entretanto, é possível replicar essa técnica com a ajuda de um profissional.

5. Teste de cultura de urina padrão modificado

Embora reconheçamos a imprecisão dos testes padrão de ITU e a frequência dos resultados negativos dos testes de ITU, algumas pessoas encontram uma resposta. Você pode solicitar alterações na cultura de urina padrão para aumentar sua precisão. Os possíveis aprimoramentos incluem:

1. Diminua o limite de unidades formadoras de colônias (CFU) de¹⁰⁵ para¹⁰³ ou¹⁰².
2. Certifique-se de que um teste de suscetibilidade seja concluído se o seu teste for positivo para bactérias ou leveduras, mesmo em níveis mais baixos. Isso deve ser feito automaticamente e é essencial para identificar qual antibiótico ou tratamento antifermento deve ser prescrito.
3. Aumentar o período de incubação para estimular o crescimento de mais tipos de agentes patogênicos.

Essas alterações nem sempre são possíveis, portanto, você deve perguntar ao seu médico sobre elas ou solicitá-las diretamente em um laboratório se fizer o teste de forma independente.

Embora normalmente não recomendemos o uso de técnicas que se mostraram tão falhas, há pouquíssimas alternativas na maioria das regiões após um teste de ITU negativo, e não queremos descartá-las completamente.

Por que é importante encontrar o profissional certo

Embora você possa solicitar o teste de ITU de forma independente, os resultados têm utilidade limitada sem um profissional que possa interpretar as informações e prescrever um regime de tratamento adequado.

Como os tipos de testes de ITU abordados acima não estão amplamente disponíveis, muitos profissionais podem não ter conhecimento deles. Ou podem conhecê-los, mas não ter experiência em usá-los, ou podem acreditar que não são úteis.

Sempre encontre um profissional com quem você possa trabalhar antes de solicitar exames. Abordamos as abordagens de tratamento de ITUs recorrentes em um artigo separado.

“With Microbiome testing, you don't often get one bacteria. Certainly, I have found the usual suspects like E. coli. I’ve even detected some STIs, and anaerobes that can’t be grown by culture. Sometimes, you get long lists of bacteria that we know very little about, and I'll do extensive literature searches and sometimes barely come up with one or two papers. And so what I generally do in that situation is to try and figure out which are likely to be pathogenic, and treat those. This is a really different way of prescribing antibiotics compared to when I was trained." Dr Michael Hsieh, MD, PhD

Somente você pode decidir o quanto é importante buscar testes e tratamentos mais eficazes.

Primeiro, faça algumas perguntas a você mesmo:

1. Você já enviou várias amostras de urina para cultura em um laboratório?
2. Em caso afirmativo, os resultados foram negativos, apesar dos seus sintomas? Você realmente recebeu seus resultados?
3. Se os seus resultados foram positivos, você acha que o tratamento foi eficaz ou voltou a apresentar sintomas de ITU logo depois?
4. Você acha que seus sintomas recorrentes ou crônicos são algo que você consegue controlar ou está interessado em investigar uma possível solução de longo prazo?
5. Você reuniu todos os seus resultados de exames anteriores e os analisou com um profissional para discutir quaisquer padrões ou tendências?
6. Você acha que entende as opções disponíveis ou deve fazer mais pesquisas?
7. Você tem um profissional que acha que pode ajudar com métodos de teste alternativos?

Essas são perguntas que não podemos responder por você. Entendemos que essa é uma jornada individual para cada pessoa.

Para obter respostas às perguntas mais comuns sobre ITUs crônicas e recorrentes, visite nossa página de perguntas frequentes.