Tiveste um teste de UTI negativo, apesar de teres sintomas de uma UTI?

Ou podes obter um resultado positivo, seguido de um resultado negativo, mesmo que os teus sintomas de UTI não tenham melhorado.

Bem, fica descansado, não és o único que já passou por isto. E ainda mais tranquilizador, há uma boa hipótese de os resultados dos teus testes estarem errados e de teres de facto uma UTI.

A ciência confirma as tuas suspeitas de que o teste padrão de UTI é impreciso. Está provado que é incorreto, e este artigo ajuda a explicar porquê e o que podes fazer para o evitar.

Salta para a secção:

• Qual é a precisão dos métodos de teste da UTI? Não muito. >>>>
• Porque não podes confiar nas tiras de teste UTI. >>>>
• 8 Razões pelas quais o teu teste de UTI negativo pode estar errado. >>>>
• 5 Métodos alternativos de teste da UTI que podes experimentar. >>>>
• Deves tentar alternativas se o teu teste de UTI for negativo? >>>>

Existem duas formas padrão de realizar um teste UTI:

1. Uma tira de teste rápido, que é feita no local pelo teu médico (ou em casa)
2. Uma cultura de urina, em que a tua amostra é enviada para um laboratório e é analisada ao longo de 24-48 horas.

Apesar de serem os padrões globais para os testes de UTI desde os anos 80 e 50, respetivamente, ambos os testes são extremamente imprecisos. Podem ocorrer resultados negativos nos testes de UTI, mesmo quando os indivíduos têm uma infeção.

Precisão dos testes padrão de UTI

Na realidade, os antibióticos são muitas vezes prescritos sem qualquer tipo de teste de UTI. Os doentes e os médicos são muito competentes a reconhecer os sintomas de uma UTI, mas há problemas com esta abordagem.

As estatísticas mostram que 26-44% das mulheres irão sofrer uma recorrência da sua primeira UTI. Nestes 26-44%, é provável que o tratamento inicial tenha falhado.

As evidências sugerem que, com cada recorrência de UTI, outra recorrência se torna mais provável.

Quanto mais UTIs tiveres, maior é a probabilidade de teres outra.

Se o teu tratamento da UTI falhou da primeira vez, é crucial descobrir a razão o mais rapidamente possível, de modo a quebrar o ciclo de recorrência antes que este se agrave.

Então, porque é que os métodos padrão de teste de ITU dão tantas vezes resultados negativos, mesmo quando existe uma ITU?

Primeiro, vamos dar uma vista de olhos rápida às tiras de teste de urina que podes usar em casa ou no consultório do médico. Depois, explicamos-te alguns dos problemas da cultura de urina feita num laboratório.

Conhecendo os problemas com estes dois testes, terás as perguntas certas a fazer se sentires que os teus resultados negativos estão errados.

Também criámos um download gratuito que fornece uma análise dos diferentes tipos de testes. Indica o endereço de e-mail para o qual gostarias de receber a transferência, no final deste artigo. Salta diretamente para a transferência.

As tiras de teste para ITU são normalmente utilizadas como um indicador inicial de ITU. Estudos demonstraram que estas tiras de teste não são fiáveis e não podem ser utilizadas para excluir uma infeção.

Provavelmente já viste uma tira de teste para UTI se já foste ao médico por suspeita de UTI, mas também podes comprá-las online ou sem receita médica, para usar em casa.

As tiras de teste de UTI domésticas contêm muitas vezes apenas dois dos indicadores (as pequenas caixas coloridas) listados abaixo.

O que significam os indicadores da tira-teste para UTI

Indicator	Why It’s Used
pH Level	If your urine pH is outside the normal range of 5-7, there could be an issue, or your urine pH may have been temporarily altered by something you ate or drank.
Protein	Protein in the urine (proteinuria) can indicate kidney disease or other health issues, but it can also be caused by: - Urinary tract infection - Dehydration - Stress or strenuous exercise - Exposure to extreme cold - Fever
Sugar	The most common cause of sugar in the urine is diabetes, but it can also indicate other rare health conditions.
Ketone	Ketones in the urine can also be caused by diabetes, but can also be a result of a state of ketosis, where the body burns fat instead of sugar for fuel.
Bilirubin	Bilirubin in the urine may be an early indicator of liver damage, however, this indicator is known to be highly inaccurate.
Urobilinogen	Urobilinogen is a by-product of Bilirubin production and may indicate issues with the liver, among other health issues.
Nitrite	Some bacteria that cause UTIs make an enzyme that changes urinary nitrates into nitrites. So if the strip is positive for nitrites, the conclusion is that you have a bacterial UTI. Note that many bacteria do not create nitrites in your urine.
Red blood cells (erythrocytes)	Blood can appear in urine due to strenuous exercise, but generally, blood in the urine is taken to be a sign of infection, inflammation, disease, or injury to the urinary tract.
White blood cells (leukocytes esterase)	A positive strip result for white blood cells in your urine indicates an infection in your urinary tract, or possibly, kidney disease.

Estudos mostram que as tiras de teste de UTI podem ser fiáveis apenas em cerca de 30% das vezes. Isto significa que podes receber um resultado negativo no teste da UTI, mas mesmo assim ter uma infeção.

“My urine was visibly cloudy and it burned when I went to pee. My doctor used a UTI test strip in my urine sample and said everything on the test strip was normal. I was told I didn’t have an infection even though I’ve had UTIs before and I know exactly what they feel like.”

Alguns estudos concluíram sem rodeios que as tiras de teste de UTI devem ser abandonadas como ferramenta para o diagnóstico de UTIs em pacientes com sintomas do trato urinário inferior.

Dada a baixa precisão das tiras de teste de UTI, se os resultados forem negativos mas tiveres sintomas de UTI, é geralmente recomendado que faças um teste de cultura de urina num laboratório.

O que nos leva ao problema seguinte…

Vamos apenas dizer que, se recebeu resultados negativos para uma cultura de urina, mas continua a ter sintomas, é muito possível que tenha uma UTI. Infelizmente, estes problemas com os testes podem acrescentar mais uma camada de confusão e incerteza quando procuras respostas.

Isto acontece com muita frequência, e podemos ajudar-te a explicar porquê abaixo. Também é uma boa ideia saberes como funciona uma cultura de urina normal.

Lê a história da Ally, ‘An Embedded UTI: More Debilitating Than When it Hurts to Pee’ aqui.

Tornou-se do conhecimento geral que a urina é estéril – até se enraizou em conselhos de ‘primeiros socorros’, como “urinar sobre uma ferida é melhor do que usar água não estéril”. Mas acontece que não é.

A bexiga tem o seu próprio microbioma único e um equilíbrio ideal de micróbios que o teu corpo faz o seu melhor para manter.

Estudos encontraram centenas de bactérias diferentes em bexigas saudáveis. E em pacientes com UTIs, encontraram ainda mais. São muitas bactérias diferentes que se pensava não existirem na bexiga!

Uma vez que as técnicas de teste de UTI sempre partiram do princípio de que a urina é estéril, sempre apresentaram falhas.

Para muitos, as consequências disto são resultados de testes de UTI que indicam “contaminação”, o que implica que a bactéria veio de outra fonte que não a bexiga – possivelmente da pele, da vagina ou de outro local.

Esta “contaminação” pode ser, na realidade, uma bactéria do interior da bexiga que deve ser considerada como parte do puzzle. Os resultados também podem mostrar níveis insignificantes de crescimento que são frequentemente ignorados.

É importante reconhecer aqui que a contaminação real da amostra também é uma possibilidade real, pelo que a sua minimização também é importante. Discutimos este assunto mais abaixo.

#2. O(s) agente(s) patogénico(s) que causam os teus sintomas podem não estar na tua amostra

Os métodos de teste padrão da UTI concentram-se em agentes patogénicos que flutuam livremente (que é como as UTIs começam).

Com cada recorrência da UTI, há um risco acrescido de uma infeção da bexiga incrustada e difícil de tratar. Uma infeção incorporada ou ligada à parede da bexiga é designada por Biofilme.

Os Biofilmes nem sempre são maus – muitos tipos de bactérias formam estas estruturas naturalmente e são uma parte importante do microbioma intestinal.

Quando as bactérias formam Biofilmes na bexiga, já não estão a flutuar livremente. Se as bactérias não estiverem a flutuar na urina, não passarão para a tua amostra ao urinar. Vê o nosso vídeo sobre biofilmes na bexiga.

Se as bactérias não estiverem na tua amostra, não serão detectadas.

Existem outras razões pelas quais a tua amostra pode não conter níveis detectáveis de bactérias, incluindo o excesso de hidratação. Se a bexiga for lavada com frequência e a urina estiver diluída, a amostra pode não conter uma quantidade suficiente de qualquer coisa que uma cultura de urina possa detetar.

#3. O teste de UTI nunca foi concebido para ser usado para UTIs do dia a dia

Nos anos 50, um cientista chamado Kass realizou dois pequenos estudos em dois grupos de mulheres com infecções renais agudas. Um grupo de participantes era constituído por mulheres grávidas e o outro por mulheres não grávidas.

Kass descobriu que uma determinada concentração de bactérias numa amostra de urina cultivada era suficiente para indicar uma infeção renal com 80% de precisão.

Kass sugeriu que uma infeção renal estava presente quando uma determinada quantidade de bactérias era encontrada na urina. Este é o chamado Kass threshold, e podes ter visto uma referência a ele nos resultados dos teus testes de UTI.

The Kass threshold means a concentration of 100,000 (105) colony forming units (CFU) of bacteria per milliliter of cultured urine must be present to indicate an infection. It is a very specific threshold without much room for interpretation.

O ponto-chave aqui é que o teste de Kass já era apenas 80% preciso para infecções renais agudas. Nunca foi validado para utilização em infecções do trato urinário inferior, como infecções da bexiga ou da uretra.

No entanto, este teste foi adotado pela comunidade médica e tem sido o teste padrão global para as UTI durante mais de 60 anos.

Desde então, verificou-se que o Kass threshold é demasiado elevado para detetar muitas infecções do trato urinário inferior. Ou seja, contagens muito mais baixas de bactérias na urina podem indicar uma UTI.

Como os testes modernos de cultura de urina se baseiam no teste de Kass, qualquer contagem de bactérias abaixo do Kass threshold não será considerada uma infeção e não será feito o teste de suscetibilidade aos antibióticos.

 

#4. As UTI podem ser causadas por vários agentes patogénicos (os maus da fita)

Outro problema com a cultura de urina padrão a meio do jato, ou teste de Kass, é que procura um único agente patogénico e não tem em conta a possibilidade de múltiplos agentes patogénicos causadores de infecções.

Em vez disso, se forem encontrados vários agentes patogénicos, presume-se geralmente que a amostra de urina estava contaminada.

Isto é um problema porque se descobriu que algumas infecções crónicas são causadas por múltiplos agentes patogénicos que coexistem na bexiga. E cada agente patogénico pode exigir uma abordagem de tratamento diferente.

“Our biological studies reveal mixed microbial infections hiding inside the cells of the bladder. Located there, the microbes seem quiescent but cause low-grade inflammation that may cause various bladder symptoms...Cloistered, inside cells bacteria escape antibiotic and immune attack.” Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

O método padrão de cultura de urina não imita o ambiente na bexiga. Como descrevemos acima, uma cultura de urina utiliza um meio específico e condições específicas durante um curto período de tempo.

A grande maioria de todos os organismos conhecidos não se desenvolve nestas condições. E muitos organismos que podem ser perfeitamente felizes a residir e a multiplicar-se na bexiga, não crescerão no ambiente de uma placa de cultura.

Isto significa que os métodos padrão de cultura de urina não são capazes de identificar todos os agentes patogénicos causadores de UTI. E se a tua UTI for causada por um destes, receberás resultados negativos no teste de UTI.

A figura abaixo mostra os organismos que foram identificados na bexiga utilizando protocolos de cultura expandida. As marcações podem ser interpretadas da seguinte forma:

• Estrelas cor de laranja – Bactérias conhecidas por estarem associadas a UTIs ou por piorarem as UTIs, mas que não são detectadas pelo SUC.
• Setas amarelas – Uropatogénios conhecidos que não são detectados pelo SUC.
• Setas vermelhas escuras – Organismos que o SUC detecta.
• Não marcados – Não se sabe muito sobre os organismos não marcados. Alguns deles podem ser benéficos (como as outras espécies de Lactobacillus), outros benignos (nem bons nem maus) e outros podem ser uropatogénicos ainda não descobertos. É necessária mais investigação.

Métodos de teste alternativos, como EQUC, PCR e NGS, têm sido capazes de identificar muitos agentes patogénicos que não crescem numa cultura de urina.

A Dra. Krystal Thomas-White, a nossa consultora científica aqui no Live UTI Free, ofereceu-nos recentemente informações adicionais sobre o motivo pelo qual as culturas de urina padrão podem ser tão imprecisas. Partilha estas ideias e muito mais na nossa entrevista em vídeo. Vê isto!

#6. Os glóbulos brancos na urina são muitas vezes ignorados

Mencionámos anteriormente os glóbulos brancos (leucócitos) na urina, como um dos indicadores de uma tira de teste de UTI. Por muito que nos encolhamos com a palavra, os glóbulos brancos são normalmente designados por pus.

Os glóbulos brancos também são procurados numa cultura de urina normal num laboratório. Se qualquer um dos métodos de teste detetar glóbulos brancos na tua urina, é provável que tenhas uma infeção do trato urinário.

Infelizmente, a presença de glóbulos brancos numa cultura de urina é medida em relação a um limiar que foi estabelecido ainda antes do limiar de Kass.

Podes pensar na medição dos glóbulos brancos como um apoio ao teste Kass. O ideal seria obteres resultados de testes de UTI que mostrassem uma quantidade significativa de bactérias presentes, MAIS um nível de glóbulos brancos que confirmasse que o teu corpo está a combater uma infeção.

A presença de muitas bactérias juntamente com pus – uma resposta do sistema imunitário – constitui um caso sólido de UTI.

Existem três problemas principais com a medição dos glóbulos brancos numa amostra de urina:

1. Tal como o limiar de Kass, a investigação sugere que o limiar para os glóbulos brancos também é demasiado elevado e que níveis mais baixos de glóbulos brancos podem indicar uma infeção do trato urinário.
2. Os glóbulos brancos morrem rapidamente fora do corpo e podem já ter diminuído significativamente na altura em que o teste é efectuado.
3. Se a tua urina contém glóbulos brancos, mas não passa no teste de Kass, a contagem elevada de glóbulos brancos pode ser considerada uma anomalia e ser considerada sem importância.

Este terceiro ponto é normalmente designado por “Sterile pyuria”.

Pyuria means pus in the urine, and sterile means the absence of bacteria. So ‘sterile pyuria’ basically means pus was found in the urine, but infection-causing bacteria was not.

Muitos investigadores acreditam que a Sterile pyuria é muitas vezes incorretamente notificada devido ao facto de o Kass threshold ser demasiado elevado, e que níveis mais baixos de bactérias podem estar presentes e ser significativos.

“I had ongoing symptoms. Sometimes acute, sometimes minor, but always there. I bought UTI test strips to monitor my urine. Every single day it showed I had raised white blood cells, but when I sent my urine to a lab, it kept coming back negative for an infection. I had no idea what was going on.”

#7. As células epiteliais como resposta imunitária são negligenciadas

As células epiteliais são o tecido delicado que reveste a maior parte do trato urinário, incluindo a bexiga. Quando tens uma UTI, o teu corpo pode libertar células epiteliais como parte da sua defesa contra agentes patogénicos que formam Biofilmes ou comunidades bacterianas intracelulares (IBCs).

O teu corpo é realmente espantoso. Os agentes patogénicos invadem e começam a formar comunidades nas células que revestem a bexiga e no seu interior, e o teu corpo começa a sacrificar as suas próprias células, numa tentativa de contrariar o plano.

Historicamente, se estas células epiteliais fossem encontradas numa urina com um teste negativo para bactérias, as células eram consideradas como contaminação da amostra. Atualmente, é claro que a presença de células epiteliais pode, na realidade, ser uma indicação de uma infeção subjacente e incorporada.

#8. É quase impossível recolher uma amostra de urina não contaminada

Se alguma vez tiveste de fornecer uma amostra de urina para qualquer tipo de análise, provavelmente estás familiarizado com os termos “midstream” e “clean-catch”. Basicamente, estes termos referem-se a uma amostra de urina que é recolhida apenas durante o período intermédio da micção e que não está contaminada. Há aqui dois problemas.

Primeiro, vamos tratar da contaminação. Anatomicamente falando, é muito provável que a urina que sai da uretra apanhe bactérias da pele e da vagina circundantes, o que acabará por entrar na amostra.

Em segundo lugar, é muito difícil empoleirar-se sobre uma sanita, separar os lábios (no caso das mulheres) e, ao mesmo tempo, ter um copo de recolha de amostras pronto a usar, e depois apenas recolher 30 ml ou mais de urina de um fluxo que pode ter centenas de mililitros no total.

O resultado de toda esta dificuldade é que até 1 em cada 4 amostras de urina são consideradas contaminadas. Independentemente do tipo de teste que escolheres ou que te for recomendado, é sempre melhor ter uma amostra exacta.

Nunca é demais reiterar… A ausência de provas de infeção não é a mesma coisa que a ausência de provas de infeção.

Ou, para o dizer de uma forma menos rebuscada – só porque recebes um resultado negativo num teste de UTI, isso não significa que não tenhas uma infeção, especialmente se o teste utilizado foi uma cultura de urina padrão (SUC).

Existem outras opções de teste disponíveis, desde um teste de cultura de urina modificado, até métodos de sequenciação genética de alta tecnologia, como os descritos abaixo.

Para além da informação aqui incluída, também abordámos estas alternativas de teste num diretório de recursos e diagnósticos que podes descarregar e partilhar com o teu médico. Podes descarregar este recurso através da nossa página sobre como falar com o teu médico sobre UTI crónica e recorrente ou preenchendo o formulário abaixo.

Vê a nossa série de vídeos de especialistas para saberes mais sobre como as culturas de urina padrão são enganadoras e podem levar a um diagnóstico incorreto.

“There’s an old expression, if it looks like a duck, walks like a duck, and quacks like a duck. It's gotta be a duck. And so to have somebody who has pain, urgency, frequency and burning, and yet they're told they don't have an infection because a urine culture was negative, who do you believe? Are you treating a lab result? Or are you treating a person?” Ruth Kriz, APRN

Se recebeste um teste de UTI negativo e sentes que esgotaste as tuas opções actuais, mas continuas a ter sintomas que afectam a tua vida, pode ser altura de saberes mais sobre como avançar.

Vários investigadores, especialistas e médicos em vários países desenvolveram abordagens mais abrangentes para doenças como a UTI recorrente, a cistite crónica e a cistite intersticial.

Graças aos seus esforços, existem algumas opções de teste alternativas que podes querer considerar.

1. Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) para UTI

A reação em cadeia da polimerase (PCR) é um dos métodos de teste baseados no ADN mais comuns utilizados para a UTI. A PCR é um método muito sensível e específico utilizado para detetar organismos através da criação de milhões de cópias de sequências de ADN presentes numa amostra de urina. O processo permite a identificação de organismos, mas apenas os selecionados para serem testados.

Os organismos selecionados formam o que se chama um painel e, para os testes de UTI, este painel pode incluir desde apenas alguns organismos até dezenas. Devido aos limites do número de organismos que um painel pode conter, existe o risco de o organismo ou organismos que causam os sintomas de um doente não serem incluídos no painel e, por conseguinte, não serem detectados.

Para ajudar a resolver esta possibilidade, os painéis PCR para testes de UTI contêm normalmente uma lista de organismos que estão mais frequentemente associados a sintomas de UTI.

Trabalhámos com alguns laboratórios de análises para partilhar mais sobre este método de análise e sobre a forma como os vários laboratórios implementam a tecnologia, tendo em mente os doentes com UTI.

Vê a nossa entrevista com a Dra. Heidi Peterson, que fala sobre os benefícios do teste PCR na sua abordagem holística às UTIs recorrentes, ou vê a nossa entrevista com a Dra. Elizabeth Kavaler, que fala sobre o processo de teste PCR.

Tecnologias Médicas Emeritus

A Emeritus Medical Technology combina um teste PCR UTI com um portal de educação do paciente, fornecendo uma variedade de recursos diretamente aos pacientes.

Também abordámos os testes PCR combinados com testes de suscetibilidade a antibióticos agrupados em mais pormenor, se quiseres saber mais sobre este método.

E se quiseres mais informações para levar ao teu médico para discutir estes testes, podes descarregar os nossos recursos para testes de UTI.

2. Next Generation Sequencing (NGS) para UTIs

Next Generation Sequencing (NGS) é um termo genérico que abrange alguns tipos diferentes de tecnologias baseadas em ADN. Os testes NGS disponíveis para UTI utilizam geralmente o que se designa por 16s e 18s, que se refere a um gene comum a todas as bactérias (16s) e fungos (18s).

O NGS é mais abrangente do que a PCR, na medida em que a deteção não se limita a um painel de organismos. Em vez disso, o NGS procura os genes 16s e 18s entre todo o material genético contido numa amostra e compara-o com uma base de dados de milhares de organismos.

Os organismos identificados são frequentemente comunicados em termos de “carga”, o que significa que a quantidade de material genético encontrado era constituída por ADN de um determinado organismo.

Os testes NGS não estão tão amplamente disponíveis como os testes PCR, no entanto, estão a tornar-se mais acessíveis à medida que mais empresas de diagnóstico adoptam esta tecnologia.

Microbiologia digital da SBL

No Reino Unido, a Digital Microbiology by SBL combina a utilização da tecnologia NGS com o teste da concentração inibitória mínima (CIM) para orientar as recomendações de antibióticos. A Digital Microbiology oferece um teste doméstico de UTI e vaginal em que cada amostra pode ser recolhida em casa. Não é necessária a assinatura de um médico e os resultados são fornecidos diretamente a ti. Sabe mais sobre a Digital Microbiology.

MicroGenDX

A MicroGenDX oferece testes NGS para UTI e testes vaginais que são enviados diretamente para casa e estão disponíveis na maioria das regiões. Não é necessária a assinatura de um médico para encomendar um kit de teste, no entanto, é necessária uma assinatura para receber recomendações de antibióticos. Descobre mais sobre a MicroGenDX.

Biotia-ID Urina

O Biotia-ID Urine utiliza a sequenciação shotgun, que é uma forma abrangente de Next Generation Sequencing (NGS), e a inteligência artificial (IA) para detetar e analisar organismos numa amostra de urina. O material genético da amostra é comparado com uma base de dados de mais de 7000 organismos para identificar se está presente algum de uma lista de mais de 40 uropatogénios. Este teste está disponível em todos os estados dos EUA e a Biotia oferece uma opção de tele-saúde para facilitar o acesso. A Biotia pode encaminhar diretamente os doentes para os médicos que utilizam o seu teste. Lê mais sobre o Biotia-ID Urina.

Uma advertência relativamente aos métodos de teste de UTI baseados no ADN

Embora os cientistas tenham utilizado o ADN para identificar micróbios durante muitos anos, a tecnologia tem sido historicamente dispendiosa e demorada e, por isso, considerada inadequada para testes diários de doenças crónicas.

No entanto, esta situação está a mudar e tecnologias como a PCR e a NGS estão agora a ser utilizadas para identificar o ADN único dos micróbios encontrados em amostras de testes humanos, incluindo a urina. Os testes baseados no ADN já detectaram mais de 1.200 espécies microbianas diferentes em amostras de urina – um número muito superior a qualquer outro método de teste de UTI.

Alguns profissionais com formação em UTI crónica desconfiam dos métodos de teste baseados no ADN, uma vez que estes têm frequentemente a capacidade de detetar centenas de organismos numa única amostra de urina, e o significado destes organismos ainda não é conhecido. Sem saber se um organismo está a contribuir para os sintomas da UTI, como podemos saber quais os organismos a tratar?

Para ajudar a responder a esta questão, os resultados dos testes baseados no ADN mostram normalmente a percentagem de cada organismo encontrado – a ideia é que os agentes patogénicos dominantes sejam identificados e que estes sejam os primeiros a ser analisados quando se trata de tratamento. Nesta fase, esta é a melhor informação de que dispomos.

Esta abordagem provou ser bem sucedida para muitos profissionais que adoptam os testes baseados no ADN em diferentes áreas da saúde humana, incluindo problemas crónicos do trato urinário.

Se os métodos convencionais fornecerem resultados inconclusivos ou negativos nos testes de UTI, os métodos de teste baseados no ADN, como a PCR e a NGS, podem ajudar-te a encontrá-los. É sempre importante encontrar primeiro um médico com quem trabalhar.

A Expanded Quantitative Urine Culture (EQUC) é um método de teste de UTI relativamente novo, que tem sido utilizado em muitos estudos recentes sobre o microbioma urinário feminino e a UTI recorrente.

A EQUC utiliza um protocolo de cultura de urina modificado, que se baseia no conceito padrão de cultura de urina com algumas alterações muito importantes. Estas incluem a utilização de maiores volumes de urina, condições atmosféricas variadas para a incubação e tempos de incubação mais longos.

O resultado é que as condições da EQUC são muito superiores às da cultura de urina padrão.

De facto, um estudo que comparou as duas técnicas concluiu que o EQUC registou um crescimento de espécies bacterianas (positivo) em 80% das amostras testadas. Em comparação, 92% destas mesmas amostras não registaram qualquer crescimento (negativo) utilizando a cultura de urina padrão.

O EQUC foi adotado como um método de teste de UTI por uma seleção de médicos nos EUA. Estamos a investigar onde os pacientes podem aceder ao EQUC e publicaremos mais informações assim que as encontrarmos.

4. Teste de Microscopia de Urina de Amostra Fresca

Este teste é exatamente o que parece. Depois de forneceres uma amostra de urina, esta é imediatamente analisada ao microscópio para contar elementos como bactérias, fungos, glóbulos brancos e vermelhos e células do revestimento da bexiga (células epiteliais). Trata-se de uma técnica que foi utilizada nos anos 20 e que, desde então, tem vindo a ser reactivada.

Um estudo do Reino Unido centrado na cistite recorrente com urinálise negativa, liderado pelo especialista, o falecido Professor Malone-Lee, utilizou esta técnica de teste de UTI em combinação com uma avaliação completa dos sintomas.

Com base na identificação positiva da infeção utilizando esta técnica, o estudo relatou uma taxa de sucesso do tratamento de 84%, em doentes com doenças do trato urinário anteriormente consideradas intratáveis.

"We do one test; immediate microscopy of a fresh specimen of urine; counting the white and red blood cells, bladder lining cells, bacteria and fungi. The symptoms and the microscopic data are interpreted...they force consideration of all the data particularly the patient's narrative." Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

Atualmente, não temos conhecimento de especialistas nos EUA que utilizem este mesmo conjunto de testes e técnicas de avaliação. No entanto, é possível replicar esta técnica com a ajuda de um profissional.

5. Teste padrão modificado de cultura de urina

Embora reconheçamos a imprecisão dos testes padrão de UTI e a frequência dos resultados negativos dos testes de UTI, alguns indivíduos encontram uma resposta. Poderás solicitar alterações à cultura de urina padrão para aumentar a sua precisão. As melhorias possíveis incluem:

1. Diminui o limiar de Colony Forming Units (CFU) de¹⁰⁵ para¹⁰³ ou¹⁰².
2. Certifica-te de que é efectuado um teste de suscetibilidade se o teu teste for positivo para bactérias ou leveduras, mesmo a níveis mais baixos. Isto deve ser feito automaticamente e é essencial para identificar qual o tratamento antibiótico ou anti-fermento que deve ser prescrito.
3. Aumenta o período de incubação, para favorecer o crescimento de mais tipos de agentes patogénicos.

Estas alterações nem sempre são possíveis, pelo que deves perguntar ao teu médico ou solicitá-las diretamente a um laboratório se fizeres o teste de forma independente.

Embora normalmente não recomendemos a utilização de técnicas que se tenham revelado tão defeituosas, existem muito poucas alternativas na maioria das regiões após um teste de UTI negativo, e não queremos descartá-las completamente.

Porque é que é importante encontrar o profissional certo

Embora possas pedir um teste de UTI de forma independente, os resultados têm uma utilidade limitada sem um médico que possa interpretar a informação e prescrever um regime de tratamento adequado.

Como os tipos de testes de UTI acima referidos não estão amplamente disponíveis, muitos profissionais podem não ter conhecimento deles. Ou podem conhecê-los mas não ter experiência na sua utilização, ou podem pensar que não são úteis.

Encontra sempre um profissional com quem trabalhar antes de pedires um teste. Abordámos as abordagens de tratamento da UTI recorrente num artigo separado, por isso mergulha nesse artigo para obteres mais informações.

“With Microbiome testing, you don't often get one bacteria. Certainly, I have found the usual suspects like E. coli. I’ve even detected some STIs, and anaerobes that can’t be grown by culture. Sometimes, you get long lists of bacteria that we know very little about, and I'll do extensive literature searches and sometimes barely come up with one or two papers. And so what I generally do in that situation is to try and figure out which are likely to be pathogenic, and treat those. This is a really different way of prescribing antibiotics compared to when I was trained." Dr Michael Hsieh, MD, PhD

Só tu podes decidir se é importante fazer testes e tratamentos mais eficazes.

Faz primeiro algumas perguntas a ti próprio:

1. Já enviaste várias amostras de urina para cultura num laboratório?
2. Em caso afirmativo, os resultados foram negativos apesar dos teus sintomas? Recebeste efetivamente os resultados?
3. Se os teus resultados foram positivos, achas que o tratamento foi eficaz ou voltaste a ter sintomas de UTI pouco tempo depois?
4. Sentes que os teus sintomas recorrentes ou crónicos são algo que te agrada gerir, ou estás interessado em investigar uma possível solução a longo prazo?
5. Reuniste todos os resultados dos teus testes anteriores e examinaste-os com um médico para discutir quaisquer padrões ou tendências?
6. Sentes que compreendes as opções disponíveis ou deves fazer mais alguma pesquisa?
7. Tens um profissional que achas que pode ajudar com métodos de teste alternativos?

Estas são perguntas a que não podemos responder por ti. Compreendemos que esta é uma viagem individual para cada pessoa.

Para obteres respostas às perguntas mais frequentes sobre a UTI crónica e recorrente, visita a nossa página de FAQ.