Tratamento de infecções do trato urinário sem antibióticos: Entrevista com a Dra. Ashley Girard
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Como qualquer opção de tratamento, os antibióticos têm suas limitações. Por isso, algumas pessoas podem preferir considerar o tratamento da infecção urinária sem antibióticos ou com remédios mais naturais. Nesta série de entrevistas, a Dra. Ashley Girard, médica naturopata de Ontário, no Canadá, nos mostra sua abordagem naturopática para o tratamento da infecção urinária.
A Dra. Girard usa seus conhecimentos médicos e sua experiência pessoal para ajudar pessoas com infecções urinárias e outras doenças da bexiga. Grande defensora da naturopatia e do uso do poder curativo da natureza, ela aborda seus pacientes com uma abordagem individualizada e holística, buscando tratar a causa raiz dos problemas de saúde deles.
Tendo passado ela mesma pelos altos e baixos de uma doença crônica da bexiga, a Dra. Girard adora dar esperança às pessoas de que é possível melhorar e viver sem infecções urinárias. Além de sua clínica de naturopatia, a Dra. Girard compartilha novidades sobre pesquisas e dicas úteis no seu blog, Holistic Bladder Care. Você também pode acompanhar as novidades dela na página do Instagram.
Dá uma olhada nos resumos da nossa entrevista com o Dr. Girard aqui embaixo ou confere os vídeos completos no YouTube.
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- Uma abordagem naturopática para a infecção do trato urinário >>>>
- O tratamento de infecções do trato urinário sem antibióticos é seguro? >>>>
- Tratamento à base de ervas para infecções urinárias recorrentes >>>>
- Infecções do Trato Urinário e o Microbioma >>>>
- Terapia hormonal como tratamento para infecções urinárias recorrentes sem antibióticos >>>>
Uma abordagem naturopática para a infecção do trato urinário
Em Ontário, os naturopatas são médicos licenciados com ampla liberdade para oferecer apoio aos pacientes. Um conselho profissional supervisiona a profissão, trabalhando para garantir a segurança dos pacientes e a regulamentação da prática. Além do trabalho habitual de diagnóstico e análises laboratoriais, os médicos naturopatas em Ontário podem fazer cursos de aperfeiçoamento para prescrever tratamentos, como hormônios bioidênticos.
Embora haja amplas possibilidades em Ontário, o Dr. Girard explica que os serviços de naturopatia variam de acordo com o país e a região. Em algumas áreas, a profissão não é regulamentada. É importante saber o que está disponível na sua região e quais são as credenciais do seu médico naturopata.
Os naturopatas se concentram em considerar o paciente como um todo, elaborando um tratamento personalizado que visa tratar a causa raiz. Eles gostam de ver o paciente como um especialista no próprio corpo, buscando entender as várias facetas que podem contribuir para os problemas de saúde. O Dr. Girard destaca que, como todos nós somos diferentes, o tratamento de infecções urinárias sem antibióticos que funciona para um paciente não vai necessariamente funcionar para outro. Por isso, os naturopatas não costumam seguir um “protocolo”.
O Dr. Girard explica que os médicos naturopatas apoiam seus pacientes atuando como orientadores, ajudando-os a aprender os princípios básicos para levar uma vida saudável e cuidar do próprio corpo. Além de tratar os problemas já existentes, isso também pode ajudar a evitar que surjam novos problemas.
Os naturopatas usam a “Ordem Terapêutica” como orientação para as decisões de tratamento. No começo, o foco é estabelecer as bases para uma saúde ideal, incluindo alimentação, estilo de vida e estresse. A partir daí, serão aplicadas terapias naturopáticas para estimular os mecanismos naturais de cura do corpo. Isso pode envolver outros profissionais, como fisioterapeutas ou quiropráticos. Se isso não funcionar, os últimos recursos podem incluir medicamentos e intervenções potencialmente invasivas (por exemplo, cirurgia).
O tratamento de infecções do trato urinário sem antibióticos é seguro?
Especialmente em casos de ITU aguda sem complicações, as ervas podem erradicar os patógenos urinários com sucesso e segurança. O Dr. Girard explica que as ervas não são necessariamente ineficazes para pacientes com ITU recorrente ou crônica, mas esses casos são mais complexos. Por exemplo, talvez você também precise levar em conta a inflamação crônica ou problemas relacionados aos hormônios e ao sistema imunológico.
Os remédios fitoterápicos geralmente são seguros de usar sem a necessidade de antibióticos adicionais. No entanto, o Dr. Girard destaca que é preciso usar antibióticos para tratar infecções do trato urinário durante a gravidez, já que uma infecção nesse período está associada a riscos maiores. Depois que uma infecção durante a gravidez for tratada com sucesso, os médicos naturopatas podem adotar uma estratégia de prevenção para evitar que ela volte a ocorrer no restante da gravidez.
Explicando que nenhuma das duas abordagens é necessariamente melhor que a outra, a Dra. Girard conta que há pesquisas que sugerem que alguns remédios fitoterápicos podem aumentar a eficácia de certos antibióticos. Por exemplo, o extrato de alho e o Macrobid (nitrofurantoína). Ela já viu alguns pacientes ficarem livres da infecção só com o tratamento fitoterápico, enquanto outros podem se dar melhor com uma combinação dos dois. Tudo depende de cada pessoa.
O tratamento de uma infecção urinária sem antibióticos pode me ajudar a me recuperar?
Como alguém que também já se recuperou de infecções urinárias recorrentes, a Dra. Girard adora dar esperança aos seus pacientes de que eles podem melhorar. Depois de uma década sofrendo com essas infecções, ela usou apenas remédios naturais por um ano, o que acabou ajudando-a a se curar.
Ela reconhece que a cura não significa que não vão acontecer pequenas recaídas. No entanto, ela diz que, ao longo desse processo, você aprende o que ajuda a manter a saúde geral do seu corpo. Isso pode te dar força para lidar com essas pequenas recaídas por conta própria, provavelmente com uma intervenção bem mínima. Ter uma sensação de controle sobre seus sintomas e saber o que fazer em caso de recaída pode ajudar muito.
O Dr. Girard também fala sobre como é preciso tratar a inflamação para evitar resistência ao tratamento ou recorrência. Isso porque a inflamação pode ser um terreno fértil para infecções.
Assista ao vídeo para ouvir o Dr. Girard falar sobre pacientes que se curaram de suas infecções urinárias e agora estão livres da infecção após um tratamento à base de ervas, sem antibióticos.
Tratamento à base de ervas para infecções urinárias recorrentes
Os medicamentos funcionam como moléculas isoladas, administradas em altas concentrações, com um mecanismo de ação conhecido. Já as ervas são compostas por várias moléculas e compostos diferentes. Por exemplo, hidroquinona, taninos e adstringentes.
Acredita-se que o fato de as ervas serem complexas e conterem vários compostos seja algo positivo, já que elas podem exercer várias ações diferentes no corpo com um único remédio.
Existem várias ervas conhecidas por terem propriedades antimicrobianas que são indicadas para o trato urinário. Por exemplo, a uva-ursina, o óleo de orégano e os óleos voláteis. O Dr. Girard destaca que são necessárias mais pesquisas para entender de verdade quais moléculas presentes nessas ervas são responsáveis especificamente pelos mecanismos de ação.
Depois que as ervas são ingeridas, seus componentes geralmente são absorvidos pela corrente sanguínea e, em seguida, passam pelo fígado. Embora alguns possam ser metabolizados, muitos acabam sendo filtrados pelos rins e encaminhados para a bexiga.
Algumas ervas têm uma ação antimicrobiana de espectro mais amplo, o que as torna adequadas para o tratamento de ITUs sem antibióticos. Entre as favoritas do Dr. Girard estão o zimbro, a uva-ursina, o tomilho e a hidraste. Embora o tratamento de ITUs com ervas, sem antibióticos, possa ser bem eficaz, não há pesquisas que comprovem que ele seja melhor do que o tratamento com antibióticos, ou vice-versa.
No entanto, o que o Dr. Girard observa na prática é que, em casos agudos leves de ITU sem complicações, o tratamento à base de ervas é tão eficaz quanto o uso de antibióticos.
A Dra. Girard não acredita nessa ideia de que os pacientes pioram antes de melhorarem. Ela diz que, geralmente, você deve ficar na mesma nas primeiras semanas ou melhorar aos poucos. Quanto ao momento certo para interromper o tratamento, o melhor é conversar com um profissional especializado em fitoterapia.
Os patógenos urinários podem se tornar resistentes às ervas?
Quando se trata de tratar organismos específicos, ainda é preciso mais pesquisa pra entender por que algumas bactérias respondem bem ao tratamento com ervas e outras são mais resistentes. O Dr. Girard diz que um organismo com resistência a vários medicamentos não vai necessariamente ser resistente às ervas. Na maioria das vezes, ainda vale a pena tentar as ervas, porque, mesmo que não erradiquem completamente a infecção, elas podem melhorar os sintomas e a qualidade de vida do paciente.
É seguro usar tratamentos à base de ervas junto com o Hiprex?
O Hiprex (hipurato de metenamina) é um antisséptico urinário disponível em muitos países. Geralmente, é muito eficaz na prevenção de infecções urinárias. Enquanto ele estiver fazendo o que tem que fazer, o Dr. Girard diz que você não precisa necessariamente adicionar uma terapia à base de ervas junto com ele. No entanto, não há interações conhecidas caso você queira tomar os dois.
Como faço para determinar a dose correta?
Geralmente, há uma faixa de doses recomendadas para o tratamento de ITUs com ervas, sem antibióticos. Pacientes mais sensíveis costumam começar pela dose mais baixa. Já aqueles que apresentam maior resistência ao tratamento começam com doses mais altas. É sempre melhor consultar um profissional experiente para determinar a dose adequada.
O Dr. Girard destaca que os produtos fitoterápicos comercializados costumam pecar pelo excesso de cautela e podem conter apenas de um quarto a um oitavo da dose terapêutica.
Se você já experimentou um produto fitoterápico comercial e não o achou particularmente eficaz, isso pode ter mais a ver com a dose do que com a erva em si.
O possível dano hepático associado ao tratamento fitoterápico de longo prazo pode ser uma preocupação no caso da uva ursi, que não se destina ao uso prolongado. Nesse caso, é preciso monitorar a função hepática e as enzimas.
Infecções do Trato Urinário e o Microbioma
O uso prolongado de antimicrobianos naturais, especialmente os mais potentes, pode afetar negativamente o microbioma intestinal saudável. No entanto, às vezes, os benefícios do tratamento fitoterápico para infecções do trato urinário sem antibióticos podem superar o risco, em comparação com o uso de um antibiótico, que tem mais chances de causar danos ao microbioma.
Como resultado dos danos ao microbioma, há um risco maior de infecção urinária. O mecanismo exato por trás disso ainda não é totalmente compreendido, mas parece que as bactérias intestinais podem se deslocar até o trato urinário. O Dr. Girard fala sobre como a inflamação costuma ser a culpada, já que ela pode ter um impacto sistêmico no corpo e se espalhar até a bexiga.
A Dra. Girard apoia o uso de alguns produtos à base de cranberry para prevenir a recorrência de infecções do trato urinário. Ela diz que há pesquisas sólidas a favor do uso de 36 mg de proantocianidinas (PACs), que ela mesma usa para prevenir infecções do trato urinário. Isso é muito seguro, inclusive durante a gravidez.
A D-manose também é recomendada, mas vale a pena levar em conta que ela pode ser bastante específica para a E. coli. Além disso, ela precisa ser tomada com a frequência certa para que seja eficaz. Hábitos de vida, como beber água suficiente e tentar manter os níveis de estresse baixos, também merecem atenção na hora de tentar prevenir infecções urinárias.
Quando o C. difficile é um problema, é sempre importante consultar um médico e tomar os antibióticos receitados, porque é uma condição que pode pôr a vida em risco. Adjuvantes à base de ervas, como produtos à base de berberina, podem ser tomados junto com os antibióticos para ajudar na eficácia deles.
Os probióticos podem ajudar?
As ervas usadas para tratar uma infecção ativa também podem ser usadas da mesma forma que um antibiótico profilático. Por exemplo, para quem tem infecções urinárias depois de fazer sexo, tomar um remédio à base de ervas logo depois pode ajudar.
Além dos PACs e da D-manose, tomar um probiótico oral pode ser útil, talvez junto com um probiótico vaginal. O Dr. Girard recomenda especialmente procurar pessários probióticos que contenham L. crispatus, que está associado a menos sintomas do trato urinário inferior.
O número recomendado de bilhões ou UFC nos probióticos depende de cada pessoa e de fatores como o uso de antibióticos. Em vez de focar no número de bilhões, o mais importante é procurar probióticos que contenham várias cepas diferentes, de preferência entre 10 e 15.
E quanto à dieta?
Café, álcool e açúcar podem ser gatilhos específicos para muitas pessoas. O Dr. Girard sugere que evitar esses alimentos não precisa ser necessariamente a solução. Talvez seja mais uma questão de minimizar os irritantes e manter um nível saudável que seja tolerável para cada um. O Dr. Girard também fala sobre como as vitaminas podem ter um papel importante nisso.
Devo usar um disruptor de biofilme?
Se houver suspeita de biofilme, os disruptores de biofilme podem ser considerados como possíveis adjuvantes à terapia antimicrobiana para ajudar a quebrá-lo. No entanto, os disruptores de biofilme podem variar bastante em termos de potência. É importante buscar a orientação de um profissional para escolher o mais adequado.
Terapia hormonal como tratamento para infecções urinárias recorrentes sem antibióticos
Outra opção para o tratamento de infecções do trato urinário sem antibióticos é a terapia hormonal.
A Dra. Girard destaca como ter hormônios em equilíbrio ajuda o resto do corpo. Pensando nisso, ela começa analisando quais sintomas dos pacientes podem indicar um desequilíbrio hormonal. Depois, geralmente complementa essa análise com exames. A partir daí, ela decide se o paciente precisa tomar estrogênio, progesterona ou os dois.
Quando os níveis de estrogênio na região vaginal estão normais, isso pode reduzir a frequência de infecções urinárias recorrentes. Um problema no fluxo sanguíneo ou a falta de receptores de estrogênio nessa região pode indicar baixos níveis de estrogênio ali, o que provavelmente afetará tanto a bexiga quanto a própria vagina.
É importante que a terapia hormonal seja personalizada e que se leve em conta se a paciente está na pré-menopausa ou na pós-menopausa. Embora a maioria das pesquisas atuais nessa área se concentre em pacientes na pós-menopausa, os níveis de estrogênio podem começar a diminuir em mulheres já a partir dos 38 anos. Nesse caso, a terapia hormonal é uma opção viável para o tratamento de ITUs sem antibióticos e para a prevenção dessas infecções.
A Dra. Girard explica que ainda não há pesquisas suficientes para afirmar com certeza, mas, no geral, parece que os hormônios bioidênticos são mais seguros do que os não bioidênticos. Existe um risco maior de derrame associado aos hormônios convencionais, mas a Dra. Girard ressalta que esse risco é bem pequeno. Se uma paciente está achando que a terapia hormonal convencional está dando certo e está sendo acompanhada pelo seu médico, então esse risco mínimo pode ser justificado. No entanto, de modo geral, ela defende o uso de hormônios bioidênticos, já que eles podem ser a melhor alternativa aos hormônios que já estão naturalmente presentes no nosso corpo.
Como meus níveis de estrogênio afetam meus sintomas urinários?
Durante o ciclo menstrual, os níveis hormonais variam. Pode acontecer de os níveis de estrogênio e progesterona ficarem altos ou baixos demais, e é importante manter o equilíbrio certo. O Dr. Girard costuma atender pacientes que se sentem pior logo antes da menstruação começar, o que pode estar relacionado à queda muito rápida dos níveis de estrogênio.
À medida que os níveis de estrogênio diminuem, começamos a ter mais microlesões no tecido, o que, por sua vez, pode causar mais inflamação e irritação.
Se os níveis de estrogênio estiverem muito altos, o sistema imunológico pode ter mais dificuldade para responder às infecções da maneira normal. Essas duas situações podem levar ao agravamento dos sintomas urinários ou a uma infecção.
Pode haver muitos fatores diferentes envolvidos quando se trata de terapia hormonal e tratamento de ITU sem antibióticos. Além do equilíbrio entre estrogênio e progesterona, você também precisa levar em conta outros sistemas hormonais (por exemplo, a tireoide) e fatores como o nível de açúcar no sangue. Por causa dessa complexidade, é sempre importante contar com alguém experiente em terapia hormonal, que possa montar um plano de tratamento personalizado.
Uma abordagem naturopática para a secura vaginal e a dor durante o sexo
É importante tratar a secura vaginal e a irritação ou dor durante o sexo, pois isso pode predispor as pacientes a desenvolver uma infecção urinária crônica. Para reduzir a secura vaginal, a Dra. Girard recomenda usar um lubrificante à base de aloe vera. Ela também recomenda garantir que você esteja ingerindo ácidos graxos suficientes, por exemplo, por meio de um suplemento de ômega-3 de alta qualidade.
Vale a pena pensar em como a dor durante o sexo também pode estar relacionada a outros problemas que você já tenha. Por exemplo, talvez valha a pena consultar um fisioterapeuta especializado em assoalho pélvico.
Agradecimentos
Tentar encontrar um tratamento adequado para uma infecção urinária crônica ou recorrente pode parecer uma batalha sem fim. Embora o tratamento com antibióticos possa ser uma opção útil e importante para muitas pessoas, muitas vezes vale a pena considerar opções de tratamento para infecções urinárias sem antibióticos. Como a Dra. Girard explica, há casos em que terapias à base de ervas e hormonais podem ser tão eficazes quanto os antibióticos, e possivelmente com menos riscos. Queremos agradecer à Dra. Girard por compartilhar sua experiência e insights úteis sobre o tratamento naturopático para ITUs.
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