क्या आपको यूटीआई के लक्षण होने के बावजूद नेगेटिव यूटीआई टेस्ट मिला है?

या आपको पॉजिटिव रिजल्ट के बाद नेगेटिव रिजल्ट मिल सकता है, भले ही आपके यूटीआई के लक्षणों में कोई सुधार नहीं हुआ हो।

आश्वस्त रहें, आप अकेले नहीं हैं जिन्होंने ऐसा अनुभव किया है। और इससे भी अधिक आश्वस्त करने वाली बात यह है कि बहुत संभावना है कि आपके टेस्ट के परिणाम गलत थे, और आपको वास्तव में यूटीआई है।

विज्ञान आपकी इस आशंका का समर्थन करता है कि मानक यूटीआई टेस्ट अनिश्चित है। यह अनिश्चित साबित हो चुका है, और यह लेख समझाने में मदद करेगा कि क्यों, और आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं।

खंड पर जाएं:

• यूटीआई टेस्ट विधियां कितनी सटीक हैं? बहुत नहीं। >>>>
• आप यूटीआई टेस्ट स्ट्रिप्स पर भरोसा क्यों नहीं कर सकते। >>>>
• 8 कारण जिनकी वजह से आपका नेगेटिव यूटीआई टेस्ट गलत हो सकता है। >>>>
• 5 वैकल्पिक यूटीआई टेस्ट विधियां जिन्हें आप आजमा सकते हैं। >>>>
• यदि आपको नेगेटिव यूटीआई टेस्ट मिलता है तो क्या आपको विकल्प आजमाने चाहिए? >>>>

यूटीआई टेस्ट करने के दो मानक तरीके हैं:

1. एक त्वरित डिपस्टिक स्ट्रिप टेस्ट, जो आपके चिकित्सक द्वारा तुरंत किया जाता है (या घर पर)
2. एक मूत्र कल्चर, जहां आपका नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाता है और 24-48 घंटों की अवधि में जांचा जाता है।

क्रमशः 1980 और 1950 के दशक से यूटीआई परीक्षण के लिए वैश्विक मानक होने के बावजूद, ये दोनों परीक्षण बेहद अनिश्चित हैं। नेगेटिव यूटीआई टेस्ट परिणाम आ सकते हैं, भले ही व्यक्तियों को संक्रमण हो।

मानक यूटीआई टेस्ट की सटीकता

वास्तव में, बिना किसी यूटीआई टेस्ट के बहुत बार एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। रोगी और डॉक्टर यूटीआई के लक्षणों को पहचानने में बहुत सक्षम हैं, लेकिन इस दृष्टिकोण में कुछ समस्याएं हैं।

आंकड़े बताते हैं कि 26-44% महिलाओं को अपने पहले यूटीआई की पुनरावृत्ति का अनुभव होगा। इस 26-44% में, यह संभव है कि प्रारंभिक उपचार विफल रहा।

साक्ष्य बताते हैं कि यूटीआई की प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ, एक और पुनरावृत्ति की संभावना अधिक हो जाती है।

जितने अधिक यूटीआई आपको होंगे, एक और होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि आपका यूटीआई उपचार पहली बार विफल रहा, तो यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्यों, ताकि पुनरावृत्ति के चक्र को बढ़ने से पहले तोड़ा जा सके।

तो मानक यूटीआई परीक्षण विधियां अक्सर नेगेटिव यूटीआई टेस्ट परिणाम क्यों प्रदान करती हैं, भले ही यूटीआई मौजूद हो?

सबसे पहले, आइए उन मूत्र टेस्ट स्ट्रिप्स पर एक नज़र डालें जिन्हें आप घर पर या डॉक्टर के कार्यालय में उपयोग कर सकते हैं। फिर हम प्रयोगशाला में किए जाने वाले मूत्र कल्चर की कुछ समस्याओं की व्याख्या करेंगे।

इन दोनों परीक्षणों की समस्याओं को जानने से आपको सही प्रश्न पूछने में मदद मिलेगी यदि आपको लगता है कि आपके नेगेटिव परिणाम गलत हैं।

हमने विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का विवरण प्रदान करने वाला एक मुफ्त डाउनलोड भी बनाया है। इस लेख के अंत में, वह ईमेल पता प्रदान करें जिस पर आप डाउनलोड प्राप्त करना चाहेंगे। सीधे डाउनलोड पर जाएं।

यूटीआई टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग आमतौर पर यूटीआई के प्रारंभिक संकेतक के रूप में किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि ये टेस्ट स्ट्रिप्स अविश्वसनीय हैं, और संक्रमण को नकारने के लिए इनका उपयोग नहीं किया जा सकता।

आपने शायद यूटीआई टेस्ट स्ट्रिप देखी होगी अगर आप कभी संदिग्ध यूटीआई के लिए डॉक्टर के पास गए हैं, लेकिन आप इन्हें घर पर उपयोग करने के लिए ऑनलाइन या काउंटर पर भी खरीद सकते हैं।

घरेलू यूटीआई टेस्ट स्ट्रिप्स में अक्सर नीचे सूचीबद्ध संकेतकों (छोटे रंगीन बॉक्स) में से केवल दो होते हैं।

यूटीआई स्ट्रिप टेस्ट संकेतक का क्या अर्थ है

Indicator	Why It’s Used
pH Level	If your urine pH is outside the normal range of 5-7, there could be an issue, or your urine pH may have been temporarily altered by something you ate or drank.
Protein	Protein in the urine (proteinuria) can indicate kidney disease or other health issues, but it can also be caused by: - Urinary tract infection - Dehydration - Stress or strenuous exercise - Exposure to extreme cold - Fever
Sugar	The most common cause of sugar in the urine is diabetes, but it can also indicate other rare health conditions.
Ketone	Ketones in the urine can also be caused by diabetes, but can also be a result of a state of ketosis, where the body burns fat instead of sugar for fuel.
Bilirubin	Bilirubin in the urine may be an early indicator of liver damage, however, this indicator is known to be highly inaccurate.
Urobilinogen	Urobilinogen is a by-product of Bilirubin production and may indicate issues with the liver, among other health issues.
Nitrite	Some bacteria that cause UTIs make an enzyme that changes urinary nitrates into nitrites. So if the strip is positive for nitrites, the conclusion is that you have a bacterial UTI. Note that many bacteria do not create nitrites in your urine.
Red blood cells (erythrocytes)	Blood can appear in urine due to strenuous exercise, but generally, blood in the urine is taken to be a sign of infection, inflammation, disease, or injury to the urinary tract.
White blood cells (leukocytes esterase)	A positive strip result for white blood cells in your urine indicates an infection in your urinary tract, or possibly, kidney disease.

अध्ययन बताते हैं कि यूटीआई टेस्ट स्ट्रिप्स केवल लगभग 30% समय तक विश्वसनीय हो सकती हैं। इसका मतलब है कि आपको नेगेटिव यूटीआई टेस्ट परिणाम मिल सकता है, और फिर भी संक्रमण हो सकता है।

“My urine was visibly cloudy and it burned when I went to pee. My doctor used a UTI test strip in my urine sample and said everything on the test strip was normal. I was told I didn’t have an infection even though I’ve had UTIs before and I know exactly what they feel like.”

कुछ अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से निष्कर्ष निकाला है कि यूटीआई टेस्ट स्ट्रिप्स को त्याग दिया जाना चाहिए क्योंकि वे निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों वाले रोगियों में यूटीआई के निदान के लिए एक उपकरण के रूप में उपयोगी नहीं हैं।

यूटीआई टेस्ट स्ट्रिप्स की कम सटीकता को देखते हुए, यदि परिणाम नेगेटिव हैं लेकिन आपको यूटीआई के लक्षण हैं, तो आमतौर पर यह सिफारिश की जाएगी कि आप प्रयोगशाला में मूत्र कल्चर टेस्ट करवाएं।

जो हमें अगली समस्या की ओर ले जाता है…

आइए इसे स्पष्ट कर दें कि यदि आपको मूत्र कल्चर के लिए नेगेटिव परिणाम मिले हैं, लेकिन आपको अभी भी लक्षण हैं, तो यह बहुत संभव है कि आपको यूटीआई है। दुर्भाग्य से, ये परीक्षण समस्याएं जवाब खोजने के दौरान भ्रम और अनिश्चितता की एक और परत जोड़ सकती हैं।

यह बहुत बार होता है, और हम नीचे समझा सकते हैं कि क्यों। यह भी एक अच्छा विचार है कि मानक मूत्र कल्चर कैसे काम करता है इसकी समझ हो।

एली की कहानी पढ़ें, ‘एक एम्बेडेड यूटीआई: पेशाब करने में दर्द से भी अधिक अक्षम करने वाला’ यहाँ।

यह आम ज्ञान बन गया है कि मूत्र जीवाणु रहित होता है – यह यहां तक कि ‘प्राथमिक चिकित्सा’ सलाह में भी शामिल हो गया है, जैसे “घाव पर मूत्र करना गैर-जीवाणु रहित पानी का उपयोग करने से बेहतर है।” लेकिन पता चला कि ऐसा नहीं है।

मूत्राशय का अपना अनूठा माइक्रोबायोम होता है, और सूक्ष्मजीवों का एक आदर्श संतुलन होता है जिसे आपका शरीर बनाए रखने की पूरी कोशिश करता है।

अध्ययनों ने स्वस्थ मूत्राशय में सैकड़ों अलग-अलग बैक्टीरिया पाए हैं। और यूटीआई वाले रोगियों में, उन्होंने और भी अधिक पाए हैं। यह बहुत सारे अलग-अलग बैक्टीरिया हैं जिनके मूत्राशय में मौजूद होने की कल्पना नहीं की गई थी!

क्योंकि यूटीआई टेस्ट तकनीकों ने हमेशा माना है कि मूत्र जीवाणु रहित होता है, वे हमेशा से त्रुटिपूर्ण रही हैं।

कई लोगों के लिए, इसका परिणाम यूटीआई टेस्ट परिणाम हैं जो ‘संदूषण’ सूचीबद्ध करते हैं जो यह बताता है कि बैक्टीरिया मूत्राशय के अलावा किसी अन्य स्रोत से आए – संभवतः त्वचा, योनि, या कहीं और से।

यह ‘संदूषण’ वास्तव में मूत्राशय के अंदर से बैक्टीरिया हो सकता है जिसे पहेली के हिस्से के रूप में माना जाना चाहिए। परिणामों में विकास के महत्वहीन स्तर भी दिखाई दे सकते हैं जिन्हें तब अक्सर खारिज कर दिया जाता है।

यहां यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि वास्तविक नमूना संदूषण भी एक वास्तविक संभावना है, इसलिए इसे कम करना भी महत्वपूर्ण है। हमने इस पर नीचे और चर्चा की है।

#2. रोगजनक जो आपके लक्षणों का कारण बन रहे हैं वे आपके नमूने में नहीं हो सकते हैं

मानक यूटीआई टेस्ट विधियां मुक्त-तैरते रोगजनकों पर ध्यान केंद्रित करती हैं (जो यूटीआई की शुरुआत है)।

यूटीआई की हर पुनरावृत्ति के साथ, एक एम्बेडेड, उपचार-में-कठिन मूत्राशय संक्रमण का बढ़ा हुआ जोखिम होता है। मूत्राशय की दीवार में या उससे जुड़े संक्रमण को बायोफिल्म कहा जाता है।

बायोफिल्म हमेशा बुरी नहीं होतीं – कई प्रकार के बैक्टीरिया स्वाभाविक रूप से ये संरचनाएं बनाते हैं और वे आंत माइक्रोबायोम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

जब बैक्टीरिया मूत्राशय में बायोफिल्म बनाते हैं, तो वे अब मुक्त-तैरते नहीं होते। यदि बैक्टीरिया मूत्र में तैर नहीं रहे हैं, तो वे मूत्र त्याग के दौरान आपके नमूने में नहीं जाएंगे। हमारा मूत्राशय बायोफिल्म के बारे में वीडियो देखें।

यदि बैक्टीरिया आपके नमूने में नहीं हैं, तो उनका पता नहीं लगाया जाएगा।

अन्य कारण भी हैं जिनकी वजह से आपके नमूने में पता लगाने योग्य स्तर के बैक्टीरिया नहीं हो सकते हैं, जिसमें अति-जलयोजन शामिल है। यदि आपका मूत्राशय बार-बार धुला जाता है और आपका मूत्र पतला है, तो आपके नमूने में मूत्र कल्चर द्वारा पता लगाने योग्य कुछ भी नहीं हो सकता है।

#3. यूटीआई टेस्ट का उपयोग कभी भी रोजमर्रा के यूटीआई के लिए नहीं किया जाना था

1950 के दशक में कास नामक एक वैज्ञानिक ने तीव्र गुर्दे के संक्रमण वाली महिलाओं के दो छोटे समूहों पर दो छोटे अध्ययन किए। एक समूह में गर्भवती महिलाएं थीं, दूसरे में गैर-गर्भवती महिलाएं।

कास ने पाया कि एक कल्चर किए गए मूत्र नमूने में बैक्टीरिया की एक निश्चित सांद्रता गुर्दे के संक्रमण को 80% सटीकता के साथ इंगित करने के लिए पर्याप्त थी।

कास ने सुझाव दिया कि जब मूत्र में बैक्टीरिया की एक निश्चित मात्रा पाई जाती है तो गुर्दे का संक्रमण मौजूद होता है। इसे कास थ्रेशहोल्ड कहा जाता है, और आपने अपने यूटीआई टेस्ट परिणामों में इसका संदर्भ देखा होगा।

The Kass threshold means a concentration of 100,000 (105) colony forming units (CFU) of bacteria per milliliter of cultured urine must be present to indicate an infection. It is a very specific threshold without much room for interpretation.

यहां मुख्य बिंदु यह है कि कास टेस्ट पहले से ही तीव्र गुर्दे के संक्रमण के लिए केवल 80% सटीक था। इसे कभी भी निचले मूत्र मार्ग के संक्रमण, जैसे मूत्राशय या मूत्रमार्ग के संक्रमण के लिए मान्य नहीं किया गया था।

फिर भी, इस परीक्षण को चिकित्सा समुदाय ने अपनाया और यह 60 से अधिक वर्षों से वैश्विक मानक यूटीआई परीक्षण रहा है।

कास थ्रेशहोल्ड को तब से कई निचले मूत्र मार्ग के संक्रमणों का पता लगाने के लिए बहुत अधिक पाया गया है। यानी, मूत्र में बैक्टीरिया की बहुत कम गिनती भी यूटीआई को इंगित कर सकती है।

क्योंकि आधुनिक मूत्र कल्चर टेस्ट कास टेस्ट पर आधारित हैं, कोई भी बैक्टीरिया गिनती जो कास थ्रेशहोल्ड से नीचे है उसे संक्रमण नहीं माना जाएगा, और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण नहीं किया जाएगा।

 

#4. यूटीआई कई रोगजनकों (बुरे लोगों) के कारण हो सकते हैं

मध्य-धारा मूत्र कल्चर, या कास टेस्ट के साथ एक और समस्या यह है कि यह एक एकल रोगजनक की तलाश करता है, और कई संक्रमण-कारक रोगजनकों की संभावना को ध्यान में नहीं रखता है।

इसके बजाय, यदि कई रोगजनक पाए जाते हैं, तो आम तौर पर यह माना जाता है कि मूत्र का नमूना दूषित था।

यह एक समस्या है क्योंकि कुछ पुराने संक्रमणों के मूत्राशय में एक साथ मौजूद कई रोगजनकों के कारण होने की पुष्टि की गई है। और प्रत्येक रोगजनक के लिए एक अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।

“Our biological studies reveal mixed microbial infections hiding inside the cells of the bladder. Located there, the microbes seem quiescent but cause low-grade inflammation that may cause various bladder symptoms...Cloistered, inside cells bacteria escape antibiotic and immune attack.” Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

मानक मूत्र कल्चर विधि मूत्राशय के वातावरण की नकल नहीं करती है। जैसा कि हमने ऊपर बताया, मूत्र कल्चर एक विशिष्ट माध्यम का उपयोग करता है, और एक छोटी समय सीमा में विशिष्ट परिस्थितियां।

सभी ज्ञात जीवों का विशाल बहुमत इन परिस्थितियों में नहीं बढ़ेगा। और कई जीव जो मूत्राशय में रहने और गुणा करने में पूरी तरह से खुश हो सकते हैं, वे एक कल्चर प्लेट के वातावरण में नहीं बढ़ेंगे।

इसका मतलब है कि मानक मूत्र कल्चर विधियां सभी यूटीआई-कारक रोगजनकों की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं। और यदि आपका यूटीआई इनमें से किसी एक के कारण है, तो आपको नेगेटिव यूटीआई टेस्ट परिणाम मिलेंगे।

नीचे दिया गया चित्र विस्तारित कल्चर प्रोटोकॉल का उपयोग करके मूत्राशय में पहचाने गए जीवों को दर्शाता है। चिह्नों की व्याख्या निम्नानुसार की जा सकती है:

• नारंगी तारे – बैक्टीरिया जो यूटीआई से जुड़े होने या यूटीआई को बदतर बनाने के लिए जाने जाते हैं, लेकिन एसयूसी द्वारा पता नहीं लगाए जाते हैं।
• पीले तीर – ज्ञात यूरोपैथोजेन जो एसयूसी द्वारा पता नहीं लगाए जाते हैं।
• गहरे लाल तीर – जीव जो एसयूसी का पता लगाता है।
• अचिह्नित – अचिह्नित जीवों के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है। उनमें से कुछ लाभदायक हो सकते हैं (जैसे अन्य लैक्टोबैसिलस प्रजातियां), कुछ सौम्य (न अच्छे न बुरे), और कुछ अज्ञात यूरोपैथोजेन हो सकते हैं। अधिक शोध की आवश्यकता है।

वैकल्पिक परीक्षण विधियों जैसे EQUC, PCR और NGS ने कई रोगजनकों की पहचान की है जो मूत्र कल्चर में नहीं बढ़ते हैं।

डॉ. क्रिस्टल थॉमस-व्हाइट, जो Live UTI Free में हमारी वैज्ञानिक सलाहकार हैं, ने हाल ही में हमें मानक मूत्र कल्चर इतने अशुद्ध क्यों हो सकते हैं, इस बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान की। वह हमारे वीडियो साक्षात्कार में ये अंतर्दृष्टि और अधिक साझा करती हैं। इसे देखें!

#6. मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं की अक्सर अनदेखी की जाती है

हमने पहले श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) का उल्लेख किया था, जो यूटीआई टेस्ट स्ट्रिप पर एक संकेतक के रूप में होता है। जितना भी हम इस शब्द से झिझकें, श्वेत रक्त कोशिकाओं को आमतौर पर मवाद के रूप में जाना जाता है।

प्रयोगशाला में मानक मूत्र कल्चर में भी श्वेत रक्त कोशिकाओं की जांच की जाती है। यदि किसी भी परीक्षण विधि से आपके मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो संभवतः आपको मूत्र पथ संक्रमण है।

दुर्भाग्यवश, मूत्र कल्चर में श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को एक सीमा के विरुद्ध मापा जाता है जो कास थ्रेशहोल्ड से भी पहले स्थापित की गई थी।

आप श्वेत रक्त कोशिका माप को कास परीक्षण के बैकअप के रूप में सोच सकते हैं। आदर्श रूप से, आपको यूटीआई परीक्षण परिणाम मिलेंगे जो महत्वपूर्ण मात्रा में बैक्टीरिया की उपस्थिति दिखाते हैं, साथ ही श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर जो पुष्टि करता है कि आपका शरीर संक्रमण से लड़ रहा है।

बहुत सारे बैक्टीरिया के साथ मवाद – एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया – यूटीआई के लिए एक ठोस मामला बनाता है।

मूत्र के नमूने में श्वेत रक्त कोशिकाओं के मापन में तीन प्रमुख समस्याएं हैं:

1. कास थ्रेशहोल्ड की तरह, शोध से पता चलता है कि श्वेत रक्त कोशिकाओं की सीमा भी बहुत अधिक है, और श्वेत रक्त कोशिकाओं का निम्न स्तर भी मूत्र पथ संक्रमण का संकेत दे सकता है।
2. श्वेत रक्त कोशिकाएं शरीर के बाहर जल्दी मर जाती हैं, और परीक्षण होने तक उनकी संख्या पहले ही काफी कम हो चुकी हो सकती है।
3. यदि आपके मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं लेकिन कास परीक्षण में विफल हो जाते हैं, तो बढ़े हुए श्वेत रक्त कोशिका गणना को एक विसंगति माना जा सकता है और महत्वहीन समझा जा सकता है।

इस तीसरे बिंदु को आमतौर पर ‘स्टेराइल पायूरिया’ के रूप में जाना जाता है।

Pyuria means pus in the urine, and sterile means the absence of bacteria. So ‘sterile pyuria’ basically means pus was found in the urine, but infection-causing bacteria was not.

कई शोधकर्ताओं का मानना है कि स्टेराइल पायूरिया की गलत रिपोर्टिंग अक्सर कास थ्रेशहोल्ड के बहुत अधिक होने के कारण होती है, और कि बैक्टीरिया का निम्न स्तर मौजूद हो सकता है और महत्वपूर्ण हो सकता है।

“I had ongoing symptoms. Sometimes acute, sometimes minor, but always there. I bought UTI test strips to monitor my urine. Every single day it showed I had raised white blood cells, but when I sent my urine to a lab, it kept coming back negative for an infection. I had no idea what was going on.”

#7. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में एपिथीलियल कोशिकाओं की अनदेखी की जाती है

एपिथीलियल कोशिकाएं नाजुक ऊतक हैं जो मूत्राशय सहित अधिकांश मूत्र पथ की परत में पाए जा सकते हैं। जब आपको यूटीआई होता है, तो आपका शरीर एपिथीलियल कोशिकाओं को झड़ा सकता है जो बायोफिल्म या अंतर्कोशिकीय बैक्टीरियल समुदाय (IBCs) बनाने वाले रोगजनकों से बचाव के रूप में।

शरीर वास्तव में अद्भुत है। रोगजनक आक्रमण करते हैं और मूत्राशय की परत की कोशिकाओं पर और भीतर समुदाय बनाना शुरू कर देते हैं, और आपका शरीर योजना को विफल करने के प्रयास में अपनी कोशिकाओं का त्याग करना शुरू कर देता है।

ऐतिहासिक रूप से, यदि ये मूत्र में एपिथीलियल कोशिकाएं पाई जाती थीं जो बैक्टीरिया के लिए नकारात्मक परीक्षण करती थीं, तो कोशिकाओं को नमूना संदूषण माना जाता था। अब यह स्पष्ट है कि एपिथीलियल कोशिकाओं की उपस्थिति वास्तव में एक अंतर्निहित, एम्बेडेड संक्रमण का संकेत हो सकती है।

#8. असंदूषित मूत्र नमूना एकत्र करना लगभग असंभव है

यदि आपने कभी किसी भी प्रकार के परीक्षण के लिए मूत्र का नमूना प्रदान किया है, तो आप शायद ‘मिडस्ट्रीम’ और ‘क्लीन-कैच’ शब्दों से परिचित हैं। ये मूल रूप से एक मूत्र नमूने को संदर्भित करते हैं जो केवल मूत्र त्याग के मध्य समय के दौरान एकत्र किया जाता है और संदूषण से मुक्त होता है। यहाँ दो समस्याएं हैं।

पहले संदूषण से निपटते हैं। शारीरिक रूप से, मूत्रमार्ग से निकलने वाला मूत्र आस-पास की त्वचा और योनि से बैक्टीरिया को पकड़ने की अत्यधिक संभावना रखता है, और यह नमूने में समाप्त हो जाएगा।

दूसरा, शौचालय पर बैठना, लेबिया को अलग करना (महिलाओं के लिए), और साथ ही नमूना संग्रह कप तैयार रखना, और फिर केवल 30mL या इतना मूत्र एकत्र करना जो कुल सैकड़ों मिलीलीटर की धारा से हो सकता है, वास्तव में कठिन है।

इस सभी कठिनाई का परिणाम यह है कि 4 में से 1 मूत्र नमूने को संदूषित माना जाता है। आप जो भी परीक्षण चुनें या जिसकी सिफारिश की जाए, हमेशा सटीक नमूना होना सबसे अच्छा होता है।

हम बार-बार दोहरा नहीं सकते… संक्रमण का कोई प्रमाण न होना संक्रमण न होने के प्रमाण के समान नहीं है।

या, इसे एक कम जटिल तरीके से कहें तो – सिर्फ इसलिए कि आपको यूटीआई टेस्ट का नकारात्मक परिणाम मिला है, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको संक्रमण नहीं है, खासकर अगर टेस्ट में मानक मूत्र संवर्धन (SUC) का उपयोग किया गया था।

अन्य परीक्षण विकल्प उपलब्ध हैं, जो संशोधित मूत्र संवर्धन परीक्षण से लेकर उच्च तकनीकी आनुवंशिक अनुक्रमण विधियों तक हैं, जैसा कि नीचे वर्णित है।

यहां शामिल जानकारी के अलावा, हमने इन परीक्षण विकल्पों को एक संसाधन और नैदानिक निर्देशिका में भी शामिल किया है जिसे आप डाउनलोड कर सकते हैं और अपने डॉक्टर के साथ साझा कर सकते हैं। आप इस संसाधन को क्रोनिक और रिकरेंट यूटीआई के बारे में अपने डॉक्टर से कैसे बात करें के बारे में हमारे पेज के माध्यम से या नीचे फॉर्म भरकर डाउनलोड कर सकते हैं।

यह जानने के लिए कि मानक मूत्र संवर्धन कैसे भ्रामक हैं और गलत निदान का कारण बन सकते हैं, हमारी विशेषज्ञ वीडियो श्रृंखला देखें।

“There’s an old expression, if it looks like a duck, walks like a duck, and quacks like a duck. It's gotta be a duck. And so to have somebody who has pain, urgency, frequency and burning, and yet they're told they don't have an infection because a urine culture was negative, who do you believe? Are you treating a lab result? Or are you treating a person?” Ruth Kriz, APRN

यदि आपको यूटीआई टेस्ट में नकारात्मक परिणाम मिला है और आपको लगता है कि आपने अपने वर्तमान विकल्पों को समाप्त कर दिया है लेकिन अभी भी ऐसे लक्षण हैं जो आपके जीवन को प्रभावित करते हैं, तो यह आगे बढ़ने के तरीके के बारे में अधिक जानने का समय हो सकता है।

विभिन्न देशों के कई शोधकर्ताओं, विशेषज्ञों और डॉक्टरों ने रिकरेंट यूटीआई, क्रोनिक सिस्टाइटिस और इंटरस्टीशियल सिस्टाइटिस जैसी स्थितियों के लिए अधिक व्यापक दृष्टिकोण विकसित किए हैं।

उनके प्रयासों के कारण, कुछ वैकल्पिक परीक्षण विकल्प हैं जिन पर आप विचार करना चाह सकते हैं।

1. यूटीआई के लिए पॉलीमरेज चेन रिएक्शन (PCR) टेस्टिंग

पॉलीमरेज चेन रिएक्शन (PCR) यूटीआई के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य DNA-आधारित परीक्षण विधियों में से एक है। PCR एक बहुत ही संवेदनशील और विशिष्ट विधि है जिसका उपयोग मूत्र नमूने में मौजूद DNA अनुक्रमों की लाखों प्रतियां बनाकर जीवों का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया जीवों की पहचान को सक्षम बनाती है, लेकिन केवल उन्हीं का जिनके लिए परीक्षण किया जाना चुना गया है।

चयनित जीव एक पैनल बनाते हैं, और यूटीआई परीक्षण के लिए इस पैनल में कुछ जीवों से लेकर दर्जनों जीव शामिल हो सकते हैं। एक पैनल में कितने जीव शामिल हो सकते हैं, इसकी सीमाओं के कारण, यह जोखिम है कि रोगी के लक्षणों का कारण बनने वाला जीव या जीव पैनल में शामिल नहीं होंगे और इसलिए उनका पता नहीं चलेगा।

इस संभावना को दूर करने में मदद के लिए, यूटीआई परीक्षण के लिए PCR पैनल में आमतौर पर यूटीआई लक्षणों से जुड़े सबसे आम जीवों की सूची होती है।

हमने कुछ परीक्षण प्रयोगशालाओं के साथ काम किया है ताकि यूटीआई रोगियों को ध्यान में रखते हुए इस परीक्षण विधि और विभिन्न प्रयोगशालाएं कैसे तकनीक को लागू करती हैं, इसके बारे में अधिक जानकारी साझा की जा सके।

डॉ. हाइडी पीटरसन के साथ हमारा साक्षात्कार देखें, जो रिकरेंट यूटीआई के प्रति अपने समग्र दृष्टिकोण में PCR परीक्षण के लाभों पर चर्चा करती हैं, या डॉ. एलिजाबेथ कवालर के साथ हमारा साक्षात्कार देखें, जो PCR परीक्षण प्रक्रिया पर चर्चा करती हैं।

एमेरिटस मेडिकल टेक्नोलॉजीज

एमेरिटस मेडिकल टेक्नोलॉजी एक PCR यूटीआई टेस्ट को रोगी शिक्षा पोर्टल के साथ जोड़ती है, जो सीधे रोगियों को विभिन्न संसाधन प्रदान करती है।

हमने पूल्ड एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के साथ संयुक्त PCR परीक्षण को भी अधिक विस्तार से कवर किया है, यदि आप इस विधि के बारे में अधिक जानना चाहते हैं।

और यदि आप इन परीक्षणों पर चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर को देने के लिए अधिक जानकारी चाहते हैं, तो आप हमारे यूटीआई परीक्षण संसाधन डाउनलोड कर सकते हैं।

2. यूटीआई के लिए नेक्स्ट जेनेरेशन सीक्वेंसिंग (NGS)

नेक्स्ट जेनेरेशन सीक्वेंसिंग (NGS) एक छतरी शब्द है जो कुछ अलग-अलग प्रकार की DNA-आधारित तकनीकों को कवर करता है। यूटीआई के लिए उपलब्ध NGS परीक्षण आमतौर पर 16s और 18s का उपयोग करता है, जो सभी बैक्टीरिया (16s) और कवक (18s) के लिए एक सामान्य जीन को संदर्भित करता है।

NGS, PCR की तुलना में अधिक व्यापक है क्योंकि पता लगाना एक पैनल के जीवों तक सीमित नहीं है। इसके बजाय, NGS एक नमूने में निहित सभी आनुवंशिक सामग्री के बीच 16s और 18s जीन की तलाश करता है और इसकी तुलना हजारों जीवों के डेटाबेस से करता है।

पहचाने गए जीवों को अक्सर ‘लोड’ के रूप में रिपोर्ट किया जाता है जो दर्शाता है कि पाई गई आनुवंशिक सामग्री का कितना हिस्सा एक विशेष जीव के DNA से बना था।

NGS परीक्षण PCR परीक्षणों की तुलना में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, हालांकि, जैसे-जैसे अधिक नैदानिक कंपनियां इस तकनीक को अपनाती हैं, यह अधिक सुलभ होता जा रहा है।

एसबीएल द्वारा डिजिटल माइक्रोबायोलॉजी

यूके में, एसबीएल द्वारा डिजिटल माइक्रोबायोलॉजी एंटीबायोटिक सिफारिशों का मार्गदर्शन करने के लिए न्यूनतम निरोधक एकाग्रता (MIC) परीक्षण के साथ NGS तकनीक के उपयोग को जोड़ती है। डिजिटल माइक्रोबायोलॉजी एक घरेलू यूटीआई और योनि परीक्षण प्रदान करता है जिसमें प्रत्येक नमूना घर पर एकत्र किया जा सकता है। चिकित्सक के हस्ताक्षर की आवश्यकता नहीं है और परिणाम सीधे आपको प्रदान किए जाते हैं। डिजिटल माइक्रोबायोलॉजी के बारे में अधिक जानें।

माइक्रोजेनडीएक्स

माइक्रोजेनडीएक्स NGS यूटीआई और योनि परीक्षण प्रदान करता है जो सीधे घर भेजे जाते हैं और अधिकांश क्षेत्रों में उपलब्ध हैं। टेस्ट किट ऑर्डर करने के लिए चिकित्सक के हस्ताक्षर की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, एंटीबायोटिक सिफारिशें प्राप्त करने के लिए हस्ताक्षर की आवश्यकता होती है। माइक्रोजेनडीएक्स के बारे में अधिक जानें।

बायोटिया-आईडी यूरिन

बायोटिया-आईडी यूरिन शॉटगन सीक्वेंसिंग का उपयोग करता है, जो नेक्स्ट-जेनरेशन सीक्वेंसिंग (NGS) का एक व्यापक रूप है, और मूत्र नमूने में जीवों का पता लगाने और विश्लेषण करने के लिए आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI) का उपयोग करता है। नमूने में आनुवंशिक सामग्री की तुलना 7000 से अधिक जीवों के डेटाबेस से की जाती है यह पता लगाने के लिए कि 40 से अधिक यूरोपैथोजन की सूची में से कोई मौजूद है या नहीं। यह परीक्षण सभी अमेरिकी राज्यों में उपलब्ध है, और बायोटिया आसान पहुंच के लिए टेलीहेल्थ विकल्प प्रदान करता है। बायोटिया सीधे रोगियों को उन चिकित्सकों के पास भेज सकता है जो उनके परीक्षण का उपयोग करते हैं। बायोटिया-आईडी यूरिन के बारे में अधिक पढ़ें।

DNA-आधारित यूटीआई परीक्षण विधियों के बारे में एक सावधानी

हालांकि वैज्ञानिकों ने कई वर्षों से सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए DNA का उपयोग किया है, ऐतिहासिक रूप से यह तकनीक महंगी और समय लेने वाली थी, और इसलिए पुरानी बीमारियों के रोजमर्रा के परीक्षण के लिए अनुपयुक्त मानी जाती थी।

हालांकि, यह बदल रहा है, और अब PCR और NGS जैसी तकनीकों का उपयोग मानव परीक्षण नमूनों में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों के विशिष्ट DNA की पहचान करने के लिए किया जा रहा है, जिसमें मूत्र नमूने भी शामिल हैं। DNA-आधारित परीक्षण ने पहले ही मूत्र नमूनों में 1,200 से अधिक विभिन्न सूक्ष्मजीव प्रजातियों का पता लगाया है – यह संख्या किसी भी अन्य यूटीआई परीक्षण विधि से कहीं अधिक है।

कुछ क्रोनिक यूटीआई जागरूक चिकित्सक DNA-आधारित परीक्षण विधियों के प्रति सतर्क हैं, क्योंकि उनमें अक्सर एक ही मूत्र नमूने में सैकड़ों जीवों का पता लगाने की क्षमता होती है, और इन जीवों का महत्व अभी तक ज्ञात नहीं है। यह जाने बिना कि कोई जीव यूटीआई के लक्षणों में योगदान कर रहा है या नहीं, हम कैसे जान सकते हैं कि किन जीवों का इलाज करना है?

इस प्रश्न को हल करने में मदद के लिए, DNA-आधारित परीक्षण परिणाम आमतौर पर दिखाते हैं कि प्रत्येक जीव कितने प्रतिशत में पाया गया – यह विचार यह है कि कोई भी प्रमुख रोगजनक पहचाने जाएंगे, और उपचार की बात आने पर पहले इन्हें देखा जाना चाहिए। इस चरण में, यह सर्वोत्तम जानकारी है जिस पर हम भरोसा कर सकते हैं।

यह दृष्टिकोण मानव स्वास्थ्य के विभिन्न क्षेत्रों में DNA-आधारित परीक्षण को अपनाने वाले कई चिकित्सकों के लिए सफल साबित हुआ है, जिसमें पुरानी मूत्र पथ की समस्याएं भी शामिल हैं।

यदि पारंपरिक तरीके अनिश्चित या नकारात्मक यूटीआई परीक्षण परिणाम प्रदान करते हैं, तो PCR और NGS जैसी DNA-आधारित परीक्षण विधियां आपको उन्हें खोजने में मदद कर सकती हैं। पहले एक चिकित्सक के साथ काम करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।

विस्तृत मात्रात्मक मूत्र संवर्धन (EQUC) एक यूटीआई परीक्षण विधि है जो अपेक्षाकृत नई है, और महिला मूत्र माइक्रोबायोम और रिकरेंट यूटीआई के बारे में हाल के कई अध्ययनों में इसका उपयोग किया गया है।

EQUC एक संशोधित मूत्र संवर्धन प्रोटोकॉल का उपयोग करता है, जो मानक मूत्र संवर्धन की अवधारणा पर आधारित है, लेकिन कुछ बहुत महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ। इनमें अधिक मात्रा में मूत्र का उपयोग, ऊष्मायन के लिए विभिन्न वायुमंडलीय स्थितियां और लंबी ऊष्मायन अवधि शामिल हैं।

परिणाम यह है कि EQUC की स्थितियां मानक मूत्र संवर्धन की तुलना में कहीं बेहतर हैं।

वास्तव में, एक अध्ययन जिसने दोनों तकनीकों की तुलना की, पाया गया कि EQUC ने परीक्षण किए गए 80% नमूनों में बैक्टीरियल प्रजातियां (सकारात्मक) विकसित कीं। इसकी तुलना में, मानक मूत्र संवर्धन का उपयोग करते हुए इन्हीं नमूनों में से 92% को कोई वृद्धि नहीं (नकारात्मक) के रूप में रिपोर्ट किया गया।

EQUC को अमेरिका में कुछ चिकित्सकों द्वारा एक यूटीआई परीक्षण विधि के रूप में अपनाया गया है। हम पता लगा रहे हैं कि रोगी EQUC तक कहां पहुंच सकते हैं और जैसे-जैसे हमें जानकारी मिलेगी, हम आगे की जानकारी प्रकाशित करेंगे।

4. ताजा नमूना मूत्र माइक्रोस्कोपी टेस्ट

यह परीक्षण बिल्कुल वैसा ही है जैसा कि यह सुनाई देता है। मूत्र का नमूना प्रदान करने पर, बैक्टीरिया, कवक, श्वेत और लाल रक्त कोशिकाओं, और मूत्राशय की परत की कोशिकाओं (एपिथेलियल कोशिकाएं) जैसी चीजों की गिनती करने के लिए इसका तुरंत माइक्रोस्कोप के नीचे विश्लेषण किया जाता है। यह एक तकनीक है जिसका उपयोग 1920 के दशक में किया जाता था और तब से इसे पुनर्जीवित किया गया है।

यूके के एक अध्ययन ने नकारात्मक मूत्र विश्लेषण के साथ आवर्ती सिस्टाइटिस पर ध्यान केंद्रित किया, जिसका नेतृत्व विशेषज्ञ, स्वर्गीय प्रोफेसर मैलोन-ली ने किया, लक्षणों के विस्तृत मूल्यांकन के संयोजन में इस यूटीआई परीक्षण तकनीक का उपयोग किया।

इस तकनीक का उपयोग करके संक्रमण की सकारात्मक पहचान के आधार पर, अध्ययन ने 84% उपचार सफलता दर की सूचना दी, उन रोगियों में जिनकी मूत्र पथ की स्थितियों को पहले अचिकित्सीय माना जाता था।

"We do one test; immediate microscopy of a fresh specimen of urine; counting the white and red blood cells, bladder lining cells, bacteria and fungi. The symptoms and the microscopic data are interpreted...they force consideration of all the data particularly the patient's narrative." Professor Malone-Lee, Whittington Hospital, UK

वर्तमान में, हम परीक्षण और मूल्यांकन तकनीकों के इसी सेट का उपयोग करने वाले अमेरिका-आधारित विशेषज्ञों से अनजान हैं। हालांकि, एक चिकित्सक की मदद से इस तकनीक को दोहराना संभव है।

5. संशोधित मानक मूत्र संवर्धन परीक्षण

जबकि हम मानक यूटीआई परीक्षण की अशुद्धता और नकारात्मक यूटीआई परीक्षण परिणामों की आवृत्ति को स्वीकार करते हैं, कुछ व्यक्तियों को एक उत्तर मिल जाता है। आप मानक मूत्र संवर्धन में परिवर्तन का अनुरोध कर सकते हैं ताकि इसकी सटीकता बढ़ सके। संभावित वृद्धियों में शामिल हैं:

1. कॉलोनी फॉर्मिंग यूनिट्स (CFU) की सीमा को 10⁵ से घटाकर 10³ या 10² कर दें।
2. सुनिश्चित करें कि यदि आपका टेस्ट कम स्तर पर भी बैक्टीरिया या यीस्ट के लिए पॉजिटिव है तो एक संवेदनशीलता टेस्ट पूरा किया जाए। यह स्वचालित रूप से किया जाना चाहिए, और यह पहचानने के लिए आवश्यक है कि कौन सा एंटीबायोटिक या एंटी-यीस्ट उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।
3. अधिक प्रकार के रोगजनकों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए इनक्यूबेशन अवधि को लंबा करें।

ये परिवर्तन हमेशा संभव नहीं होते हैं, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से इसके बारे में पूछना चाहिए, या यदि आप स्वतंत्र रूप से टेस्ट करते हैं तो सीधे प्रयोगशाला में अनुरोध करना चाहिए।

हालांकि हम आमतौर पर ऐसी तकनीकों का उपयोग करने की सिफारिश नहीं करते हैं जो इतनी त्रुटिपूर्ण दिखाई गई हैं, अधिकांश क्षेत्रों में नकारात्मक यूटीआई परीक्षण के बाद बहुत कम विकल्प हैं, और हम इसे पूरी तरह से खारिज नहीं करना चाहते हैं।

सही चिकित्सक को खोजना क्यों महत्वपूर्ण है

हालांकि आप स्वतंत्र रूप से यूटीआई परीक्षण का अनुरोध कर सकते हैं, एक चिकित्सक के बिना जो जानकारी की व्याख्या कर सके और उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित कर सके, परिणामों की सीमित उपयोगिता होती है।

क्योंकि ऊपर कवर किए गए यूटीआई परीक्षण प्रकार व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं, कई चिकित्सक उनके बारे में बिल्कुल भी जागरूक नहीं हो सकते हैं। या वे उनके बारे में जागरूक हो सकते हैं लेकिन उनका उपयोग करने का कोई अनुभव नहीं हो सकता है, या उन्हें अनुपयोगी मान सकते हैं।

परीक्षण का आदेश देने से पहले हमेशा एक चिकित्सक के साथ काम करें। हमने रिकरेंट यूटीआई उपचार दृष्टिकोणों को एक अलग लेख में कवर किया है, इसलिए अधिक जानकारी के लिए वहां देखें।

“With Microbiome testing, you don't often get one bacteria. Certainly, I have found the usual suspects like E. coli. I’ve even detected some STIs, and anaerobes that can’t be grown by culture. Sometimes, you get long lists of bacteria that we know very little about, and I'll do extensive literature searches and sometimes barely come up with one or two papers. And so what I generally do in that situation is to try and figure out which are likely to be pathogenic, and treat those. This is a really different way of prescribing antibiotics compared to when I was trained." Dr Michael Hsieh, MD, PhD

केवल आप ही तय कर सकते हैं कि अधिक प्रभावी परीक्षण और उपचार का पीछा करना कितना महत्वपूर्ण है।

पहले खुद से कुछ सवाल पूछें:

1. क्या आपने पहले ही प्रयोगशाला में संवर्धन के लिए कई मूत्र नमूने जमा कर दिए हैं?
2. यदि हां, तो क्या आपके लक्षणों के बावजूद परिणाम नकारात्मक थे? क्या आपको वास्तव में अपने परिणाम मिले?
3. यदि आपके परिणाम सकारात्मक थे, तो क्या आपको लगता है कि उपचार प्रभावी था, या क्या आपको उपचार के तुरंत बाद फिर से यूटीआई के लक्षण महसूस हुए?
4. क्या आप महसूस करते हैं कि आपके बार-बार होने वाले या पुराने लक्षण ऐसी चीज हैं जिनका प्रबंधन करने में आप खुश हैं, या आप एक संभावित दीर्घकालिक समाधान की जांच में रुचि रखते हैं?
5. क्या आपने अपने सभी पिछले परीक्षण परिणाम एकत्र किए हैं और किसी एक चिकित्सक के साथ किसी भी पैटर्न या रुझान पर चर्चा की है?
6. क्या आप महसूस करते हैं कि आप उपलब्ध विकल्पों को समझते हैं, या आपको और अधिक शोध करना चाहिए?
7. क्या आपके पास कोई चिकित्सक है जो वैकल्पिक परीक्षण विधियों में मदद कर सकता है?

ये सभी प्रश्न हम आपके लिए नहीं उत्तर दे सकते। हम समझते हैं कि यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत यात्रा है।

क्रोनिक और बार-बार होने वाले यूटीआई के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर पाने के लिए, हमारा FAQ पेज देखें।