Könnte eine zugrunde liegende Blasenentzündung die Ursache für Ihre wiederkehrenden UTI sein?

Wenn Sie häufig an UTI-Infektionen leiden, sind Sie ganz sicher nicht allein. Aber wussten Sie, dass wiederkehrende UTI-Infektionen tatsächlich durch eine chronische Blasenentzündung verursacht werden können, die nie ganz abgeklungen ist?

Jede zweite Frau erkrankt im Laufe ihres Lebens an einer UTI, und Schätzungen zufolge kommt es bei bis zu 44 % innerhalb von sechs Monaten nach der ersten UTI zu einem Rückfall.

Und mit jedem erneuten Auftreten einer UTI steigt die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Rückfalls.

Das ist keine angenehme Situation – mit jeder UTI steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine weitere bekommen, bis UTI-Infektionen schließlich zu einem Teil Ihres Alltags werden. So sollte es nicht sein, und so muss es auch nicht sein!

UTI gibt es wahrscheinlich schon so lange, wie Menschen eine Harnröhre haben, doch chronische Blasenentzündungen und wiederkehrende UTI waren nicht immer so verbreitet wie heute.

Wann genau sind wiederkehrende UTI zu einem solchen Problem geworden?

Zum Abschnitt springen:

• Wie UTI-Infekte früher behandelt wurden. >>>>
• Der Unterschied zwischen chronischen und wiederkehrenden UTI. >>>>
• Behandlung einer chronischen Blasenentzündung. >>>>
• Warum Ihr Test möglicherweise negativ ausfällt, obwohl eine Infektion vorliegt. >>>>
• Maßnahmen bei wiederkehrenden UTI. >>>>

Bereits im 19. Jahrhundert wurden bei einer UTI möglicherweise Bettruhe, warme Kräuterkompressen, Bäder und – was besonders beängstigend ist – opiatbasierte Einläufe verschrieben. Es ist zudem möglich, dass in einigen Teilen der Welt Versuche mit der Phagentherapie unternommen wurden.

Das war die erste Behandlungsrunde. Sollte Ihre UTI weiterhin bestehen, mussten Sie mit Pflastern auf Senf- oder Ammoniakbasis, oral einzunehmenden Laugen, Blutentnahmen (Schröpfen, Blutegel oder direkte Blutentnahme) sowie hohen Dosen säurehaltiger Lösungen rechnen.

Nicht gerade die idealen Behandlungsmöglichkeiten. Und die Genesung könnte bis zu einigen Wochen Ruhe erfordern. Interessanterweise wurde jedoch beobachtet, dass bei Frauen nach der Genesung in der Regel kein erneutes Auftreten einer UTI zu verzeichnen war. Wenn man es geschafft hat, diese Phase zu überstehen, bestand eine gute Chance, dass es sich um ein einmaliges Ereignis handelte.

Warum sind wiederkehrende UTI heutzutage dann ein so großes Problem?

Es gibt zahlreiche Spekulationen darüber, ob der moderne Umgang mit UTI tatsächlich zu dieser Situation geführt hat. Anstatt davon auszugehen, dass Frauen sich ohne Hilfe erholen (wer möchte schon vier Wochen im Bett verbringen?), wird frühzeitig mit einer Antibiotikabehandlung begonnen.

Zwar führen Antibiotika in der Regel zu einer schnelleren Genesung, doch verhindern sie, dass unser Körper eine Immunität gegen den Erreger entwickelt, der die UTI verursacht hat. Ohne die Möglichkeit, eine Immunität aufzubauen, ist unser Körper beim nächsten Kontakt mit demselben Erreger genauso anfällig wie zuvor.

Es kommt zudem sehr häufig vor, dass sich eine chronische Blasenentzündung entwickelt, nachdem die Behandlung einer UTI mit Antibiotika fehlgeschlagen ist. Dies kann daran liegen, dass die Antibiotika zu spät verschrieben wurden, die Behandlungsdauer zu kurz war oder die Dosierung zu niedrig war. Möglicherweise wurde sogar das falsche Antibiotikum verabreicht.

Wenn es durch die Behandlung nicht gelingt, die Infektion vollständig zu beseitigen, gelingt es einigen Bakterien, zu entkommen und sich in der Blasenschleimhaut zu verstecken, wodurch die Grundlage für eine chronische Blasenentzündung geschaffen wird.

Dies ist ein Teil des Puzzles rund um das wachsende Problem wiederkehrender UTI, aber bei weitem nicht das einzige Problem. Einen kurzen Überblick über die Geschichte der Standard-Harnkulturen finden Sie in unserer Video-Expertenreihe.

Manchmal kann Ihr Verständnis eines Gesundheitsproblems durch die Begriffe, mit denen es beschrieben wird, verzerrt werden. Harnwegsinfektionen haben viele Bezeichnungen, doch oft werden Sie feststellen, dass alle vom Gleichen sprechen.

Eine Harnwegsinfektion kann an einer oder mehreren Stellen im Harntrakt auftreten.

Urethritis, Blasenentzündung und Nierenbeckenentzündung sind lediglich ausgefallene Bezeichnungen für eine Infektion der Harnröhre, der Blase bzw. der Nieren. Dabei handelt es sich durchweg um Harnwegsinfektionen.

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass wiederkehrende UTI tatsächlich durch eine Infektion in der Blase verursacht werden könnten, die durch die Behandlung nicht vollständig beseitigt wurde.

Eine wiederkehrende UTI, die durch eine anhaltende Infektion verursacht wird, die sich durch eine Behandlung nicht beseitigen lässt, wird als persistierende, wiederkehrende UTI bezeichnet.

„Anhaltend“ kann auch als „chronisch“ bezeichnet werden; daher bezeichnen die Begriffe „chronische Blasenentzündung“, „chronische UTI“ und „anhaltende, wiederkehrende UTI“ im Allgemeinen alle eine chronische Blasenentzündung.

Lassen Sie uns näher erläutern, wie eine UTI überhaupt chronisch werden kann…

Chronische Blasenentzündung, verursacht durch Biofilme

Wenn Krankheitserreger erstmals in die Harnwege gelangen, schweben sie frei umher. Wenn sie die Gelegenheit dazu erhalten, können sich diese Krankheitserreger an der Blasenschleimhaut festsetzen und eine eng vernetzte Gemeinschaft bilden, die von einer schleimigen Schutzschicht umhüllt ist. Dieser Schleim schützt die Gemeinschaft vor Antibiotika und schirmt sie zudem vor den natürlichen Abwehrkräften des Körpers ab.

Eine chronische Blasenentzündung, die an der Blasenauskleidung haftet oder in diese eingebettet ist, wird als Biofilm bezeichnet.

Man kann sich einen Biofilm als eine eskalierte Form der Infektion vorstellen; eine, bei der ein Erreger große Anstrengungen unternimmt, um eine widerstandsfähige Gemeinschaft aufzubauen, die auf Dauer angelegt ist.

Anstatt sich vollständig von einem UTI zu erholen, kann in Ihrem Körper eine tiefsitzende Infektion zurückbleiben, die fest an der Blasenwand haftet und sich nicht leicht beseitigen lässt.

Es kann sein, dass bei Ihnen akute Symptome auftreten, die wie eine neue UTI wirken, gefolgt von Phasen mit leichten oder gar keinen Symptomen, bevor erneut akute Symptome auftreten. Anschließend wiederholt sich dieses Muster.

Auch wenn dies wie mehrere UTI erscheinen mag, könnte es sich tatsächlich um Teil eines Zyklus handeln, der durch eine anhaltende Infektion verursacht wird, die nie richtig behandelt wurde und in unterschiedlichen Abständen wieder aufflammt.

“I hadn’t even considered that my recurrent UTIs were actually caused by a bladder infection that never quite went away. But when I think about my recurring symptoms, it makes perfect sense.”

Für alle, die sich ebenso wie wir für wissenschaftliche Themen begeistern, haben wir eine ausführlichere Erklärung des faszinierenden Mechanismus von Biofilmen zusammengestellt.

Es wird angenommen, dass Biofilme wie die beschriebenen an bis zu 80 % der bakteriellen Infektionen beim Menschen beteiligt sind. Sie sind die Ursache für Zahnbelag, chronische Ohrenentzündungen, Magengeschwüre und viele andere häufige Erkrankungen.

Bis vor kurzem wurden Biofilme jedoch nicht als Mitursache für chronische Blasenentzündungen anerkannt.

Glücklicherweise zeigen aktuelle Forschungsergebnisse, dass Biofilme im Harntrakt vorkommen können und tatsächlich vorkommen, und diese Forschung wird von entscheidender Bedeutung sein, um eine dauerhafte Behandlungsmethode für wiederkehrende UTI-Infekte zu finden, die durch eine chronische Blasenentzündung verursacht werden.

“My doctor suspected my constant UTIs were actually stemming from a chronic infection. I was put on longer term treatment and I haven’t had a UTI in nearly two years!”

Bereits jetzt haben Tausende von Frauen mit langjährigen chronischen Harnwegserkrankungen eine bessere Behandlung gefunden und leben nun ohne UTI. Wir hoffen, noch mehr Frauen dabei helfen zu können, eine Heilung zu finden.

Sobald eine Blasenentzündung das Stadium des Biofilms erreicht hat, kann ihre Behandlung sehr schwierig sein. Allein aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, eine UTI frühzeitig und wirksam zu behandeln.

Damit kommen wir zum nächsten Problem: Es ist nicht immer möglich, eine UTI wirksam zu behandeln, wenn wir nicht wissen, welcher Erreger die Infektion verursacht.

Antibiotika bei UTI werden auf der Grundlage fundierter Annahmen verschrieben, die sich daran orientieren, was die wahrscheinlichste Ursache einer Infektion ist und welches Antibiotikum als wirksamste Behandlung für diese wahrscheinliche Ursache gilt.

Wird das richtige Antibiotikum verschrieben, ist die Behandlung oft erfolgreich. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein einfacher UTI zu einer chronischen Blasenentzündung entwickelt, steigen kann, wenn das falsche Antibiotikum eingesetzt wird oder gar keine Behandlung erfolgt.

Daher ist es von entscheidender Bedeutung, frühzeitig die richtige Behandlung zu finden.

Um die richtige Behandlung zu finden, ist es unerlässlich, die Ursache der Infektion zu kennen. Die Ursache lässt sich nur durch Untersuchungen ermitteln.

Letztendlich können nur Untersuchungen klare Anhaltspunkte dafür liefern, wie eine UTI richtig behandelt werden kann, und dazu beitragen, die Entstehung einer chronischen Blasenentzündung zu verhindern.

Der logische Ablauf wäre…

Symptome → Untersuchung → Diagnose → Behandlung → Heilung

Hier gibt es jedoch ein ernstes Hindernis: Die Tests auf UTI sind sehr ungenau.

Vielleicht haben Sie das selbst schon einmal erlebt … Sie suchen mit Symptomen einer UTI eine Arztpraxis auf, Ihre Urinprobe wird an das Labor geschickt, doch die Ergebnisse fallen negativ aus.

“I had 5 or 6 UTIs in a year, and got tested every time. The results were always negative for bacteria, positive for white blood cells. It didn’t make any sense.”

Das ist sicherlich frustrierend. Aber Sie sollten wissen: Sollte Ihnen das passieren, ist die Wahrscheinlichkeit sehr groß, dass der Test falsch liegt – und nicht Ihr Bauchgefühl.

Besorgniserregenderweise bedeutet ein falsch-negatives Ergebnis (wenn der Test zwar negativ auf eine Infektion ausfällt, tatsächlich aber eine Infektion vorliegt) bei einem Urintest oft, dass die Infektion unbehandelt bleibt und sich möglicherweise sogar verschlimmert.

Sie können sich nicht darauf verlassen, dass UTI-Tests Ihnen Aufschluss darüber geben, was die Ursache Ihrer UTI-Infektionen ist. Das ist, kurz gesagt, der Kern der Sache.

Nun, das ist die Kurzfassung. Die ausführliche Version lautet in etwa wie folgt…

Der weltweite Standard für die Diagnostik von UTI basiert auf einigen Studien, die in den 1950er Jahren durchgeführt wurden. Diese Studien konzentrierten sich auf Frauen mit akuten Niereninfektionen und waren niemals dazu gedacht, als Grundlage für alle künftigen Untersuchungen auf Infektionen des unteren Harntrakts zu dienen.

Doch genau das war der Fall. Seit etwa 60 Jahren folgt die Standarduntersuchung auf UTI demselben Verfahren, das bereits bei diesen Niereninfektionstests aus den 1950er Jahren angewendet wurde.

Zur kurzen Erinnerung: Eine Nierenentzündung ist eine Infektion der oberen Harnwege und kann sehr schwerwiegend sein. Diese Schwere bedeutet, dass die im Urin nachgewiesene Bakterienkonzentration in der Regel hoch ist.

Infektionen des unteren Harntrakts (Blase und Harnröhre) können bereits durch eine wesentlich geringere Bakterienkonzentration verursacht werden. Daher kann es vorkommen, dass bei einer Untersuchung auf eine Niereninfektion eine Infektion des unteren Harntrakts völlig übersehen wird.

Und genau das geschieht bei bis zu 50 % der Standardtests auf UTI.

Das ist richtig: Die Standarduntersuchungen auf Harnwegsinfektionen liefern in bis zu 50 % der Fälle ungenaue Ergebnisse.

Konkret bedeutet dies, dass jeder zweite Test auf einen UTI negativ ausfallen kann, obwohl tatsächlich eine Infektion vorliegt. Vielleicht waren Sie selbst schon einmal in dieser Situation: Sie hatten eindeutige Symptome eines UTI, doch der Test ergab, dass Sie keine Infektion haben, und Ihr Arzt war sich unsicher, wie er weiter vorgehen sollte.

“When all my UTI tests came back negative my doctor prescribed me antibiotics in case it got worse, but said they really didn’t know what else they could do. I felt helpless”

Es gibt eine Reihe von dokumentierten Gründen für das Scheitern von UTI-Tests, auf die wir in unseren Abschnitten zum Thema UTI näher eingegangen sind.

In Fällen, in denen bei wiederkehrenden und chronischen UTI verbesserte Untersuchungsmethoden zum Einsatz kamen, wurde in einer überwältigenden Zahl von Fällen ein spezifischer Erreger oder mehrere Erreger identifiziert.

“My doctor had me submit a urine sample three times a day, taken directly from my bladder with a syringe. She identified bacteria in my morning samples and was able to prescribe the right antibiotic treatment. I haven’t had a UTI ever since.”

Sobald die Ursache ermittelt ist, sind die Chancen auf eine erfolgreiche und dauerhafte Behandlung deutlich höher. Daher haben wir Ihnen auch einige Tipps zusammengestellt, wie Sie eine bessere Diagnostik bei UTI erreichen können.

Außerdem haben wir einen kostenlosen Download erstellt, der einen Überblick über die verschiedenen Arten von Tests bietet. Geben Sie am Ende dieses Artikels die E-Mail-Adresse an, an die Sie den Download erhalten möchten. Oder Sie können jetzt direkt zum Download springen.

Warum Ihr Arzt Ihnen bei wiederkehrenden UTI wahrscheinlich nicht helfen kann

Ärzte stützen sich auf Leitlinien, die ihnen als Orientierung bei der Diagnose und Behandlung von Krankheiten dienen. In einigen Regionen sind Ärzte an diese Leitlinien gebunden und dürfen keine Untersuchungen oder Behandlungen empfehlen, die außerhalb dieser Leitlinien liegen.

“Most UTI guidelines are aimed at management of simple uncomplicated UTI. It can be very difficult to successfully manage complex or recurrent UTI in primary care. If symptoms persist, or where there is diagnostic uncertainty GP’s will need to make a referral for specialist assessment." Dr Jon Rees, Chair, Primary Care Urology Society, UK

In anderen Ländern, wie beispielsweise den USA, haben Ärzte Zugang zu einer Vielzahl unterschiedlicher Leitlinien und können selbst entscheiden, welche sie als Grundlage für ihre Praxis heranziehen möchten.

Beide Ansätze haben Vor- und Nachteile. Bei wiederkehrenden UTI und chronischen Blasenentzündungen gibt es jedoch ausschließlich Nachteile.

Derzeit gibt es keine Leitlinien, an die sich Ärzte halten können, wenn Patienten mit Harnwegsinfektionen nicht auf die Standardtherapie ansprechen.

NEs gibt keine Leitlinien, die Ärzten und Mikrobiologen dabei helfen, Biofilm-Infektionen der Blase zu erkennen und zu behandeln.

Das bedeutet, dass weder auf chronische Blasenentzündungen, die durch Biofilme verursacht werden, eingegangen wird, noch darauf, welche Maßnahmen Ärzte ergreifen können, um ihren Patienten zu helfen, bevor aus einer wiederkehrenden UTI eine chronische Infektion wird.

Und es gibt sicherlich keine Leitlinien, die Ärzten Anhaltspunkte dafür geben, wie sie eine Infektion erkennen können, sobald diese chronisch geworden ist.

Da die Leitlinien zudem keine Informationen über die Ungenauigkeiten bei UTI-Tests enthalten, sind sich viele Ärzte dieses Problems nicht bewusst.

Auch wenn Sie also mit wiederkehrenden UTIs in einer Klinik vorstellig werden, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie dieselben Untersuchungen und dieselbe Behandlung erhalten wie bei Ihrem ersten UTI.

Als Patient verfügen Sie möglicherweise über mehr Informationen zum Thema chronische Blasenentzündung als Ihr Arzt. Vor allem, wenn Sie diese Website lesen.

“At some point, after months of unsuccessful antibiotics, my doctor said he didn’t think he could help me anymore. But he also didn’t offer any alternatives. I was on my own.”

Doch dafür können Sie Ihrem Arzt keinen Vorwurf machen. Obwohl wissenschaftliche Untersuchungen gezeigt haben, dass sich in der Blase Biofilme bilden und chronische Blasenentzündungen verursachen können, hat die Schulmedizin diese Erkenntnisse noch nicht aufgegriffen.

Tatsächlich gibt es nur sehr wenige Ärzte, die über Erfahrung bei der Diagnose und Behandlung chronischer Blasenentzündungen verfügen.

Wie bereits oben erwähnt, besteht die Möglichkeit, dass bei Ihnen eine zugrunde liegende Blasenentzündung vorliegt, wenn Sie seit längerer Zeit wiederholt an UTI leiden.

Eine durch Biofilme verursachte chronische Blasenentzündung kann sehr schwer zu behandeln sein, insbesondere wenn Sie die Ursache nicht kennen. Die Ursache zu ermitteln ist jedoch schwierig, da die üblichen Tests auf UTI so ungenau sind.

We know the situation can seem a little daunting, so we have some action steps:

1. Machen Sie das UTI-Quiz, um direkt zu den Informationen zu gelangen, die Sie am dringendsten benötigen.
2. Nehmen Sie Kontakt mit uns auf, um uns Ihre Geschichte im Rahmen eines kurzen Interviews mitzuteilen. Ihre Erkenntnisse sind für unsere Forschung von großem Wert, und wir würden uns sehr freuen, von Ihnen zu hören.
3. Lesen Sie die weiteren Informationen auf dieser Website, beginnend mit den Problemen bei den Standardtests auf UTI. Recherchieren Sie anschließend selbst weiter. Das Verständnis des Problems ist der erste Schritt auf dem Weg zu besseren Testverfahren und Behandlungsmöglichkeiten.
4. Nehmen Sie Informationen mit, wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Es ist gut möglich, dass dieser weniger über chronische Blasenentzündungen weiß als Sie.
5. Bitten Sie um eine Überweisung an einen Spezialisten, der Ihnen helfen kann. Oder recherchieren Sie selbst, um einen Arzt zu finden, der Erfahrung in der Behandlung chronischer UTI hat. Die meisten Ärzte können Ihnen aufgrund der Untersuchungs- und Behandlungsrichtlinien, an die sie sich halten müssen, nicht weiterhelfen.
6. Beantragen Sie eine alternative Prüfung oder führen Sie diese eigenständig durch (in den USA haben Sie das Recht dazu).
7. Setzen Sie sich für Ihre Gesundheit ein. Ändern Sie Gewohnheiten, die die Heilung Ihrer Harnwege möglicherweise erschweren.

Antworten auf häufig gestellte Fragen zu chronischen und wiederkehrenden UTI finden Sie auf unserer FAQ-Seite.

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