A incontinência urinária pode causar UTIs?
O que é a incontinência urinária?
A incontinência urinária (IU) é definida como a perda involuntária de urina. É uma condição real e muito mais comum do que possas imaginar.
Mais de 33 milhões de pessoas nos EUA vivem com algum tipo de incontinência. A incontinência pode causar não só contratempos físicos, mas também pode levar a muitos sentimentos emocionais para as pessoas afectadas pela incontinência.
Salta para a secção:
- Tipos de incontinência urinária. >>>>
- Quem é afetado pela incontinência urinária? >>>>
- Impacto da incontinência urinária. >>>>
- Como é que a incontinência urinária está ligada à UTI? >>>>
- Opções de tratamento para a incontinência urinária. >>>>
- O que posso fazer se tiver incontinência urinária? >>>>
Tipos de incontinência urinária
Na sua forma mais simples, a incontinência urinária é simplesmente não ser capaz de reter a urina. Mas, na verdade, existem muitos tipos diferentes de incontinência urinária, cada um com as suas próprias causas e opções de tratamento.
Bexiga hiperactiva (OAB)
As pessoas com bexiga hiperactiva sentem frequentemente uma necessidade frequente e urgente de esvaziar a bexiga. Isto pode ou não levar a perdas na bexiga.
Se uma pessoa com BH não conseguir ir à casa de banho a tempo e ocorrer um acidente (o que acontece em cerca de metade dos casos de BH), a situação é designada por incontinência urinária de urgência (IUU).
A OAB é normalmente causada quando existe um problema de coordenação entre o cérebro e os músculos que controlam a bexiga.
Normalmente, o cérebro recebe um sinal quando a bexiga começa a encher. O cérebro dá então um sinal aos músculos da bexiga para começarem a contrair-se, ao mesmo tempo que relaxa os músculos do esfíncter uretral.
Com a OAB, nem tudo acontece como deveria, fazendo com que a pessoa se aperceba subitamente da necessidade de ir à casa de banho.
A OAB, por vezes designada por “bexiga espástica”, pode muitas vezes ser desencadeada por coisas específicas, como ouvir água a correr ou a antecipação da necessidade de ir à casa de banho.
Incontinência urinária de esforço (IUE)
Se tiveres os músculos do pavimento pélvico enfraquecidos ou um esfíncter uretral comprometido, podes vir a sofrer de incontinência urinária de esforço.
Este tipo de incontinência aparece frequentemente quando é exercida pressão sobre a bexiga ou o pavimento pélvico. Coisas como espirrar, saltar, tossir ou rir podem causar perdas inesperadas nas pessoas com IUE.
Esta condição pode ocorrer tanto em homens como em mulheres. No caso das mulheres, factores como a gravidez e o parto, ou a menopausa, podem contribuir para a IUE. No caso dos homens, o tratamento do cancro da próstata, como uma prostatectomia radical, é muitas vezes a causa da incontinência urinária de esforço.
Lê a história da Carrie, From Nightmare to Healing (Do pesadelo à cura): O meu stress Incontinência tratamento História, aqui.
Incontinência mista
Algumas pessoas sofrem tanto de bexiga hiperactiva como de incontinência urinária de esforço. Isto é conhecido como incontinência mista.
Retenção urinária
As pessoas com retenção urinária têm normalmente dificuldade em iniciar um jato de urina. Podem sentir que precisam de esvaziar a bexiga com frequência, mas quando o fazem, o fluxo é fraco ou têm necessidade de urinar novamente pouco tempo depois de terminar. Isto pode muitas vezes levar a perdas de urina, uma vez que a bexiga está constantemente cheia.
A retenção urinária é normalmente causada por uma obstrução no trato urinário ou por problemas nervosos que interferem com os sinais entre o cérebro e a bexiga.
Noctúria
As pessoas que dão por si a acordar mais do que uma vez por noite para ir à casa de banho podem ter uma doença chamada noctúria. Cerca de 1 em cada 3 adultos com mais de 30 anos tem noctúria, embora esta tenda a ocorrer mais à medida que envelhecemos.
A noctúria faz com que acordemos várias vezes durante a noite, perturbando o nosso sono, o que pode levar a alguns efeitos secundários graves. A interrupção do sono causada pela noctúria pode causar problemas reais na tua qualidade de vida e na tua saúde.
Muitas pessoas que sofrem de noctúria sofrem de fadiga, mau funcionamento físico e diminuição da função cognitiva devido ao sono insuficiente. A noctúria também está associada a um risco acrescido de quedas (especialmente preocupante para os adultos mais velhos) e de mortalidade, pelo que é uma boa ideia tratá-la.
As causas da noctúria podem variar, mas a maior parte das vezes é causada por poliúria nocturna, uma condição em que os rins produzem demasiada urina. É por isso que é tão importante tratar a noctúria na sua origem.
Se te concentrares apenas no tratamento, por exemplo, da bexiga hiperactiva, estás a visar apenas a bexiga e não os rins. Na realidade, ambas as doenças devem ser tratadas para gerir eficazmente os respectivos sintomas.
Quem é afetado pela incontinência urinária?
Há muitos factores diferentes que podem levar a que uma pessoa se torne incontinente, embora seja importante notar que a incontinência urinária pode afetar qualquer pessoa: homens e mulheres, jovens e idosos.
A condição é mais prevalente nas mulheres do que nos homens – quase duas vezes mais comum. Isto deve-se em parte ao facto de coisas como a gravidez, o parto e a menopausa serem exclusivas das mulheres e criarem uma pressão extra na bexiga e no pavimento pélvico que pode causar incontinência urinária.
No entanto, os homens não estão totalmente isentos de culpa. Os problemas com a próstata são em grande parte responsáveis pela incontinência nos homens, especialmente se a próstata tiver sido removida.
Factores de risco para a incontinência urinária
Outras condições que podem levar à incontinência tanto em homens como em mulheres são:
- Outros problemas de saúde, como a diabetes
- Doença neurológica, como esclerose múltipla, lesões da medula espinal ou doença de Parkinson
- Ter excesso de peso
- Fumar
- Obstruções ao longo do trato urinário que bloqueiam o fluxo de urina
- Alguns medicamentos
Impacto da incontinência urinária
A incontinência urinária é uma doença largamente subtratada. Apesar da prevalência generalizada da incontinência urinária, apenas uma fração das pessoas que a sofrem procura tratamento.
Questões como o estigma e o embaraço impedem muitas pessoas de procurar ajuda. No entanto, apesar da falta de vontade de falar sobre o assunto, a incontinência é algo que tem um grande impacto nas pessoas que afecta.
O impacto físico da incontinência
Embora muitas pessoas vejam a incontinência como algo embaraçoso, até a experimentares, podes não te aperceber do verdadeiro impacto físico que pode ter na tua vida.
Claro que há o problema óbvio de ter de mudar de roupa ou de cama com frequência, ou de ter de ir à casa de banho, mas a incontinência também pode ter impacto na tua saúde física de outras formas. Muitas pessoas com incontinência regular sofrem de infecções na pele, devido à exposição excessiva à humidade.
Além disso, muitas pessoas dizem que reduzem a sua atividade física quando têm incontinência. Para as pessoas que já foram activas, actividades como correr ou outros exercícios de alto impacto são muitas vezes evitadas ou completamente interrompidas, uma vez que a prática pode levar a perdas inesperadas e involuntárias de urina.
Por último, a incontinência representa um risco muito maior de quedas e fracturas, especialmente em adultos mais velhos.
Uma pessoa idosa que esteja concentrada em ir rapidamente à casa de banho pode não se aperceber dos potenciais perigos que se encontram no seu caminho para chegar à casa de banho (especialmente à noite), ou pode ficar desatenta ao controlo da sua postura ou dos movimentos do corpo, o que aumenta o risco de queda.
O impacto mental da incontinência urinária
Embora o impacto físico da incontinência seja substancial, o efeito da incontinência na saúde mental de uma pessoa pode ser verdadeiramente devastador. Muitas pessoas com incontinência carregam um fardo emocional de vergonha e embaraço para além da perturbação física nas suas vidas.
Aprende a esconder o seu problema dos amigos mais próximos, da família e até de outras pessoas importantes durante anos. Afasta-se das actividades sociais com medo de ter um acidente em público e deixa de fazer coisas que antes lhe davam prazer. Lentamente, o isolamento e a vergonha podem levar à depressão e à ansiedade.
E o impacto não se fica por aqui – a função sexual também é afetada, uma vez que muitas mulheres ficam nervosas com a possibilidade de ter perdas durante o ato sexual.
Quando pensas na ansiedade que muitas pessoas sentem em relação a uma possível incontinência durante o sexo, é fácil perceber porque é que muitas mulheres com incontinência podem evitar o ato por completo.
O impacto financeiro da incontinência
Como se não bastasse o custo para a saúde física e mental de uma pessoa, o impacto económico que a incontinência tem também pesa muito sobre os doentes e os prestadores de cuidados.
A incontinência representa um encargo financeiro significativo para o indivíduo e para a sociedade. As despesas com produtos absorventes, medicamentos, consultas médicas, limpeza a seco ou lavandaria podem aumentar com o tempo. Infelizmente, a incontinência piora com o tempo se não for tratada, e os custos só aumentam à medida que envelhecemos.
Não são apenas os custos diretos que contribuem para o stress financeiro da incontinência. A combinação da perda de trabalho com os fundos necessários para tratar a doença pode realmente representar um peso financeiro para a carteira.
Como é que a incontinência urinária está ligada à UTI?
Se alguma vez tiveste uma infeção do trato urinário, deves saber que um sintoma comum são as perdas de urina. Isto pode ser verdade mesmo para as pessoas que normalmente não sofrem de incontinência urinária.
As infecções e as bactérias na bexiga e nas vias urinárias podem provocar uma vontade forte e repentina de urinar, o que por vezes pode resultar num acidente.
Mas uma coisa que talvez não saibas é que as infecções do trato urinário são, na verdade, mais comuns em pessoas que já sofrem de alguns tipos de incontinência. Isto pode dever-se a vários factores:
- As pessoas que têm uma doença que permite que a urina se acumule na bexiga correm o risco de desenvolver UTIs porque as bactérias podem acumular-se na urina que fica na bexiga. Estas condições podem incluir:
- Retenção urinária
- Problemas de próstata
- Danos nos nervos
- Prisão de ventre devido ao comprometimento do pavimento pélvico
- As pessoas que usam cateteres para incontinência podem correr um risco maior de contrair UTI devido às bactérias que se podem desenvolver se o cateter não for mantido limpo.
- Os maus hábitos de higiene podem causar o desenvolvimento de bactérias na zona genital, que podem depois infiltrar-se no trato urinário, causando uma UTI.
- Muitas pessoas com incontinência tendem a limitar os líquidos para evitar um acidente. No entanto, quando isto é feito ao extremo, pode causar desidratação e uma concentração de urina na bexiga, levando ao desenvolvimento de bactérias e infecções.
As pessoas com incontinência urinária podem conseguir evitar UTIs mantendo-se hidratadas, esvaziando completamente a bexiga quando vão à casa de banho e praticando bons hábitos de higiene.
Vê a nossa entrevista com a Dra. Lindsey Burnett que fala sobre como a incontinência pode estar ligada a uma UTI recorrente ou crónica.
Opções de tratamento para a incontinência urinária
Felizmente, existem muitas opções de tratamento diferentes disponíveis para quem vive com incontinência urinária.
Modificação comportamental
Muitas pessoas com incontinência começam o tratamento mudando o seu estilo de vida. Por vezes, alterar simplesmente o que comes, fortalecer o pavimento pélvico ou treinar a bexiga pode ser a chave para te manteres seco. Algumas modificações comportamentais que podes tentar são:
1. Fisioterapia
Um fisioterapeuta (PT) pode ajudar-te a localizar os músculos do pavimento pélvico e mostrar-te a melhor forma de fortalecer os músculos. Isto pode envolver fazer kegels (um movimento de fortalecimento comum) e também outros exercícios de fortalecimento do núcleo (afinal, os músculos estão todos ligados!)
Por vezes, as mulheres também podem ter um pavimento pélvico demasiado apertado, o que é tão suscetível de causar incontinência como um pavimento pélvico fraco. Nestes casos, um PT irá mostrar-te como relaxar o pavimento pélvico para que este possa funcionar corretamente.
É muito difícil distinguir, por si só, entre um pavimento pélvico fraco e um pavimento pélvico demasiado apertado, e é por isso que obter uma avaliação por um PT pode ser tão útil.
2. Biofeedback
O teu PT pode utilizar um método chamado biofeedback para medir a força do teu pavimento pélvico. Existem muitos instrumentos diferentes que podem ser utilizados para o biofeedback, mas, essencialmente, medem a atividade muscular do pavimento pélvico.
Um fisioterapeuta utilizará estas medidas para te ensinar a utilizar corretamente os músculos do pavimento pélvico, o que pode ajudar-te a melhorar a tua força ao longo do tempo.
3. Dieta
Algumas pessoas sofrem de irritação da bexiga devido aos tipos de alimentos que ingerem. As sensibilidades são diferentes para cada pessoa, mas alguns alimentos irritantes para a bexiga que deves evitar são a cafeína, os alimentos picantes, os alimentos ácidos, como os citrinos ou os tomates, ou o álcool.
4. Reeducação da bexiga
A bexiga é um músculo e, tal como qualquer outro músculo, pode ser treinada através da reciclagem da bexiga. Ao programar as horas de ir à casa de banho e ao atrasar a micção em pequenos incrementos ao longo do tempo, a bexiga pode aprender a reter a urina durante mais tempo para evitar ter um acidente ou ir tantas vezes à casa de banho.
Produtos para incontinência urinária
Existem também muitos produtos no mercado que podem ajudar a manter-te seco – de dia e de noite. Alguns deles são:
Produtos absorventes
Atualmente, existe um mundo de diferentes tipos de produtos absorventes no mercado. Quer procures uma proteção leve ou pesada, para uso diurno ou noturno, pensos ou cuecas absorventes, descartáveis ou reutilizáveis, há um produto para ti.
Encontrar o modelo certo para ti pode ser complicado no início e podes ter de experimentar vários antes de finalmente encontrares um que te sirva bem e que se adapte ao teu estilo de vida. Mas não desistas. Um produto absorvente pode dar-te muita paz de espírito e pode ajudar a evitar acidentes.
Cateteres
Se a tua bexiga não se esvaziar completamente, o teu médico pode dizer-te que precisas de um autocateter intermitente. Os cateteres podem ajudar a melhorar a qualidade de vida, permitindo-te esvaziar completamente a bexiga em intervalos regulares. Isto ajuda a proteger os teus rins e reduz o risco de esticar a bexiga (por estar demasiado cheia).
São seguros e, quando apanhas o jeito, são fáceis de usar. Tanto os homens como as mulheres podem usar cateteres.
Pessários
Muitas mulheres com prolapso dos órgãos pélvicos (POP), uma condição que faz com que a bexiga, o reto ou o útero colapsem ou caiam para o canal vaginal, usam um pessário para apoio.
Um pessário é um dispositivo em forma de rosca que se encaixa na abertura vaginal e ajuda a apoiar o pavimento pélvico, proporcionando apoio adicional à bexiga, ao reto e ao útero. Os pessários podem ser colocados por um médico e podem evitar o desconforto ou a incontinência que muitas vezes se verifica em quem tem um POP.
Medicamentos para a incontinência urinária
Existem muitos medicamentos no mercado que podem tratar tudo, desde a incontinência urinária de esforço, a bexiga hiperactiva e a noctúria, até à retenção urinária, urinar na cama ou HBP. Todos os medicamentos têm prós e contras, por isso tens de falar com o teu médico para saberes com o que te sentes confortável.
Terapias avançadas para a incontinência urinária
Se os medicamentos não funcionarem, ou se não gostares dos efeitos secundários que os acompanham, existem outras opções. Os procedimentos listados abaixo podem ser realizados num consultório médico e podem proporcionar alívio da incontinência.
PTNS/SNM
A estimulação percutânea do nervo tibial ou a neuromodulação sacral são dois procedimentos diferentes, mas ambos funcionam de forma semelhante. Estes procedimentos fornecem estimulação aos nervos que ajudam a bloquear os espasmos da bexiga e podem ajudar as pessoas que sofrem de bexiga hiperactiva. São opções de tratamento de baixo risco e não cirúrgicas que são normalmente muito eficazes.
Botox para OAB
Talvez já saibas que o Botox pode ser utilizado para tratar as rugas, mas sabias que também está aprovado para tratar a bexiga hiperactiva? As injecções de Botox no músculo da bexiga podem ajudar a bloquear os sinais nervosos que desencadeiam a BH, reduzindo e, em alguns casos, parando completamente as perdas nos doentes com BH.
Cirurgia
Se achas que já tentaste tudo, a cirurgia pode ser uma opção para ti. Existem diferentes tipos de cirurgia disponíveis para quem vive com incontinência, e o tipo de cirurgia que o médico sugere dependerá da tua condição específica. Fala com o teu médico sobre os benefícios e os riscos da cirurgia para ver se esta é uma opção para ti.
O que posso fazer se tiver incontinência urinária?
A tua incontinência urinária pode ter surgido lentamente, aumentando ao longo dos anos até ao ponto em que sentes que estás pronto para a tratar. Ou pode ser que tenhas começado a ter incontinência há pouco tempo.
De qualquer forma, existem tratamentos disponíveis. A incontinência é uma condição muito comum, mas não é normal, e é algo com que ninguém deveria ter de viver.
Eis alguns dos primeiros passos que podes dar para começar a trabalhar num plano de tratamento:
- Educa-te: Aprende tudo o que puderes sobre os diferentes tipos de incontinência e as opções de tratamento disponíveis. Se estiveres informado sobre a tua doença, poderás falar melhor com o teu médico e orientar melhor o teu plano de tratamento.
- Fala com o teu médico: Este é o passo mais importante. Ter uma conversa com o teu médico pode parecer assustador ou embaraçoso no início, mas é necessário para passares a ter dias mais secos. O teu médico poderá ajudar-te a encontrar uma opção de tratamento que funcione especificamente para ti. Clica aqui para obteres dicas sobre como falar com o teu médico sobre a incontinência.
- Procura apoio. Por vezes, só precisas de alguém com quem possas falar e que saiba aquilo por que estás a passar. Os fóruns de mensagens anónimas podem ser uma grande ajuda para as pessoas com incontinência que muitas vezes se sentem sozinhas e envergonhadas de partilhar a sua condição com as pessoas que conhecem. Um bom quadro de mensagens pode ajudar-te a sentires-te ligado a outras pessoas e pode dar-te o empurrão que precisas para procurares tratamento, ou mesmo apenas um lugar para desabafares sobre os teus sucessos ou frustrações.
- Recursos da NAFC: A National Association For Continence é uma organização sem fins lucrativos dedicada a melhorar a vida das pessoas afectadas pela incontinência. A NAFC.org tem muitas ferramentas diferentes à tua disposição para te ajudar na tua jornada para ficares seco.
Este artigo foi criado em colaboração com a National Association for Continence. Visita a NAFC para saberes mais sobre a incontinência urinária e como geri-la:
