A incontinência urinária pode causar ITUs?
O que é incontinência urinária?
A incontinência urinária (IU) é definida como a perda involuntária de urina. É uma condição real e muito mais comum do que você imagina.
Mais de 33 milhões de pessoas nos EUA vivem com algum tipo de incontinência. Isso pode causar não apenas contratempos físicos, mas também pode levar a muitos sentimentos emocionais para as pessoas afetadas pela incontinência.
Ir para a seção:
- Tipos de incontinência urinária. >>>>
- Quem é afetado pela incontinência urinária? >>>>
- Impacto da incontinência urinária. >>>>
- Como a incontinência urinária está ligada às ITUs? >>>>
- Opções de tratamento para incontinência urinária. >>>>
- O que posso fazer se tiver incontinência urinária? >>>>
Tipos de incontinência urinária
Em sua forma mais simples, a incontinência urinária é simplesmente não conseguir reter a urina. Mas, na verdade, há muitos tipos diferentes de incontinência urinária, cada um com suas próprias causas e opções de tratamento.
Bexiga hiperativa (OAB)
Pessoas com bexiga hiperativa geralmente sentem uma necessidade frequente e urgente de esvaziar a bexiga. Isso pode ou não levar a vazamentos na bexiga.
Se alguém com OAB não conseguir chegar ao banheiro a tempo e ocorrer um acidente (o que acontece em cerca de metade de todos os casos de OAB), a condição é chamada de incontinência urinária de urgência (IUU).
A OAB geralmente é causada quando há um problema de coordenação entre o cérebro e os músculos que controlam a bexiga.
Normalmente, o cérebro é sinalizado quando a bexiga começa a se encher. O cérebro, então, sinaliza aos músculos da bexiga para que comecem a se contrair e, ao mesmo tempo, relaxa os músculos do esfíncter uretral.
Com a OAB, nem tudo isso acontece como deveria, fazendo com que a pessoa fique subitamente consciente da necessidade de ir ao banheiro.
A OAB, às vezes chamada de “bexiga espástica”, pode ser desencadeada por coisas específicas, como ouvir água corrente ou antecipar a necessidade de usar o banheiro.
Incontinência urinária de esforço (IUE)
Se você tiver os músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou um esfíncter uretral comprometido, poderá sofrer de incontinência urinária de esforço.
Esse tipo de incontinência geralmente aparece quando há pressão sobre a bexiga ou o assoalho pélvico. Coisas como espirrar, pular, tossir ou rir podem causar vazamentos inesperados em pessoas com IUE.
A condição pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres. No caso das mulheres, fatores como gravidez e parto, ou menopausa, podem contribuir para a IUE. No caso dos homens, o tratamento do câncer de próstata, como a prostatectomia radical, geralmente é a causa da incontinência urinária de esforço.
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Incontinência mista
Algumas pessoas sofrem tanto de bexiga hiperativa quanto de incontinência urinária de esforço. Isso é conhecido como incontinência mista.
Retenção urinária
Pessoas com retenção urinária geralmente têm dificuldade para iniciar um jato de urina. Elas podem sentir que precisam esvaziar a bexiga com frequência, embora, quando o fazem, tenham um fluxo fraco ou a necessidade de urinar novamente logo após o término. Isso geralmente pode levar a vazamentos, pois a bexiga está constantemente cheia.
A retenção urinária é normalmente causada por uma obstrução no trato urinário ou por problemas nervosos que interferem nos sinais entre o cérebro e a bexiga.
Noctúria
As pessoas que acordam mais de uma vez por noite para ir ao banheiro podem ter uma condição chamada noctúria. Cerca de 1 em cada 3 adultos acima de 30 anos tem noctúria, embora ela tenda a ocorrer mais à medida que envelhecemos.
A noctúria faz com que acordemos várias vezes à noite, interrompendo nosso sono, o que pode levar a alguns efeitos colaterais graves. A interrupção do sono causada pela noctúria pode causar problemas reais na sua qualidade de vida e na sua saúde.
Muitas pessoas que sofrem de noctúria apresentam fadiga, função física ruim e função cognitiva reduzida devido ao sono insuficiente. A noctúria também está associada a um risco maior de quedas (especialmente preocupante para adultos mais velhos) e mortalidade, portanto, é uma boa ideia tratá-la.
As causas da noctúria podem variar, mas na maioria das vezes é causada pela poliúria noturna, uma condição em que os rins produzem urina em excesso. É por isso que tratar a noctúria na fonte é tão importante.
Se você se concentra apenas no tratamento, por exemplo, da bexiga hiperativa, você está se concentrando apenas na bexiga, não nos rins. Na realidade, ambas as condições devem ser tratadas para gerenciar com eficácia seus respectivos sintomas.
Quem é afetado pela incontinência urinária?
Há muitos fatores diferentes que podem levar uma pessoa a se tornar incontinente, embora seja importante observar que a incontinência urinária pode afetar qualquer pessoa, tanto homens quanto mulheres, jovens e idosos.
A condição é mais prevalente em mulheres do que em homens – quase duas vezes mais comum. Isso se deve em parte ao fato de que fatores como gravidez, parto e menopausa são exclusivos das mulheres e criam uma pressão extra sobre a bexiga e o assoalho pélvico que pode causar incontinência urinária.
Ainda assim, os homens não estão totalmente fora do problema. Os problemas com a próstata são os principais responsáveis pela incontinência nos homens, especialmente se a próstata tiver sido removida.
Fatores de risco para incontinência urinária
Outras condições que podem levar à incontinência, tanto em homens quanto em mulheres, são
- Outras condições médicas, como diabetes
- Condições neurológicas, como esclerose múltipla, lesões na medula espinhal ou doença de Parkinson
- Estar acima do peso
- Fumar
- Obstruções ao longo do trato urinário que bloqueiam o fluxo de urina
- Certos medicamentos
Impacto da incontinência urinária
A incontinência urinária é uma condição amplamente subtratada. Apesar da ampla prevalência da incontinência urinária, apenas uma fração das pessoas que a sofrem procura tratamento.
Questões como estigma e constrangimento impedem que muitos procurem ajuda. No entanto, apesar da falta de vontade de falar sobre o assunto, a incontinência é algo que causa grande impacto nas pessoas que ela afeta.
O impacto físico da incontinência
Embora muitas pessoas vejam a incontinência como algo embaraçoso, até que você mesmo a experimente, talvez não perceba o verdadeiro impacto físico que ela pode ter em sua vida.
É claro que há o problema óbvio de ter que trocar de roupa ou de cama com frequência, ou ir ao banheiro, mas a incontinência também pode afetar a sua saúde física de outras formas. Muitas pessoas com incontinência regular sofrem de infecções de pele, devido à exposição excessiva à umidade.
Além disso, muitas pessoas relatam que reduzem suas atividades físicas quando têm incontinência. Para aqueles que já foram ativos, atividades como corrida ou outros exercícios de alto impacto costumam ser evitados ou completamente interrompidos, pois a prática pode levar a perdas inesperadas e involuntárias de urina.
Por fim, a incontinência apresenta um risco muito maior de quedas e fraturas, especialmente em adultos mais velhos.
Um idoso que esteja concentrado em ir ao banheiro rapidamente pode não perceber os possíveis perigos que estão no caminho para chegar ao banheiro (especialmente à noite) ou pode ficar desatento ao controlar a postura ou os movimentos do corpo, o que aumenta o risco de queda.
O impacto mental da incontinência urinária
Embora o impacto físico da incontinência seja substancial, o efeito da incontinência na saúde mental de uma pessoa pode ser realmente devastador. Muitas pessoas com incontinência carregam um fardo emocional de vergonha e constrangimento, além da perturbação física em suas vidas.
Eles aprendem a esconder o problema de amigos íntimos e familiares, e até mesmo de outras pessoas importantes, durante anos. Evitam atividades sociais por medo de sofrer um acidente em público e param de fazer coisas que antes lhes davam prazer. Aos poucos, o isolamento e a vergonha podem levar à depressão e à ansiedade.
E o impacto não para por aí – a função sexual também é afetada, pois muitas mulheres ficam nervosas com o vazamento durante a relação sexual.
Quando você pensa na ansiedade que muitos sentem em relação a uma possível incontinência durante o sexo, é fácil ver por que muitas mulheres com incontinência podem evitar o ato por completo.
O impacto financeiro da incontinência
Como se o custo para a saúde física e mental de uma pessoa não fosse suficiente, o impacto econômico que a incontinência tem também pesa muito sobre os pacientes e cuidadores.
A incontinência representa um ônus financeiro significativo para o indivíduo e para a sociedade. As despesas com produtos absorventes, medicamentos, consultas médicas e lavagem a seco ou de roupas podem aumentar com o tempo. Infelizmente, a incontinência piora com o tempo se não for tratada, e os custos só aumentam à medida que envelhecemos.
Não são apenas os custos diretos que contribuem para o estresse financeiro da incontinência. A combinação da perda de trabalho com os recursos necessários para tratar a doença pode realmente causar um grande impacto financeiro no bolso.
Como a incontinência urinária está ligada às ITUs?
Se você já teve uma infecção do trato urinário, deve saber que um sintoma comum é a perda de urina. Isso pode ser verdade mesmo para aqueles que normalmente não apresentam incontinência urinária.
Infecções e bactérias na bexiga e no trato urinário podem fazer com que você tenha vontade forte e repentina de urinar, o que às vezes pode resultar em um acidente.
Mas uma coisa que você talvez não saiba é que as infecções do trato urinário são, na verdade, mais comuns em pessoas que já apresentam alguns tipos de incontinência. Isso pode ser devido a vários fatores:
- As pessoas que têm uma condição que permite o acúmulo de urina na bexiga correm o risco de desenvolver ITUs porque as bactérias podem se acumular na urina que fica na bexiga. Essas condições podem incluir:
- Retenção urinária
- Problemas de próstata
- Danos aos nervos
- Constipação devido ao comprometimento do assoalho pélvico
- As pessoas que usam cateteres para incontinência podem ter um risco maior de ITUs devido às bactérias que podem se desenvolver se o cateter não for mantido limpo.
- Hábitos de higiene inadequados podem causar o desenvolvimento de bactérias na área genital, que podem se infiltrar no trato urinário, causando uma ITU.
- Muitas pessoas com incontinência tendem a limitar a ingestão de líquidos para evitar acidentes. No entanto, quando isso é feito ao extremo, pode causar desidratação e uma concentração de urina na bexiga, levando ao desenvolvimento de bactérias e infecções.
As pessoas com incontinência urinária podem evitar ITUs mantendo-se hidratadas, esvaziando completamente a bexiga quando usam o banheiro e praticando bons hábitos de higiene.
Confira nossa entrevista com a Dra. Lindsey Burnett, que discute como a incontinência pode estar ligada a ITUs recorrentes ou crônicas.
Opções de tratamento para incontinência urinária
Felizmente, há muitas opções diferentes de tratamento disponíveis para quem vive com incontinência urinária.
Modificação comportamental
Muitas pessoas com incontinência começam o tratamento mudando seu estilo de vida. Às vezes, simplesmente alterar o que você come, fortalecer o assoalho pélvico ou retreinar a bexiga pode ser a chave para manter-se seco. Algumas modificações comportamentais que você pode tentar são:
1. Fisioterapia
Um fisioterapeuta (PT) pode ajudar você a localizar os músculos do assoalho pélvico e mostrar a melhor maneira de fortalecer os músculos. Isso pode envolver a realização de kegels (um movimento comum de fortalecimento) e também outros exercícios de fortalecimento do núcleo (afinal, os músculos estão todos conectados!)
Às vezes, as mulheres também podem apresentar um assoalho pélvico muito apertado, o que tem a mesma probabilidade de causar incontinência que um assoalho pélvico fraco. Nesses casos, o PT mostrará a você como relaxar o assoalho pélvico para que ele funcione adequadamente.
É muito difícil perceber sozinho a diferença entre um assoalho pélvico fraco e um assoalho pélvico muito apertado, e é por isso que fazer uma avaliação com um PT pode ser tão útil.
2. Biofeedback
Seu PT pode usar um método chamado biofeedback para medir a força do assoalho pélvico. Há muitos instrumentos diferentes que podem ser usados para biofeedback, mas, essencialmente, eles medem a atividade muscular do assoalho pélvico.
Um fisioterapeuta usará essas medidas para treiná-lo no uso adequado dos músculos do assoalho pélvico, o que pode ajudá-lo a melhorar sua força com o tempo.
3. Dieta
Algumas pessoas sentem irritação na bexiga devido aos tipos de alimentos que consomem. As sensibilidades são diferentes para cada pessoa, mas alguns irritantes da bexiga comumente conhecidos que você deve evitar são cafeína, alimentos picantes, alimentos ácidos, como frutas cítricas ou tomates, e álcool.
4. Reeducação da bexiga
A bexiga é um músculo e, assim como qualquer outro músculo, pode ser treinada por meio do retreinamento da bexiga. Ao programar os horários de ir ao banheiro e atrasar a micção em pequenos incrementos ao longo do tempo, a bexiga pode aprender a reter a urina por mais tempo para evitar acidentes ou ir ao banheiro com tanta frequência.
Produtos para incontinência urinária
Há também muitos produtos no mercado que podem ajudar a manter você seco, dia e noite. Alguns deles são:
Produtos absorventes
Há um mundo de diferentes tipos de produtos absorventes no mercado atualmente. Se você está procurando proteção leve ou pesada, uso diurno ou noturno, absorventes internos ou externos, descartáveis ou reutilizáveis, há um produto para você.
Encontrar a opção certa para você pode ser complicado no início e talvez você tenha que experimentar várias antes de finalmente encontrar uma que se adapte adequadamente a você e funcione com seu estilo de vida. Mas não desista. Um produto absorvente pode dar a você muita tranquilidade e ajudar a evitar acidentes.
Cateteres
Se a bexiga não se esvaziar completamente, o médico pode dizer que você precisa de um autocateter intermitente. Os cateteres podem ajudar a melhorar a qualidade de vida, permitindo que você esvazie completamente a bexiga em intervalos regulares. Isso ajuda a proteger os rins e reduz o risco de você esticar a bexiga (porque ela está muito cheia).
Eles são seguros e, quando você pega o jeito, são fáceis de usar. Tanto homens quanto mulheres podem usar cateteres.
Pessários
Muitas mulheres com prolapso de órgão pélvico (POP), uma condição que faz com que a bexiga, o reto ou o útero entrem em colapso ou caiam no canal vaginal, usam um pessário para apoio.
Um pessário é um dispositivo em forma de rosca que se encaixa na abertura vaginal e ajuda a apoiar o assoalho pélvico, fornecendo suporte adicional à bexiga, ao reto e ao útero. Os pessários podem ser colocados por um médico e podem evitar o desconforto ou a incontinência que geralmente ocorre em pessoas com POP.
Medicamentos para incontinência urinária
Há muitos medicamentos no mercado que podem tratar tudo, desde incontinência urinária de esforço, bexiga hiperativa e noctúria, até retenção urinária, enurese noturna ou HPB. Todos os medicamentos têm prós e contras, portanto, você precisará conversar com o seu médico sobre o que lhe agrada.
Terapias avançadas para incontinência urinária
Se os medicamentos não funcionarem ou se você não gostar dos efeitos colaterais que vêm junto com eles, há outras opções. Os procedimentos listados abaixo podem ser realizados em um consultório médico e podem proporcionar alívio da incontinência.
PTNS/SNM
A estimulação percutânea do nervo tibial ou a neuromodulação sacral são dois procedimentos diferentes, mas ambos funcionam de maneira semelhante. Esses procedimentos fornecem estimulação aos nervos que ajudam a bloquear os espasmos da bexiga e podem ajudar as pessoas que sofrem de bexiga hiperativa. São opções de tratamento de baixo risco e não cirúrgicas que normalmente são muito eficazes.
Botox para OAB
Talvez você já saiba que o Botox pode ser usado para rugas, mas você sabia que ele também foi aprovado para o tratamento da bexiga hiperativa? As injeções de Botox no músculo da bexiga podem ajudar a bloquear os sinais nervosos que desencadeiam a bexiga hiperativa, reduzindo e, em alguns casos, interrompendo completamente o vazamento em pacientes com bexiga hiperativa.
Cirurgia
Se você acha que já tentou de tudo, a cirurgia pode ser uma opção para você. Há diferentes tipos de cirurgia disponíveis para quem vive com incontinência, e o tipo de cirurgia que o médico sugere dependerá da condição específica que você tem. Converse com seu médico sobre os benefícios e os riscos da cirurgia para ver se essa é uma opção para você.
O que posso fazer se tiver incontinência urinária?
Sua incontinência urinária pode ter surgido lentamente, aumentando ao longo dos anos até chegar ao ponto em que você sente que está pronto para tratá-la. Ou você pode ter começado a ter incontinência há pouco tempo.
De qualquer forma, há tratamentos disponíveis. A incontinência é uma condição muito comum, mas não é normal e é algo com o qual ninguém deveria ter que conviver.
Aqui estão alguns primeiros passos que você pode dar para começar a trabalhar em um plano de tratamento:
- Eduque-se: Aprenda tudo o que puder sobre os diferentes tipos de incontinência e as opções de tratamento disponíveis para você. Ao estar informado sobre a sua condição, você terá mais condições de conversar com o médico e poderá orientar melhor o seu plano de tratamento.
- Converse com seu médico: Este é o maior passo. Conversar com seu médico pode parecer assustador ou embaraçoso no início, mas é necessário para que você passe a ter dias mais secos. Seu médico poderá ajudá-lo a encontrar uma opção de tratamento que funcione especificamente para você. Clique aqui para obter dicas sobre como conversar com seu médico sobre incontinência.
- Encontre apoio. Às vezes, você só precisa de alguém com quem possa conversar e que saiba pelo que você está passando. Quadros de mensagens anônimas podem ser de grande ajuda para quem tem incontinência e, muitas vezes, se sente sozinho e envergonhado de compartilhar sua condição com as pessoas que conhece. Um bom quadro de mensagens pode ajudar você a se sentir conectado com outras pessoas e pode dar o empurrão que você precisa para procurar tratamento, ou mesmo apenas um lugar para desabafar sobre seus sucessos ou frustrações.
- Recursos da NAFC: A National Association For Continence é uma organização sem fins lucrativos dedicada a melhorar a vida das pessoas afetadas pela incontinência. O site NAFC.org tem muitas ferramentas diferentes disponíveis para ajudar você em sua jornada para ficar seco.
Este artigo foi criado em colaboração com a National Association for Continence (Associação Nacional para Continência). Visite a NAFC para saber mais sobre incontinência urinária e como lidar com ela:
