Wat is urine-incontinentie?

Urine-incontinentie (UI) wordt gedefinieerd als het onvrijwillig verliezen van urine. Het is een echte aandoening die veel vaker voorkomt dan je denkt.

Meer dan 33 miljoen mensen in de VS leven met een vorm van incontinentie. Het kan niet alleen lichamelijke tegenslagen veroorzaken, maar ook veel emotionele gevoelens oproepen bij degenen die met incontinentie te maken hebben.

Spring naar sectie:

• Soorten urine-incontinentie. >>>>
• Op wie heeft urine-incontinentie invloed? >>>>
• Impact van urine-incontinentie. >>>>
• Hoe houdt urine-incontinentie verband met UWI? >>>>
• Behandelopties voor urine-incontinentie. >>>>
• Wat kan ik doen als ik urine-incontinentie heb? >>>>

In zijn eenvoudigste vorm is urine-incontinentie simpelweg het niet kunnen ophouden van urine. Maar er zijn eigenlijk veel verschillende soorten urine-incontinentie, elk met hun eigen oorzaken en hun eigen behandelingsmogelijkheden.

Overactieve blaas (OAB)

Mensen met een overactieve blaas hebben vaak een frequente, dringende behoefte om hun blaas te legen. Dit kan al dan niet leiden tot blaaslekkage.

Als iemand met OAB niet in staat is om op tijd naar het toilet te gaan en er toch een ongelukje gebeurt (wat in ongeveer de helft van alle OAB-gevallen gebeurt), wordt de aandoening Urgency Incontinentie (UUI) genoemd.

OAB wordt meestal veroorzaakt door een coördinatieprobleem tussen de hersenen en de spieren die de blaas controleren.

De hersenen krijgen een signaal wanneer de blaas zich begint te vullen. De hersenen geven dan het signaal aan de blaasspieren om samen te trekken, terwijl ze tegelijkertijd de sluitspieren van de urethra ontspannen.

Bij OAB gebeurt dit niet allemaal zoals het zou moeten, waardoor iemand zich plotseling bewust wordt van een behoefte om naar het toilet te gaan.

OAB, ook wel “spastische blaas” genoemd, kan vaak worden uitgelokt door specifieke dingen, zoals het horen van stromend water of de verwachting dat je naar het toilet moet.

Inspanningsincontinentie (SUI)

Als je verzwakte bekkenbodemspieren hebt, of een verzwakte sluitspier van de urethra, kun je last krijgen van stressincontinentie.

Deze vorm van incontinentie treedt vaak op wanneer er druk wordt uitgeoefend op de blaas of bekkenbodem. Dingen als niezen, springen, hoesten of lachen kunnen onverwacht urineverlies veroorzaken bij mensen met SUI.

De aandoening kan zowel bij mannen als vrouwen voorkomen. Bij vrouwen kunnen zaken als zwangerschap en bevalling of de menopauze bijdragen aan SUI. Bij mannen is de behandeling van prostaatkanker, zoals een radicale prostatectomie, vaak de oorzaak van stressincontinentie.

Lees Carrie’s verhaal, Van nachtmerrie naar genezing: Mijn Stress Incontinentie Behandeling Verhaalhier.

Gemengde incontinentie

Sommige mensen hebben zowel last van een overactieve blaas als van stressincontinentie. Dit staat bekend als gemengde incontinentie.

Urineretentie

Mensen met urineretentie hebben meestal moeite om een urinestraal op gang te brengen. Ze kunnen het gevoel hebben dat ze hun blaas vaak moeten legen, ook al hebben ze, als ze gaan, een zwakke stroom of de behoefte om snel weer te gaan nadat ze klaar zijn. Dit kan vaak leiden tot urineverlies, omdat de blaas voortdurend vol is.

Urineretentie wordt meestal veroorzaakt door een obstructie in de urinewegen of door zenuwproblemen die de signalen tussen de hersenen en de blaas verstoren.

Nocturie

Mensen die meer dan één keer per nacht wakker worden om naar het toilet te gaan, kunnen een aandoening hebben die nocturie wordt genoemd. Ongeveer 1 op de 3 volwassenen boven de 30 heeft nocturie, hoewel het vaker voorkomt naarmate we ouder worden.

Nocturie zorgt ervoor dat we ’s nachts meerdere keren wakker worden, waardoor onze slaap wordt verstoord, wat kan leiden tot een aantal ernstige bijwerkingen. De onderbroken slaap die veroorzaakt wordt door nocturie kan echte problemen veroorzaken met je levenskwaliteit en je gezondheid.

Veel mensen met nocturie ervaren vermoeidheid, een slecht lichamelijk functioneren en een verminderde cognitieve functie als gevolg van onvoldoende slaap. Nocturie wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op vallen (vooral zorgwekkend voor oudere volwassenen) en sterfte, dus het is een goed idee om het te laten behandelen.

De oorzaken van nocturie kunnen variëren, maar het wordt meestal veroorzaakt door nachtelijke polyurie, een aandoening waarbij de nieren te veel urine produceren. Daarom is het zo belangrijk om nocturie bij de bron te behandelen.

Als je je alleen richt op de behandeling van bijvoorbeeld een overactieve blaas, dan richt je je alleen op de blaas en niet op de nieren. In werkelijkheid moeten beide aandoeningen worden behandeld om hun respectievelijke symptomen effectief te beheersen.

Er zijn veel verschillende factoren die ertoe kunnen leiden dat iemand incontinent wordt, maar het is belangrijk om te weten dat urine-incontinentie iedereen kan treffen: mannen en vrouwen, jong en oud.

De aandoening komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen – bijna twee keer zo vaak. Dit is deels te wijten aan het feit dat zaken als zwangerschap, bevalling en menopauze uniek zijn voor vrouwen en extra druk op de blaas en bekkenbodem creëren die urine-incontinentie kunnen veroorzaken.

Toch zijn mannen niet helemaal onschuldig. Prostaatproblemen zijn grotendeels verantwoordelijk voor incontinentie bij mannen, vooral als de prostaat is verwijderd.

Risicofactoren voor urine-incontinentie

Andere aandoeningen die kunnen leiden tot incontinentie bij zowel mannen als vrouwen zijn:

• Andere medische aandoeningen, zoals diabetes
• Neurologische aandoening zoals MS, ruggenmergletsel of de ziekte van Parkinson
• Overgewicht
• Roken
• Obstructies langs de urinewegen die de urinestroom blokkeren
• Bepaalde medicijnen

Invloed van urine-incontinentie

Urinaire incontinentie is een aandoening die grotendeels onbehandeld blijft. Ondanks het feit dat urine-incontinentie wijdverbreid is, laat slechts een fractie van de patiënten zich behandelen.

Kwesties als stigmatisering en verlegenheid weerhouden velen ervan om hulp te zoeken. Maar ondanks de onwil om erover te praten, heeft incontinentie een grote impact op de mensen die ermee te maken krijgen.

De fysieke impact van incontinentie

Hoewel veel mensen incontinentie als gênant beschouwen, realiseer je je misschien niet de werkelijke fysieke impact die het op je leven kan hebben, totdat je er zelf mee te maken krijgt.

Natuurlijk is er het voor de hand liggende probleem van het vaak moeten verschonen van kleding of beddengoed, of het rennen naar het toilet, maar incontinentie kan ook op andere manieren invloed hebben op je lichamelijke gezondheid. Veel mensen met regelmatige incontinentie hebben last van huidinfecties door overmatige blootstelling aan vocht.

Daarnaast melden veel mensen dat ze minder gaan bewegen als ze incontinentie hebben. Mensen die vroeger actief waren, vermijden vaak activiteiten zoals hardlopen of andere inspannende oefeningen of stoppen er helemaal mee, omdat dit kan leiden tot onverwacht en onvrijwillig urineverlies.

Tot slot geeft incontinentie een veel groter risico op vallen en fracturen, vooral bij oudere volwassenen.

Een oudere die gefocust is om snel naar het toilet te gaan, kan zich niet bewust zijn van de mogelijke gevaren die op zijn weg naar het toilet liggen (vooral ’s nachts), of kan onoplettend worden bij het controleren van zijn houding of lichaamsbewegingen, wat het risico op vallen verhoogt.

De mentale impact van urine-incontinentie

De lichamelijke gevolgen van incontinentie zijn aanzienlijk, maar het effect van incontinentie op iemands geestelijke gezondheid kan echt verwoestend zijn. Veel mensen met incontinentie dragen een emotionele last van schaamte en verlegenheid met zich mee, naast de lichamelijke verstoring van hun leven.

Ze leren hun probleem jarenlang te verbergen voor goede vrienden en familie, en zelfs voor belangrijke anderen. Ze gaan sociale activiteiten uit de weg uit angst dat ze in het openbaar een ongeluk krijgen en stoppen met dingen waar ze ooit plezier aan beleefden. Langzaam kunnen hun isolement en schaamte leiden tot depressie en angst.

En daar houdt het niet bij op – de seksuele functie krijgt ook een klap omdat veel vrouwen bang zijn om te lekken tijdens het vrijen.

Als je denkt aan de angst die veel vrouwen voelen in verband met mogelijke incontinentie tijdens seks, is het niet moeilijk te begrijpen waarom veel vrouwen met incontinentie de daad helemaal vermijden.

De financiële gevolgen van incontinentie

Alsof de kosten voor iemands geestelijke en lichamelijke gezondheid nog niet genoeg zijn, weegt de economische impact van incontinentie ook zwaar op patiënten en verzorgers.

Incontinentie vormt een aanzienlijke financiële last voor de persoon zelf en voor de maatschappij. Uitgaven voor bijvoorbeeld absorberende producten, medicijnen, doktersbezoeken en de stomerij of wasserij kunnen in de loop der tijd oplopen. Helaas wordt incontinentie met de tijd erger als het niet behandeld wordt, en de kosten nemen alleen maar toe naarmate we ouder worden.

Het zijn niet alleen de directe kosten die bijdragen aan de financiële stress van incontinentie. De combinatie van verlies van werk en het geld dat nodig is om de aandoening te behandelen, kan echt een aanslag zijn op de portemonnee.

Als je ooit een urineweginfectie hebt gehad, weet je misschien dat urineverlies een veelvoorkomend symptoom is. Dit geldt zelfs voor mensen die normaal geen urine-incontinentie hebben.

Infecties en bacteriën in de blaas en urinewegen kunnen ervoor zorgen dat je sterke, plotselinge aandrang hebt om te plassen, wat soms kan leiden tot een ongeluk.

Maar wat je misschien niet weet, is dat urineweginfecties vaker voorkomen bij mensen die al last hebben van bepaalde vormen van incontinentie. Dit kan door verschillende factoren komen:

1. Mensen met een aandoening waardoor urine zich in de blaas kan ophopen, lopen risico op UWI’s omdat bacteriën zich kunnen ophopen in de urine die in de blaas achterblijft. Deze aandoeningen kunnen zijn:

• Urineretentie
• Prostaatproblemen
• Zenuwbeschadiging
• Constipatie door een verminderde bekkenbodem

2. Mensen die een katheter gebruiken voor incontinentie lopen een groter risico op UWI’s vanwege de bacteriën die zich kunnen ontwikkelen als de katheter niet goed wordt schoongehouden.

3. Slechte hygiënische gewoonten kunnen ervoor zorgen dat bacteriën zich ontwikkelen rond de genitaliën, die vervolgens in de urinewegen kunnen kruipen en een UWI kunnen veroorzaken.

4. Veel mensen met incontinentie hebben de neiging om weinig te drinken om een ongelukje te voorkomen. Als dit echter tot het uiterste gaat, kan dit leiden tot uitdroging en een concentratie van urine in de blaas, waardoor bacteriën en infecties kunnen ontstaan.

Mensen met urine-incontinentie kunnen UWI’s voorkomen door gehydrateerd te blijven, hun blaas volledig te legen als ze naar het toilet gaan en goede hygiënische gewoonten aan te houden.

Bekijk ons interview met dr. Lindsey Burnett die bespreekt hoe incontinentie verband kan houden met terugkerende of chronische UWI.

Gelukkig zijn er veel verschillende behandelingsmogelijkheden voor mensen met urine-incontinentie.

Gedragsverandering

Veel mensen met incontinentie beginnen hun behandeling met het veranderen van hun leefstijl. Soms kan gewoon veranderen wat je eet, je bekkenbodem versterken of je blaas hertrainen de sleutel zijn om droog te blijven. Enkele gedragsaanpassingen die je kunt proberen zijn:

1. Fysiotherapie

Een fysiotherapeut (PT) kan je helpen je bekkenbodemspieren te lokaliseren en je laten zien hoe je de spieren het beste kunt versterken. Dit kan inhouden dat je kegels moet doen (een veelgebruikte versterkende beweging) en ook andere core-versterkende oefeningen (de spieren zijn tenslotte allemaal met elkaar verbonden!).

Soms hebben vrouwen ook last van een te strakke bekkenbodem, die net zo goed incontinentie kan veroorzaken als een zwakke bekkenbodem. In deze gevallen zal een PT je laten zien hoe je de bekkenbodem kunt ontspannen zodat deze goed kan functioneren.

Het is heel moeilijk om zelf het verschil te zien tussen een zwakke bekkenbodem en een te strakke bekkenbodem, daarom kan een evaluatie door een PT zo nuttig zijn.

2. Biofeedback

Je PT kan een methode gebruiken die biofeedback heet om de kracht van je bekkenbodem te meten. Er zijn veel verschillende instrumenten die gebruikt kunnen worden voor biofeedback, maar in wezen meten ze de spieractiviteit van de bekkenbodem.

Een fysiotherapeut zal deze maatregelen gebruiken om je te coachen in het juiste gebruik van de bekkenbodemspieren, waardoor je na verloop van tijd sterker wordt.

3. Dieet

Sommige mensen hebben blaasirritatie door het soort voedsel dat ze eten. Iedereen is anders gevoelig, maar een aantal bekende blaasirriterende stoffen die je moet vermijden zijn cafeïne, gekruid eten, zuur voedsel zoals citrusvruchten of tomaten, of alcohol.

4. Blaastraining

De blaas is een spier en kan net als elke andere spier getraind worden via blaastraining. Door toilettijden in te plannen en het plassen na verloop van tijd in kleine stapjes uit te stellen, kan de blaas leren om urine langer op te houden om te voorkomen dat je een ongelukje krijgt of zo vaak moet plassen.

Producten voor urine-incontinentie

Er zijn ook veel producten op de markt die je kunnen helpen om droog te blijven – dag en nacht. Een aantal van deze producten zijn:

Absorberende producten

Er is tegenwoordig een wereld aan verschillende soorten absorberende producten op de markt. Of je nu op zoek bent naar lichte bescherming of zware bescherming, gebruik overdag of ’s nachts, maandverband of absorberende slips, wegwerp of herbruikbaar, er is een product voor jou.

De juiste voor jou vinden kan in het begin lastig zijn en het kan zijn dat je er verschillende moet proberen voordat je er uiteindelijk een vindt die goed bij je past en die bij je levensstijl past. Maar geef niet op. Een absorberend product kan je veel gemoedsrust geven en ongelukken helpen voorkomen.

Katheters

Als je blaas niet volledig leegloopt, kan je arts je vertellen dat je een intermitterende zelfkatheter nodig hebt. Katheters kunnen de kwaliteit van leven verbeteren doordat je je blaas regelmatig volledig kunt legen. Dit helpt je nieren te beschermen en verlaagt het risico dat je blaas uitrekt (omdat hij te vol is).

Ze zijn veilig en, als je het eenmaal onder de knie hebt, gemakkelijk te gebruiken. Zowel mannen als vrouwen kunnen katheters gebruiken.

Pessaria

Veel vrouwen met een verzakking van het bekkenorgaan (POP), een aandoening waarbij de blaas, het rectum of de baarmoeder inzakt of in het vaginakanaal valt, gebruiken een pessarium ter ondersteuning.

Een pessarium is een donutvormig apparaatje dat in de vaginale opening past en de bekkenbodem helpt ondersteunen, waardoor de blaas, het rectum en de baarmoeder extra steun krijgen. Pessaria kunnen door een arts worden aangebracht en kunnen het ongemak of de incontinentie voorkomen die mensen met een POP vaak ervaren.

Medicijnen voor urine-incontinentie

Er zijn veel medicijnen op de markt die alles kunnen behandelen, van stressincontinentie, overactieve blaas en nocturie tot urineretentie, bedplassen of BPH. Alle medicijnen hebben voor- en nadelen, dus je moet met je arts bespreken waar jij je goed bij voelt.

Geavanceerde behandelingen voor urine-incontinentie

Als medicijnen niet werken of als je de bijwerkingen ervan niet prettig vindt, zijn er andere opties. De onderstaande procedures kunnen in een dokterspraktijk worden uitgevoerd en kunnen verlichting brengen bij incontinentie.

PTNS/SNM

Percutane tibiale zenuwstimulatie of sacrale neuromodulatie zijn twee verschillende procedures, maar ze werken allebei op dezelfde manier. Deze procedures stimuleren zenuwen die blaasspasmen blokkeren en kunnen mensen helpen die last hebben van een overactieve blaas. Het zijn niet-chirurgische behandelmethoden met een laag risico die doorgaans zeer effectief zijn.

Botox voor OAB

Je weet misschien al dat Botox kan worden gebruikt voor rimpels, maar wist je dat het ook is goedgekeurd voor de behandeling van een overactieve blaas? Botoxinjecties in de blaasspier kunnen helpen om de zenuwsignalen die OAB triggeren te blokkeren, waardoor urineverlies bij patiënten met OAB wordt verminderd en in sommige gevallen zelfs helemaal stopt.

Chirurgie

Als je het gevoel hebt dat je alles al geprobeerd hebt, kan een operatie een optie voor je zijn. Er zijn verschillende soorten operaties beschikbaar voor mensen die met incontinentie leven en het soort operatie dat je arts voorstelt, hangt af van je specifieke aandoening. Praat met je arts over de voordelen en risico’s van een operatie om te zien of dit een optie voor je is.

Het kan zijn dat je urine-incontinentie langzaam is ontstaan en zich in de loop der jaren heeft ontwikkeld tot het punt waarop je denkt dat je er klaar voor bent om het te laten behandelen. Of misschien heb je nu pas last van incontinentie.

Hoe dan ook, er zijn behandelingen beschikbaar. Incontinentie is een aandoening die veel voorkomt, maar het is niet normaal en niemand zou ermee moeten hoeven leven.

Hier zijn enkele eerste stappen die je kunt nemen om een behandelplan op te stellen:

1. Informeer jezelf: Leer zoveel mogelijk over de verschillende soorten incontinentie en de behandelmogelijkheden. Als je goed geïnformeerd bent over je aandoening, ben je beter in staat om een gesprek te voeren met je arts en kun je misschien je behandelplan beter sturen.

2. Praat met je arts: Dit is de grootste stap. Een gesprek met je arts kan in het begin eng of gênant zijn, maar het is nodig om verder te gaan naar drogere dagen. Je arts kan je helpen om een behandelingsoptie te vinden die specifiek voor jou werkt. Klik hier voor tips om met je arts over incontinentie te praten.

3. Zoek steun. Soms heb je gewoon iemand nodig met wie je kunt praten en die weet wat je doormaakt. Anonieme prikborden kunnen een enorme hulp zijn voor mensen met incontinentie die zich vaak alleen voelen en zich schamen om hun aandoening te delen met mensen die ze kennen. Een goed prikbord kan je helpen je verbonden te voelen met anderen en kan je het zetje geven dat je nodig hebt om behandeling te zoeken, of zelfs gewoon een plek om je successen of frustraties kwijt te kunnen.

4. NAFC Hulpmiddelen: De National Association For Continence is een non-profitorganisatie die zich inzet voor het verbeteren van het leven van mensen die last hebben van incontinentie. NAFC.org heeft veel verschillende hulpmiddelen beschikbaar om je te helpen op je reis naar droog worden.

Dit artikel is tot stand gekomen in samenwerking met de National Association for Continence. Bezoek de NAFC voor meer informatie over urine-incontinentie en hoe je ermee om kunt gaan:

1. NAFC Nieuwsbrief
2. NAFC Prikborden
3. Download een gratis blaasdagboek
4. Bekijk de NAFC-blog voor onderwijs en inspiratie.