您可能從未聽說過 Skene 氏腺體。很多人都沒聽過。然而，Skene 氏腺體包覆著尿道，通常被稱為「女性前列腺」，負責 女性射精，這可能是一種演化防禦機制，用以抵抗尿路感染 (UTI)。
當 Skene 氏腺體受到感染或發炎時，這種情況稱為 skenitis。Skenitis 可能會導致類似於尿路感染 (UTI) 的泌尿道症狀，以及 Skene 氏腺體內的膿瘍和囊腫。然而，Skenitis 經常未被診斷或誤診。
那麼，您如何知道 Skene 氏腺體的感染可能導致復發性或慢性尿路感染 (UTI) 症狀？首先，讓我們介紹一下這些小而重要的腺體的解剖結構。
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什麼是 Skene 氏腺體？
Skene 氏腺體，也稱為較小的vestibular glands或尿道旁/尿道周圍腺體，是兩個腺體，每個腺體大約是玉米粒的大小，有針孔大小的開口。
Skene 氏腺體位於何處？
Skene 氏腺體與尿道相鄰。由於它們相對於尿道的位置以及女性射液的分泌，它們統稱為女性前列腺。
Skene 氏腺體的外開口位於前庭內尿道下端的兩側。前庭是小陰唇和陰蒂之間的三角形區域。該區域包含尿道和陰道開口。
在內部，Skene 氏腺體以與男性前列腺非常相似的方式擁抱尿道。女性射液通過 Skene 氏腺體的開口排出到前庭中。
Skene 氏腺體的功能是什麼？
為什麼 Skene 氏腺體是女性解剖結構的一部分？一種理論認為，腺體組織及其釋放液體的能力在性別分化發生之前的胚胎階段發展。
因此，女性前列腺的存在原因可能與男性乳頭相同：它們只是在胚胎發展出特定的男性或女性生殖系統之前生長。
然而，一些科學家假設 Skene 氏腺體的演化目的是釋放女性射液，潤滑尿道開口。女性射液含有抗菌物質，可能有助於預防尿路感染 (UTI)。
鑑於性行為可能是尿路感染 (UTI) 的觸發因素，一些研究人員認為，女性射液可能是身體在這方面的天然防禦系統的一部分。
事實上，Skene 氏腺體可能扮演著關鍵的演化角色。根據這種理論，在性行為後較不容易發生尿路感染 (UTI) 的女性更有可能頻繁性交，這意味著她們更有可能懷孕，因此會將其基因傳下去。
關於女性射液的已知資訊
女性射液是一茶匙量的液體，可能在通常涉及 G 點刺激的高潮之前、期間或之後釋放。女性射液類似於水狀脫脂牛奶，具有含糖的味道，並且在氣味和味道上都與尿液不同。
在化學上，女性射液含有大量的磷酸、磷酸酶、前列腺特異性抗原 (PSA)、葡萄糖和果糖，以及少量的尿素和肌酸酐。
換句話說，所有這些奇特的化學物質的存在意味著它類似於男性射液，除了精子。女性射液在許多古代文化中都受到讚揚，並且亞里斯多德和蓋倫都曾撰寫過相關內容。
與普遍的看法相反，女性射液和「噴射」並非同一件事。噴射是指突然且通常強烈地釋放透明液體，通常在 G 點刺激期間，經常在成人電影中描繪。
雖然這種液體在一段時間內都被神秘感所籠罩，但研究已確定噴射實際上確實含有尿液，以及少量的攝護腺分泌物。
在一項關於噴射的研究中，女性受試者首先排尿，然後進行超音波檢查以確定她們的膀胱是空的。
接下來，受試者接受性刺激，直到她們感覺自己即將噴射。此時，她們接受了第二次超音波檢查，結果顯示她們的膀胱突然充滿。
然後，受試者繼續接受性刺激，直到她們噴射。最後，她們接受了第三次超音波檢查，結果表明她們的膀胱再次被排空。
應該注意的是，雖然女性射精和/或噴射確實存在，但有些人會經歷其中一種或兩種，而另一些人則不會。這些身體反應並不表示個人對刺激或高潮的體驗。此外，大約三分之一具有女性解剖結構的人完全缺乏 Skene 氏腺體。
Skenitis：Skene 氏腺體發炎
「Skenitis」指的是 Skene 氏腺體的發炎，其中它們會變得腫脹和疼痛。這種發炎通常是由與細菌（如淋病、大腸桿菌、陰道菌群和各種大腸菌群細菌）相關的感染引起的。淋病尤其以引起 skenitis 而聞名。
Skenitis 可能與尿路感染 (UTI) 同時發生，使尿路感染 (UTI) 的治療更加困難。我們將在稍後詳細介紹 Skene 氏腺體與復發性尿路感染 (UTI) 之間的關聯。
復發性 skenitis 可能會導致膿瘍，即腺體內積聚的膿液。膿瘍的存在可以通過醫學檢查和影像學檢查（如 MRI 或經會陰超音波檢查）來確認。
Skenitis 的併發症
如果不及時治療，膿瘍的壓力可能會使組織破裂，將 Skene 氏腺體與尿道分離，並導致尿道憩室。尿道憩室是沿著尿道任何位置發展的囊袋，並反覆充滿尿液。在這種情況下，該囊袋就是 Skene 氏腺體本身。
或者，膿瘍中的膿液可能會硬化成囊腫，感覺像一顆小珍珠，並含有乳狀物質。囊腫可以通過手術切除。Skene 氏腺體的膿瘍在 30 多歲和 40 多歲的人群中最常見，並且可能由糖尿病、懷孕、該區域的身體創傷以及稱為膿皰病的皮膚病史引發。
Skenitis 也可能由陰道或外陰腫塊引起，這些腫塊會產生 Skene 氏腺體病變。通常，此類腫塊會通過手術切除。
與男性前列腺一樣，Skene 氏腺體可能會發展出腺瘤（良性腺體腫瘤）或腺癌（惡性腺體腫瘤）。然而，Skene 氏腺體的癌症不如前列腺癌常見。
Skenitis 的症狀
與許多泌尿生殖系統疾病一樣，skenitis 的症狀可能與其他診斷重疊，包括尿路感染、陰道感染和子宮內膜異位症。因此，重要的是要記住，經歷以下任何症狀並不一定表明 Skene 氏腺體存在問題：
- 復發性尿路感染
- 恥骨上疼痛（靠近或位於恥骨後方的疼痛）
- 排尿困難（排尿時疼痛）
- 尿道疼痛
- 尿液中出現白色顆粒或黏液
- 排尿困難
- 陰道分泌物
- 膿液從 Skene 氏腺體流出（不是女性射液）
- 性交疼痛（性交期間或之後的疼痛）
- Skene 氏腺體周圍的局部壓痛
- 可以用指尖感覺到的小腫塊（這可能是 Skene 氏腺體囊腫，或者，如果在不同區域，則可能是生殖器腫塊）
如果尿流持續朝同一方向偏斜，或者如果排尿困難，則有可能 Skene 氏腺體中存在囊腫，該囊腫正在壓迫甚至可能阻塞尿道。
Skenitis 會導致復發性尿路感染 (UTI) 嗎？
Skenitis 和尿路感染 (UTI) 是一種雙向關係，因為鑑於 Skene 氏腺體與尿道開口非常接近，因此一種感染很容易蔓延到另一種感染。畢竟，細菌不一定會停留在其起源地，尤其是在泌尿生殖區域。
Skene 氏腺體中的感染可能會充當細菌的儲存庫，在尿路感染 (UTI) 治療期間受到一定程度的保護。一旦尿路感染 (UTI) 治療結束，細菌可能會從 Skene 氏腺體播種到泌尿道中，重新開始循環。
更複雜的是，skenitis 和尿路感染 (UTI) 的許多症狀都相當可以互換，除了囊腫的可能腫塊或膿瘍的滲出，因為即使是急性壓痛也可能被誤認為是尿道刺激。
因此，skenitis 經常被誤診為尿路感染 (UTI)，或者未能與復發性尿路感染 (UTI) 一起診斷。由於某些尿路感染 (UTI) 抗生素可能成功治療 skenitis 而未被正確識別，因此一些研究人員現在認為skenitis 實際上比以前認為的更常見。
什麼生物會引起 skenitis？
許多不同的生物可能能夠感染 Skene 氏腺體。如前所述，skenitis 通常由以下生物之一引起：
- 淋病，這是一種性傳播感染，通常首先出現在陰道中
- 大腸桿菌，它生活在健康人和動物的腸道和糞便中，但可以遷移到泌尿道並引起感染
- 陰道菌群，它描述了存在於陰道中的生物
應該注意的是，如果樣本包括尿流的最開始部分，則引起skenitis 的細菌可能會出現在尿液培養中。尿路感染 (UTI) 檢測指南通常需要中段尿液樣本，因此通常會錯過最初的尿液。
中段採集的邏輯是，樣本不太可能被生活在皮膚上的細菌污染，因為當排尿開始時，這些細菌會立即被沖走。在 skenitis 的情況下，這也可能沖走證據。
Skenitis 與尿道症候群
尿道症候群或尿道狹窄是指一組症狀，其中無法確定具體原因（例如細菌感染）。儘管 skenitis 是最字面的女性前列腺炎等效物，但如前所述，它很少被診斷出來。
因此，尿道症候群通常被非正式地認為是男性前列腺炎的女性等效物，因為症狀相似，即使在解剖學上它們並不平行。
有趣的是，大約一半的男性在其一生中會經歷前列腺炎，而抗生素治療僅在 35% 的慢性前列腺炎病例中成功。
這意味著泌尿道症狀（如頻率、緊迫性、排尿時疼痛以及相關的骨盆和下背部疼痛）會極大地影響男性和女性，但可能具有不同的原因。
尿道症候群和間質性膀胱炎都是排除性診斷。當存在一組特定症狀但根本原因不明，並且已排除典型因素時，會給出排除性診斷。
尿道症候群和間質性膀胱炎具有許多相同的症狀，唯一的臨床差異是膀胱炎（膀胱發炎）。
尿道症候群的症狀包括：
- 夜尿症（特別是在夜間頻繁排尿）
- 頻率（在任何時間頻繁排尿）
- 緊迫性（通常是突然且有時是壓倒性的排尿需求，即使您的膀胱中幾乎沒有或沒有尿液）
- 急迫性尿失禁（其中排尿的需求非常緊迫，以至於您無法在少量或大量尿液洩漏之前到達廁所）
- 排尿困難（排尿時疼痛）
- 下背部疼痛、下腹部疼痛和/或生殖器疼痛
- 性交疼痛（性交期間或之後的疼痛）
- 顯微鏡下血尿（尿液中極少量的血液）
- 末端或初始血尿（血液僅在尿流的末端或開始時出現）
- 排尿後滴漏（在您完成排尿後少量尿液洩漏）
- 猶豫（難以開始排尿）
- 無法完全排空膀胱的感覺
- 中斷的流量（其中您的尿流以超出您控制的方式多次啟動和停止）
尿道症候群是由感染引起的嗎？
您會注意到，上述許多症狀也與復發性尿路感染 (rUTI) 相關，並且在構成間質性膀胱炎 (IC) 的症狀中也有描述。
如前所述，尿道症候群列表中缺少的一個症狀是膀胱炎或膀胱發炎，它確實出現在 rUTI 和 IC 中。
由於膀胱炎與尿道症候群無關，因此一些研究人員認為，絕大多數尿道症候群病例實際上是 skenitis 病例。
然而，由於醫生通常不會通過陰道對 Skene 氏腺體進行身體檢查，因此經常會錯過特徵性的急性壓痛和可能的感染相關黏液。
如果您已被診斷出患有尿道症候群或有頻繁的尿道症狀，則可能值得要求您的醫生進行 skenitis 的手動檢查。尿道症候群可能是由於感染引起的，並且可能受益於直接抗菌注射。
由於 skenitis 和 rUTI 並非這些症狀的唯一原因，因此我們還在關於下泌尿道症狀的文章中介紹了 5 種最常見的原因，以及一些鮮為人知的可能性。
應該注意的是，非細菌性尿道症候群的一個原因可能是過敏樣反應，表現為尿道區域的發炎。在這種情況下，人們可能會通過限制飲食（通常消除咖啡因、酒精和辛辣食物）和抗組織胺藥物來緩解。
Skenitis 與外陰疼痛
Skenitis 也可能充當外陰疼痛的觸發因素。外陰疼痛是指外陰（陰道周圍的外部生殖器）的疼痛或不適，有時是發炎，持續時間超過三個月。
與間質性膀胱炎和尿道症候群一樣，外陰疼痛是一種排除性診斷。根據一些研究，16% 的女性會經歷外陰疼痛。
外陰疼痛的症狀包括刺痛、灼熱、瘙癢、刺痛、刺激或粗糙的感覺，並且可以出現在任何外陰區域。這些症狀可能會也可能不會作為對觸摸的反應而發生（例如在性交期間或使用衛生棉條時）。
一些經歷外陰疼痛的人僅在特定時間出現症狀，例如在月經來臨之前或性交之後，而另一些人則無論外部因素如何都出現症狀。
此外，外陰疼痛的個人體驗在症狀、頻率、強度和偶發性方面可能會有所波動。
與慢性泌尿道症狀一樣，外陰疼痛可能對情緒和壓力水平、自我概念、性樂趣和行為、浪漫關係、參與各種身體或社交活動的能力以及整體生活品質產生重大影響。
外陰疼痛和間質性膀胱炎經常合併發生（同時發生），研究表明，大約 四分之一的間質性膀胱炎患者也患有外陰疼痛 。
即使沒有正式診斷出泌尿道疾病，許多患有外陰疼痛的人也會出現泌尿道症狀，例如膀胱壓力或疼痛、頻尿和尿急。此外，與未患有排尿困難（排尿疼痛）的人相比，患有排尿困難的人更有可能發展為外陰疼痛。
是什麼原因導致外陰疼痛，而間質性膀胱炎又如何參與其中？
外陰疼痛和間質性膀胱炎 (IC) 被認為具有某些病因要素（原因）。首先，過度活躍的肥大細胞 通常存在於這兩種情況中。肥大細胞是白血球，是身體對抗感染的「第一反應者」，它們會引發炎症。
除了與克隆氏症和多發性硬化症等慢性疾病有關外，肥大細胞還負責過敏反應。肥大細胞會釋放組織胺，研究發現組織胺會增加外陰疼痛患者的疼痛敏感性。
目前，對於過度活躍的肥大細胞在外陰疼痛和膀胱疾病中的潛在作用知之甚少。
其次，外陰疼痛和 IC（以及可能的尿道症候群）都會因神經性疼痛而激活，其中支配該區域的神經以低於正常值的閾值放電。
這種錯誤的神經行為可能是，但並非一定是局部（且「已癒合」）損傷或感染（如斯基尼氏腺炎）的持久結果，並且可能會因炎症而加重。在女性解剖學中，生殖系統和泌尿系統共用許多相同的神經通路。
最後，外陰疼痛和 IC 症狀都可能受到荷爾蒙波動的影響，例如月經來臨前。
需要更多關於外陰疼痛、IC 和斯基尼氏腺炎之間可能存在的關聯的研究。然而，有理由認為這些情況可能會以多種方式聯繫起來。
如前所述，外陰疼痛有時是由於感染導致神經錯誤行為而引發的。不僅如此，斯基尼氏腺炎的急性壓痛和炎症在理論上可能會被誤認為是外陰疼痛。
如果您收到外陰疼痛的診斷，但認為自己可能患有斯基尼氏腺炎，那麼與您的醫生進行對話可能會有所幫助。
觀看 Maria Uloko 醫生的訪談，她在訪談中討論了外陰疼痛和其他骨盆疼痛 這裡 。
如何診斷斯基尼氏腺炎
徹底的 骨盆檢查 包括觸診（按摩）斯基尼氏腺所在的前（前）陰道壁。此檢查可能會發現斯基尼氏腺炎，因為分泌物可能會從膿腫中流出，或者可能會感覺到囊腫。
但是，如果您的醫生認為您患有 尿路感染，您可能不會接受骨盆檢查，而可能只會被要求提供尿液樣本。
雖然受感染的斯基尼氏腺中的細菌有可能進入樣本杯中，但 尿液檢查並非檢測斯基尼氏腺炎的可靠方法 ，並且沒有用於檢測女性射精物中細菌量的標準測試。
如果您認為自己可能患有斯基尼氏腺炎，您可能想與您的醫生或具有治療斯基尼氏腺炎經驗的泌尿科醫生或婦科泌尿科醫生交談，並要求他們專門檢查您的斯基尼氏腺。
斯基尼氏腺炎的治療
如前所述，一些細菌性斯基尼氏腺炎病例可能會被誤診為 尿路感染，並且對處方的口服抗生素產生積極反應。
但是，為了使抗生素對斯基尼氏腺內的細菌感染有效，它必須能夠 穿透組織 。因此，許多用於治療 尿路感染的抗生素將無法成功治療斯基尼氏腺炎，因為它們不會穿透腺體組織，而僅在尿液中起作用。
斯基尼氏腺炎的治療通常也需要比治療非複雜性 尿路感染更長的抗生素療程 – 通常為四到六週。這種抗生素治療方法更類似於前列腺炎的抗生素治療，而不是 尿路感染的抗生素治療。
急性斯基尼氏腺炎的症狀管理包括溫暖、潮濕的敷布和坐浴。
斯基尼氏腺囊腫治療
斯基尼氏腺囊腫或膿腫通常使用口服抗生素治療。如果沒有反應，則可能需要 手術干預 。
可以通過針頭抽吸或在腺體開口處創建一個小切口來手術引流膿腫，可能燒灼邊緣以允許連續滲出。此過程通常使用局部麻醉劑進行。
如果斯基尼氏腺膿腫或囊腫復發，可能會增加惡性腫瘤的風險，因此可以考慮 切除斯基尼氏腺 。
尋找對尿道症狀的正確支持
斯基尼氏腺炎與任何泌尿道問題一樣，可能會對心理健康產生重大影響。除了身體症狀的急性疼痛和不適之外，它還可能導致抑鬱和焦慮；影響您的自信心；限制您感到舒適或有信心參與的身體或社交活動；並影響您的性樂趣，並間接影響您的浪漫關係。
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