É possível que você nunca tenha ouvido falar das glândulas de Skene. Muitas pessoas nunca ouviram. No entanto, as glândulas de Skene, que envolvem a uretra e são frequentemente chamadas de “próstata feminina”, são responsáveis pela ejaculação feminina – o que pode ser um mecanismo de defesa evolutivo para proteger contra ITUs.

Quando as glândulas de Skene ficam infectadas ou inflamadas, essa é uma condição chamada de skenite. A skenite pode levar a sintomas do trato urinário semelhantes aos de uma ITU, bem como a abscessos e cistos nas glândulas de Skene. No entanto, a escenite geralmente não é diagnosticada ou é diagnosticada incorretamente.

Então, como você sabe se uma infecção nas glândulas de Skene pode estar contribuindo para os sintomas de ITUs recorrentes ou crônicas? Primeiro, vamos abordar a anatomia dessas glândulas pequenas, mas importantes.

Ir para a seção:

• O que são as glândulas de Skene? >>>>
• Inflamação das glândulas de Skene >>>>
• Skenite e síndrome uretral >>>>
• Skenite e vulvodínia >>>>
• Tratamento da escenite >>>>

As glândulas de Skene, também conhecidas como glândulas vestibulares menores ou glândulas parauretrais/periuretrais, são duas glândulas, cada uma do tamanho aproximado de um grão de milho, com aberturas do tamanho de uma alfinetada.

Onde estão localizadas as glândulas de Skene?

As glândulas de Skene são adjacentes à uretra. Elas são coletivamente chamadas de próstata feminina devido à sua localização em relação à uretra e à secreção da ejaculação feminina.

As aberturas externas das glândulas de Skene estão presentes em ambos os lados da extremidade inferior da uretra, dentro do vestíbulo. O vestíbulo é a área em forma de triângulo entre os pequenos lábios e o clitóris. Essa região contém as aberturas uretral e vaginal.

Internamente, as glândulas de Skene abraçam a uretra da mesma forma que a próstata masculina. A ejaculação feminina é expelida pelas aberturas das glândulas de Skene para o vestíbulo.

Qual é a função das glândulas de Skene?

Por que as glândulas de Skene fazem parte da anatomia feminina? Uma teoria sugere que o tecido glandular e sua capacidade de liberar fluido se desenvolvem no estágio embrionário antes que ocorra a diferenciação sexual.

Portanto, a próstata feminina pode existir pelo mesmo motivo que o mamilo masculino: eles simplesmente crescem antes que o embrião desenvolva um sistema reprodutivo especificamente masculino ou feminino.

Entretanto, alguns cientistas levantam a hipótese de que o objetivo evolutivo das glândulas de Skene é liberar a ejaculação feminina, que lubrifica a abertura da uretra. A ejaculação feminina contém substâncias antimicrobianas que podem ajudar a prevenir ITUs.

Considerando que a atividade sexual pode ser um gatilho para ITUs, alguns pesquisadores postulam que a ejaculação feminina pode ser parte do sistema de defesa natural do corpo nesse sentido.

De fato, as glândulas de Skene podem desempenhar um papel evolutivo fundamental. De acordo com essa teoria, as mulheres que têm menor probabilidade de sofrer uma ITU após o sexo têm maior probabilidade de fazer sexo com frequência, o que significa que têm maior probabilidade de engravidar e, portanto, de passar seus genes adiante.

O que se sabe sobre a ejaculação feminina

A ejaculação feminina é uma colher de chá de líquido que pode ser liberada antes, durante ou depois de um orgasmo que geralmente envolve a estimulação do ponto G. A ejaculação feminina se assemelha ao leite desnatado aguado, tem sabor açucarado e é diferente da urina, tanto no cheiro quanto no sabor.

Quimicamente, a ejaculação feminina contém grandes quantidades de ácido prostático, fosfatase, antígeno prostático específico (PSA), glicose e frutose, e baixas quantidades de ureia e creatinina.

Em outras palavras, a presença de todas essas substâncias químicas sofisticadas significa que ela é semelhante à ejaculação masculina, exceto pelo esperma. A ejaculação feminina era celebrada em muitas culturas antigas e foi mencionada por Aristóteles e Galeno.

Ao contrário da crença popular, a ejaculação feminina e o “squirting” não são a mesma coisa. Squirting refere-se à liberação repentina e muitas vezes intensa de um líquido claro, geralmente durante a estimulação do ponto G, que é frequentemente retratada em filmes adultos.

Embora esse fluido tenha sido misterioso por algum tempo, pesquisas determinaram que o squirting contém, de fato, urina, juntamente com pequenas quantidades de secreções prostáticas.

Em um estudo sobre squirting, as mulheres primeiro urinaram e depois fizeram um ultrassom para determinar se suas bexigas estavam vazias.

Em seguida, os participantes experimentaram estimulação sexual até sentirem que estavam prestes a esguichar. Nesse momento, eles foram submetidos a um segundo ultrassom, que indicou que suas bexigas haviam se enchido repentinamente.

Em seguida, os indivíduos continuaram com a estimulação sexual até esguicharem. Finalmente, eles receberam um terceiro ultrassom, que demonstrou que suas bexigas tinham sido esvaziadas novamente.

Deve-se observar que, embora a ejaculação feminina e/ou o squirting existam, algumas pessoas experimentam um ou ambos, enquanto outras não. Essas reações corporais não sugerem a experiência pessoal de estimulação ou orgasmo. Além disso, aproximadamente um terço das pessoas com anatomia feminina não possui glândulas de Skene por completo.

“Skenite” refere-se à inflamação das glândulas de Skene, que ficam inchadas e doloridas. Essa inflamação é geralmente causada por infecção ligada a bactérias como gonorreia, E. coli, flora vaginal e várias bactérias coliformes. A gonorreia é particularmente conhecida por causar skenite.

A escenite pode ocorrer junto com uma ITU, o que dificulta o tratamento da ITU. Falaremos mais sobre a ligação entre as glândulas de Skene e a ITU recorrente em breve.

A escenite recorrente pode levar a um abscesso, que é um acúmulo de pus dentro da glândula. A presença de um abscesso pode ser confirmada por meio de exames médicos e de imagem, como ressonância magnética ou ultrassonografia transperineal.

Complicações da escenite

Se não for tratada, a pressão de um abscesso pode romper o tecido, separando a glândula de Skene da uretra, e causar um divertículo uretral. Um divertículo uretral é uma bolsa que se desenvolve em qualquer lugar ao longo da uretra e se enche repetidamente de urina. Nesse caso, essa bolsa é a própria glândula de Skene.

Como alternativa, o pus de um abscesso pode endurecer e se transformar em um cisto, que parece uma pequena pérola e contém uma substância semelhante ao leite. Os cistos podem ser removidos cirurgicamente. Os abscessos das glândulas de Skene são mais comuns em pessoas na faixa dos 30 e 40 anos e podem ser desencadeados por diabetes, gravidez, trauma físico na área e histórico de uma doença de pele chamada impetigo.

A escenite também pode ser causada por massas vaginais ou vulvares que criam lesões na glândula de Skene. Em geral, essas massas são removidas cirurgicamente.

Assim como a próstata masculina, as glândulas de Skene podem desenvolver adenomas, que são tumores glandulares benignos, ou adenocarcinomas, que são tumores glandulares malignos. Entretanto, o câncer das glândulas de Skene é menos comum do que o da próstata.

Sintomas da escenite

Como acontece com muitas doenças urogenitais, os sintomas da skenite podem se sobrepor a outros diagnósticos, inclusive infecção do trato urinário, infecção vaginal e endometriose. Portanto, é importante ter em mente que o fato de você apresentar qualquer um dos sintomas a seguir não indica necessariamente um problema com as glândulas de Skene:

• Infecção recorrente do trato urinário
• Dor suprapúbica (dor próxima ou atrás do osso púbico)
• Disúria (dor ao urinar)
• Dor uretral
• Partículas brancas ou muco na urina
• Dificuldade para urinar
• Corrimento vaginal
• Vazamento de pus da(s) glândula(s) de Skene (não ejaculação feminina)
• Dispareunia (dor durante ou após a relação sexual)
• Sensibilidade localizada ao redor da(s) glândula(s) de Skene
• Um pequeno caroço que pode ser sentido com as pontas dos dedos (pode ser um cisto da glândula de Skene ou, se estiver em uma área diferente, uma massa genital)

Se o jato urinário se desviar constantemente na mesma direção ou se a micção for difícil, é possível que haja um cisto na glândula de Skene que esteja pressionando e talvez até bloqueando a uretra.

A escenite pode causar ITUs recorrentes?

A escenite e as ITUs são uma via de mão dupla, pois a infecção de uma pode facilmente se espalhar para a outra, dada a proximidade das glândulas de Skene com a abertura uretral. Afinal de contas, as bactérias não permanecem necessariamente no local de origem, especialmente na região urogenital.

É possível que uma infecção nas glândulas de Skene funcione como um reservatório de bactérias que fica um pouco protegido durante o tratamento da ITU. Após o término do tratamento da ITU, as bactérias podem se propagar para o trato urinário a partir das glândulas de Skene, iniciando o ciclo novamente.

Para complicar ainda mais as coisas, vários dos sintomas da skenite e da ITU são bastante intercambiáveis, exceto pelo possível nódulo de um cisto ou pelo choro de um abscesso, pois até mesmo a sensibilidade aguda pode ser confundida com irritação uretral.

Como resultado, a skenite é frequentemente diagnosticada err oneamente como uma ITU ou não é diagnosticada juntamente com a ITU recorrente. Como alguns antibióticos para ITU podem tratar com sucesso a skenite sem que ela seja identificada corretamente, alguns pesquisadores acreditam que a skenite é, na verdade, muito mais comum do que se pensava.

Quais organismos causam a escenite?

Muitos organismos diferentes podem ser capazes de infectar as glândulas de Skene. Como mencionado anteriormente, a skenite é geralmente causada por um dos seguintes organismos:

• Gonorreia, que é uma infecção sexualmente transmissível que normalmente se apresenta pela primeira vez na vagina
• E. coli, que vive no intestino e nas fezes de pessoas e animais saudáveis, mas que pode migrar para o trato urinário e causar infecção
• Flora vaginal, que descreve os organismos que existem na vagina

Deve-se observar que a bactéria que causa a escenite pode aparecer em uma cultura de urina se a amostra incluir o início do fluxo de urina. As diretrizes de teste de ITU geralmente exigem uma amostra de urina no meio do fluxo, portanto, essa urina inicial normalmente não é coletada.

A lógica por trás da coleta no meio do fluxo é que a amostra tem menos probabilidade de ser contaminada por bactérias que vivem na pele, pois elas são imediatamente lavadas quando você começa a urinar. No caso de skenite, é provável que isso também elimine as evidências.

A síndrome uretral, ou estenose uretral, refere-se a um conjunto de sintomas em que nenhuma causa específica (por exemplo, infecção bacteriana) pode ser determinada. Embora a skenite seja o equivalente feminino mais literal à prostatite, como discutido anteriormente, ela raramente é diagnosticada.

Portanto, a síndrome uretral é frequentemente considerada informalmente como o equivalente feminino da prostatite masculina devido aos sintomas semelhantes, embora anatomicamente não sejam paralelas.

É interessante notar que aproximadamente metade dos homens sofre de prostatite durante a vida, e o tratamento com antibióticos só é bem-sucedido em 35% dos casos de prostatite crônica.

Isso significa que os sintomas urinários, como frequência, urgência, dor ao urinar e dor pélvica e lombar associada, afetam muito os homens e as mulheres, mas podem ter causas diferentes.

A síndrome uretral e a cistite intersticial são ambos diagnósticos de exclusão. Um diagnóstico de exclusão é dado quando um grupo específico de sintomas está presente, mas a causa subjacente é desconhecida e os fatores típicos foram descartados.

A síndrome uretral e a cistite intersticial compartilham muitos dos mesmos sintomas, sendo que a única diferença clínica é a cistite (inflamação da bexiga).

Os sintomas da síndrome uretral incluem:

• Noctúria (micção frequente especificamente à noite)
• Frequência (micção frequente a qualquer momento)
• Urgência (a necessidade, muitas vezes repentina e às vezes avassaladora, de urinar, mesmo que haja muito pouca ou nenhuma urina na bexiga)
• Incontinência de urgência (quando a necessidade de urinar é tão premente que você não consegue chegar ao banheiro antes que uma pequena ou grande quantidade de urina vaze)
• Disúria (dor ao urinar)
• Dor lombar, dor no abdome inferior e/ou dor genital
• Dispareunia (dor durante ou após a relação sexual)
• Hematúria microscópica (uma quantidade extremamente pequena de sangue na urina)
• Hematúria terminal ou inicial (o aparecimento de sangue exclusivamente no final ou no início do fluxo urinário)
• Gotejamento pós-miccional (quando uma pequena quantidade de urina vaza depois que você termina de urinar)
• Hesitância (dificuldade para iniciar a micção)
• A sensação de não conseguir esvaziar totalmente a bexiga
• Fluxo interrompido (quando o fluxo urinário começa e para várias vezes de uma maneira que está fora do seu controle)

A síndrome uretral é causada por uma infecção?

Você perceberá que muitos dos sintomas acima também estão associados à infecção recorrente do trato urinário (rUTI), além de estarem descritos nos sintomas que compõem a cistite intersticial (CI).

Conforme mencionado anteriormente, o único sintoma ausente da lista de síndrome uretral que aparece tanto na ITUR quanto na CI é a cistite, ou inflamação da bexiga.

Como a cistite não está associada à síndrome uretral, alguns pesquisadores argumentam que a grande maioria dos casos de síndrome uretral são, na verdade, casos de skenite.

No entanto, como os médicos normalmente não realizam um exame físico das glândulas de Skene através da vagina, a sensibilidade aguda característica e o possível muco relacionado à infecção muitas vezes passam despercebidos.

Se você foi diagnosticado com síndrome uretral ou tem sintomas uretrais frequentes, pode valer a pena pedir ao seu médico que faça um exame manual para detectar a skenite. A síndrome uretral pode ser causada por uma infecção e você pode se beneficiar de injeções antimicrobianas diretas.

Como a skenite e a ITUR não são os únicos fatores que contribuem para esses sintomas, também abordamos cinco das causas mais comuns, juntamente com algumas das possibilidades menos conhecidas em nosso artigo sobre sintomas do trato urinário inferior.

Deve-se observar que uma das causas da síndrome uretral não bacteriana pode ser uma reação semelhante a uma alergia que se apresenta como inflamação na região uretral. Nessa situação, as pessoas podem encontrar alívio com uma dieta restrita (geralmente eliminando cafeína, álcool e alimentos picantes) e anti-histamínicos.

A escenite também pode atuar como um gatilho para a vulvodínia. A vulvodínia refere-se à dor ou ao desconforto e, às vezes, à inflamação da vulva (a genitália externa que circunda a vagina) que dura mais de três meses.

Assim como a cistite intersticial e a síndrome uretral, a vulvodínia é um diagnóstico de exclusão. De acordo com algumas pesquisas, 16% das mulheres sofrem de vulvodínia.

Os sintomas da vulvodínia incluem sensações de picada, ardência, coceira, pontadas, irritação ou irritação e podem se apresentar em qualquer região vulvar. Esses sintomas podem, mas não necessariamente, ocorrer como resposta ao toque (como durante a relação sexual ou ao usar um tampão).

Algumas pessoas que sofrem de vulvodínia apresentam sintomas exclusivamente em determinados momentos, como logo antes da menstruação ou após a relação sexual, enquanto outras apresentam sintomas independentemente de fatores externos.

Além disso, a experiência individual da vulvodínia em termos de sintomas, frequência, intensidade e ocorrência episódica pode variar.

Assim como os sintomas urinários crônicos, a vulvodínia pode ter um impacto dramático no humor e no nível de estresse, no conceito de si mesmo, no prazer e na conduta sexual, nos relacionamentos românticos, na capacidade de participar de várias atividades físicas ou sociais e na qualidade de vida em geral.

A vulvodínia e a cistite intersticial costumam ser comórbidas (ocorrem juntas), com estudos indicando que aproximadamente um quarto das pessoas com cistite intersticial também tem vulvodínia.

Mesmo sem o diagnóstico oficial de um distúrbio do trato urinário, muitas pessoas com vulvodínia apresentam sintomas do trato urinário, como pressão ou dor na bexiga, frequência e urgência. Além disso, as pessoas que apresentam disúria (dor ao urinar) têm maior probabilidade de desenvolver vulvodínia do que as que não apresentam.

O que causa a vulvodínia e como a cistite intersticial está envolvida?

Acredita-se que a vulvodínia e a cistite intersticial (CI) compartilhem certos elementos etiológicos (causas). Em primeiro lugar, os mastócitos hiperativos estão frequentemente presentes em ambas as condições. Os mastócitos são glóbulos brancos que são os “primeiros a responder” do corpo contra infecções e desencadeiam a inflamação.

Além de estarem envolvidos em doenças crônicas, como a doença de Crohn e a esclerose múltipla, os mastócitos são responsáveis por reações alérgicas. Os mastócitos liberam histamina, que aumenta a sensibilidade à dor em pessoas com vulvodínia.

No momento, pouco se sabe sobre o possível envolvimento de mastócitos hiperativos na vulvodínia e nas doenças da bexiga.

Em segundo lugar, tanto a vulvodínia quanto a CI (e potencialmente a síndrome uretral) são ativadas pela dor neuropática, em que os nervos que servem a área disparam em um limiar mais baixo do que o normal.

Esse comportamento defeituoso do nervo pode ser, mas não necessariamente, o resultado duradouro de uma lesão ou infecção localizada (e “curada”), como a escenite, e pode ser agravado pela inflamação. Na anatomia feminina, os sistemas reprodutivo e urinário compartilham muitas das mesmas vias neurais.

Por fim, tanto a vulvodínia quanto os sintomas da CI podem ser afetados por flutuações hormonais, como as que ocorrem logo antes da menstruação.

São necessárias mais pesquisas sobre a possível ligação entre vulvodínia, CI e skenite. Entretanto, é lógico que essas condições podem estar conectadas de várias maneiras.

Conforme mencionado, a vulvodínia às vezes é desencadeada por uma infecção que resulta em mau comportamento do nervo. Além disso, a sensibilidade e a inflamação agudas da escenite poderiam, teoricamente, ser confundidas com vulvodínia.

Se você recebeu um diagnóstico de vulvodínia, mas acredita que pode ter skenite, uma conversa com seu médico pode ser útil.

Assista à entrevista da Dra. Maria Uloko em que ela fala sobre vulvodínia e outras dores pélvicas aqui.

Um exame pélvico completo inclui a palpação (massagem) da parede vaginal anterior (dianteira), onde estão localizadas as glândulas de Skene. Esse exame pode resultar na descoberta de skenite, pois pode haver secreção do abscesso ou pode ser sentido um cisto.

No entanto, se o seu médico acreditar que você tem uma ITU, talvez você não seja submetida a um exame pélvico e, em vez disso, seja solicitada apenas uma amostra de urina.

Embora haja uma chance de bactérias das glândulas de Skene infectadas entrarem no copo de amostra, os exames de urina não são um método confiável de detecção de skenite e não há um teste padrão para a carga bacteriana na ejaculação feminina.

Se você acha que pode ter skenite, converse com seu médico ou com um urologista ou uroginecologista que tenha experiência no tratamento de skenite e peça que ele examine especificamente suas glândulas de Skene.

Tratamento da escenite

Conforme discutido anteriormente, alguns casos de escenite bacteriana podem ser diagnosticados erroneamente como infecção do trato urinário e responder positivamente aos antibióticos orais prescritos.

Entretanto, para que um antibiótico seja eficaz em uma infecção bacteriana nas glândulas de Skene, ele deve ser capaz de penetrar no tecido. Por esse motivo, vários antibióticos prescritos para ITUs não são eficazes no tratamento da skenite, pois não penetram no tecido glandular, sendo ativos apenas na urina.

O tratamento da escenite também costuma exigir um curso de antibióticos mais longo do que o prescrito para uma ITU não complicada – geralmente de quatro a seis semanas. Essa metodologia de tratamento com antibióticos é mais comparável ao tratamento com antibióticos para prostatite do que para ITU.

O tratamento dos sintomas da escenite aguda inclui compressas quentes e úmidas e banhos de assento.

Tratamento do cisto da glândula de Skene

O cisto ou abscesso da glândula de Skene é normalmente tratado com antibióticos orais. Se não houver resposta, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.

O abscesso pode ser drenado cirurgicamente por aspiração com agulha ou por uma pequena incisão criada na abertura da glândula, possivelmente com as bordas cauterizadas para permitir a infiltração contínua. Normalmente, esse procedimento é realizado com anestesia tópica.

Se os abscessos ou cistos da glândula de Skene forem recorrentes, isso pode aumentar o risco de um tumor maligno e, portanto, a remoção da glândula de Skene pode ser considerada.

Como encontrar o suporte certo para os sintomas uretrais

A escenite, como qualquer problema do trato urinário, pode ter um impacto dramático no bem-estar mental. Além da dor aguda e do desconforto dos sintomas físicos, ela pode levar à depressão e à ansiedade; afetar sua autoconfiança; limitar as atividades físicas ou sociais das quais você se sente confortável ou confiante para participar; e afetar seu prazer sexual e, por consequência, seus relacionamentos românticos.

Se você estiver lutando contra o impacto emocional da skenite crônica ou recorrente, talvez queira entrar em contato com um psicólogo especializado em saúde. Um bom lugar para começar é a nossa série de entrevistas em vídeo com a Dra. Sula Windgassen, uma psicóloga da área de saúde com sua própria experiência em ITU crônica.

Você também pode achar útil participar de um grupo de apoio no Facebook, como o Bartholin and Skene Gland Cyst Support Group. Você pode solicitar informações de outras pessoas que lidaram com skenite para saber como encontrar um especialista que possa ajudar.

Além disso, os cirurgiões que contribuem para estudos de pesquisa geralmente tratam os pacientes diretamente. Portanto, pesquisar artigos de pesquisa sobre o tema da skenite pode ser outra abordagem que você usa para encontrar respostas. Naturalmente, você é sempre bem-vindo para compartilhar sua história conosco, comentando abaixo!

Para obter respostas às perguntas mais comuns sobre ITUs crônicas e recorrentes, visite nossa página de perguntas frequentes.