與您的醫生討論慢性尿路感染

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• 雖然泌尿道和膀胱的微生物群是獨特的，但這兩種環境的物種和蛋白質功能之間存在顯著的重疊，因此有人認為它們可以被視為一個單一的泌尿生殖微生物群。⁵
• 對於患有陰道菌群失調的女性，與具有以 乳酸桿菌為主的陰道微生物群的女性相比，發生尿路感染的風險增加。³⁷

• 在女性參與者經尿道導管獲得的 80% 的樣本中觀察到細菌群落，使用 SUC 報告高達 92% 的樣本為「無生長」。¹ 這種健康的泌尿微生物群（尿微生物群）的菌群失調與症狀和泌尿系統疾病的發展有關。^1-3
• 與無症狀對照組相比，有泌尿系統症狀的參與者表現出更多樣化的尿微生物群，並且細菌數量更多。有症狀隊列的細菌檢出頻率在 81% 到 86% 之間，而對照組僅為 57%。 ^1,2,4,5
• 與無症狀對照組相比，患有急迫性尿失禁的患者的尿微生物群存在統計學上的顯著差異， 乳酸桿菌 水平較低，而 加德納菌水平較高。^6,7,8

• 標準尿液培養 (SUC) 的有限能力和 大腸桿菌為中心的偏差已得到充分證實。SUC 僅識別 24% 的非大腸桿菌 尿路病原體，並且已經出現了多微生物感染的證據。Price 等人使用擴展定量尿液培養 (EQUC) 來檢查多微生物感染。檢測到的 81% 的樣本 大腸桿菌 也包含至少一種額外的病原體。¹¹
• Vollstedt 等人利用了聚合酶連鎖反應 (PCR)。在 1,352 個細菌檢測呈陽性的樣本中，56.1% 被報告為多微生物。雖然樣本中的並非所有生物體都一定是病原性的，但在有症狀的患者中應考慮多微生物感染的可能性。²⁴
• 當消除 SUC 的限制時，就會出現做出更明智決策的機會。應考慮個體尿微生物群中存在的生物體之間的相互作用，因為它們會影響患者報告的結果。^7,12,25

• 患有尿急迫性尿失禁 (UUI) 的研究參與者比非 UUI 對照組具有更多的尿微生物群多樣性。^4,7 當存在下尿路症狀時，考慮患者獨特的微生物群和顯微鏡檢查可以對治療結果產生積極影響。
• Warren 等人進行的一項前瞻性雙盲研究表明，與安慰劑組的 24% 相比，接受抗生素治療 18 週的 IC 診斷參與者中有 48% 報告說尿急和疼痛有所減輕，或者症狀總體有所改善。雖然還需要進一步的研究，但這一結果表明，患有泌尿系統症狀群的患者可能患有未確診的尿路感染。^6,27

• 復發率： 在急性尿路感染首次發作後，未來復發的風險會增加。19-24% 的女性會在首次感染後的 6 個月內發生復發性尿路感染，而對於那些有尿路感染病史的患者，70% 會在一年內復發。^10,29 先前討論的多種因素，例如標準尿液培養 (SUC) 偏差和敏感性報告限制，導致復發率增加。然而，生物膜的存在起著重要作用。
• 細菌生物膜： 生物膜是包裹在多醣基質中的細菌群落，能夠黏附在表面和組織內部，表達抗生素抗性基因，並極大地影響慢性感染的發展。²⁸ 大腸桿菌 特別是一種高生物膜產生細菌，負責導致慢性復發性感染，62.5% 的 大腸桿菌 感染顯示產生生物膜。^6,30,31
• 患病率： 與無症狀對照組相比，75% 的下尿路症狀 (LUTS) 患者有 IBC 的證據，而對照組中發現的為 17%，表明生物膜在泌尿系統症狀中的潛在作用。⁶ 正如 Scott 等人解釋的那樣， 「IBC 不僅可能在復發性尿路感染的病因中發揮作用，而且還可能在一些被診斷為 OAB 或 IC/BPS 的女性所經歷的慢性 LUTS 中發揮作用。」⁶
• 其他生物膜相關感染： 生物膜和 IBC 被認為與其他組織感染有關，例如牙科感染、呼吸道感染、心內膜炎、前列腺炎等。²⁸

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