A D-mannose para UTI entrou na nossa lista dos dez remédios caseiros para UTI mais procurados, entre outros remédios caseiros para UTI como a vitamina C, probióticos e Pau d’arco. Também recebemos muitas perguntas sobre ela. É claramente popular, mas será que a D-mannose funciona para as ITU recorrentes?

Salta para a secção:

• O que é a D-mannose? >>>>
• A ciência por detrás da D-mannose. >>>>
• De onde vem a D-mannose? >>>>
• Os problemas com a D-mannose para a UTI. >>>>
• O que nos diz a investigação sobre a D-mannose. >>>>

D-mannose em resumo

Alguns estudos sugerem que a D-mannose pode ser eficaz profilaticamente em alguns casos e ajudar a prevenir infecções do trato urinário. Outros estudos mostram que a D-mannose reduz principalmente a gravidade dos sintomas.

Outro estudo concluiu que a D-mannose pode ser eficaz no tratamento de uma UTI aguda.

O que é que tudo isto significa? Resumindo, ainda não há investigação suficiente para saber exatamente para que se deve usar a D-mannose, contra que agentes patogénicos pode ser protetora in vivo (em pacientes reais e não apenas em laboratório) e qual deve ser a dosagem correta.

Também é importante saberes que a D-mannose para a UTI não está regulamentada pela FDA.

Mas está firmemente no nosso radar – por isso, continua a ler para saberes o que sabemos até agora.

A D-mannose é um açúcar simples (monossacárido) que está intimamente relacionado com a glucose encontrada em muitas frutas, vegetais e plantas. Também ocorre naturalmente em algumas células do corpo humano.

A D-mannose é rapidamente absorvida e atinge os órgãos em 30 minutos, após o que pode ser excretada através do trato urinário. O corpo humano não consegue metabolizar ou armazenar a D-mannose, embora seja possível que grande parte seja metabolizada por bactérias no intestino.

Qualquer efeito sobre os níveis de açúcar no sangue deve ser mínimo. Por esta razão, muitas fontes afirmam que a D-mannose é segura para ser utilizada por diabéticos. Outros advertem, por isso é sempre melhor discutires a sua utilização com o teu médico.

O que é que sabemos sobre a D-mannose para a UTI?

Aqui tens a resposta curta: Não sabemos o suficiente sobre a D-mannose para a UTI. Como já foi referido, há uma clara falta de estudos sobre se a D-mannose para UTI é benéfica.

Os estudos que existem não testaram a dosagem adequada e existem estudos limitados sobre a eficácia da D-mannose em mulheres com UTIs recorrentes.

A maioria analisa a D-mannose contra um microrganismo in vitro, ou seja, na bancada do laboratório, e não em mulheres com sintomas, pelo que não dispomos de muita informação sobre a D-mannose no mundo real (in vivo).

O maior e mais referenciado estudo em humanos que encontrámos envolveu 308 mulheres.

Neste estudo, a utilização profiláctica de D-mannose reduziu significativamente o risco de UTI recorrente e demonstrou ser tão eficaz como a nitrofurantoína, um antibiótico.

Outras aplicações da D-mannose

Outras utilizações da D-mannose incluem a reversão dos efeitos da síndrome metabólica e o apoio a problemas intestinais.

Os bebés e as crianças que sofrem de uma doença hereditária rara chamada síndrome da glicoproteína deficiente em hidratos de carbono tipo 1b tomam D-mannose.

As pessoas com esta doença têm uma deficiência de uma proteína específica nos seus intestinos, cujos sintomas são reversíveis com a suplementação dietética de D-mannose. Nestes casos, a D-mannose melhora a função hepática, reduz os níveis de açúcar no sangue e ajuda a prevenir distúrbios de coagulação sanguínea.

Alguns estudos mostram que a D-mannose pode atuar como um prebiótico e pode, portanto, ajudar a regular o microbioma intestinal.

Um prebiótico é uma substância alimentar que não é digerível para os seres humanos, mas que fornece uma fonte de alimento para as bactérias “boas” do teu sistema digestivo.

Foi sugerido in vitro (numa bancada de laboratório) que a D-mannose compete com as células uroepiteliais (as células que revestem a bexiga) pela “atenção” das projecções em forma de dedo, ou pili, das bactérias. Vê a comparação abaixo, que mostra os pili da E. coli versus a superfície mais lisa do Lactobacillus.

Se as bactérias não aderirem ao revestimento da bexiga, não podem colonizar a bexiga e causar uma infeção.

Vamos aprofundar um pouco mais este assunto. Sabe-se que certos tipos de bactérias E. coli se ligam à glicoproteína manosilada uroplaquina Ia que está presente nas células de revestimento da bexiga. As moléculas de D-mannose, se estiverem presentes na bexiga, podem constituir uma alternativa para a E. coli se ligar.

De acordo com a teoria, quando as E. coli se ligam às moléculas de D-mannose, as partículas combinadas são expulsas da bexiga durante a micção. Assim, as E. coli são impedidas de aderir à parede da bexiga e causar uma infeção do trato urinário.

A D-mannose elimina as bactérias sem as matar

In vitro (fora do corpo), foi demonstrado que a E. coli se liga de forma oportunista à D-mannose que flutua livremente. Quando ingerida, teoriza-se que a D-mannose pode chegar até à bexiga. Se isto for verdade, a E. coli pode ligar-se à D-mannose que flutua na bexiga, em vez das moléculas na parede da bexiga.

Se o processo acima descrito ocorrer na bexiga, qualquer E. coli que se tenha ligado a moléculas de D-mannose será eliminada do corpo na urina, antes de poder colonizar.

Embora tudo isto pareça promissor, é importante reiterar que isto só foi testado em laboratório e não foi provado que aconteça realmente no corpo.

Como já foi referido, a D-mannose provém principalmente de plantas e frutos. Curiosamente, a D-mannose também pode ser encontrada em fontes como borras de café usadas, nas quais pode constituir cerca de 21% do seu peso seco.

Mas é claro que não podemos comer borras de café usadas para obter uma dose ativa de D-mannose no nosso organismo, porque não conseguimos digerir eficazmente as borras de café para extrair a D-mannose.

Isto implicaria também a ingestão de outros produtos químicos que nos seriam mais prejudiciais do que o efeito protetor da D-mannose.

Além disso, o consumo de borras de café está associado a um aumento do colesterol no sangue, em média, de 26 pontos após três semanas. Este facto é atribuído ao consumo do cafestol e do kahweol que se encontram nas borras de café usadas.

Posso comer arandos em quantidade suficiente para obter uma dose ativa de D-mannose?

Outra fonte de D-mannose são os arandos. No entanto, a D-mannose representa apenas 0,04% do peso seco dos arandos. Este valor é bastante baixo em comparação com outras fontes, mesmo as borras de café usadas.

Escusado será dizer que terias de comer uma tonelada de arandos para que o teu corpo obtivesse algo próximo de uma dose protetora de D-mannose. Por isso, não recomendas este método de ingestão de D-mannose.

Vê a nossa série de vídeos de especialistas para saberes mais sobre a D-mannose para a UTI.

Como é que a D-mannose é fabricada?

A D-mannose que encontras nas lojas pode ter sido fabricada de várias maneiras.

Extração química de D-mannose

Atualmente, a maioria dos produtos de D-mannose no mercado alimentar é extraída de plantas em fábricas de processamento químico por isomerização, hidrólise ou reacções catalíticas.

Isto significa que são adicionados outros produtos químicos (como ortomolibdato de amónio a 1% ou água) para transformar a D-glucose, a D-sacarose ou o D-mannose em D-manose.

O processo inverte a disposição dos grupos químicos, acrescenta um grupo químico e/ou converte grupos químicos para que a substância original se transforme em D-mannose.

Isto é feito sob temperaturas e acidez perfeitas para obteres o máximo rendimento do produto. A D-mannose é depois purificada antes de ser embalada e vendida.

Estes processos não são ideais em termos de pureza química. E como a D-mannose é utilizada como suplemento dietético e por razões medicinais, não deve ter qualquer contaminação química.

Por esta razão, os métodos de extração química e outros métodos de produção baseados em produtos químicos estão a tornar-se menos desejáveis. Em vez disso, estão a ser privilegiados os métodos de produção biológica de D-mannose.

Produção biológica de D-mannose

A produção biológica de D-mannose envolve a utilização de açúcares facilmente disponíveis, como a D-frutose ou a D-glucose, e a sua conversão enzimática em D-mannose.

Uma enzima é um catalisador biológico (aumenta a velocidade de uma reação química) que não se decompõe nem é consumido durante a reação.

As enzimas (como a D-manose isomerase) utilizadas para converter a D-frutose ou a D-glucose em D-mannose provêm de vários organismos. Curiosidade: algumas destas enzimas provêm de bactérias como a E. Coli!

Como mencionámos anteriormente, a D-mannose não é uma substância aprovada ou regulamentada pela FDA. Isto significa que a D-mannose pode ser fabricada em diferentes países, importada para os EUA e vendida na Amazon ou em lojas de produtos naturais.

Muitas marcas não revelam a fonte original da D-mannose nos seus produtos.

O problema é que, como consumidor, é muito difícil saber se um determinado produto com D-mannose é de alta qualidade e se contém outras substâncias químicas que não constam do rótulo.

Se fores comprar D-mannose, certifica-te de que é de uma empresa de confiança com avaliações fiáveis. Também ajuda se a marca fornecer transparência quanto ao local e à forma como a D-mannose é obtida, e um certificado de análise, mostrando o que o produto contém.

Não foram efectuados estudos sobre a toxicidade da D-mannose nos seres humanos. No entanto, talvez valha a pena mencionar que a D-mannose é tóxica para as abelhas quando administrada como única fonte de alimento e pode cegar ratos geneticamente modificados. Não se sabe quais são as implicações deste facto para os seres humanos (se é que existem).

Além disso, um estudo recente demonstrou que a D-mannose não tem um efeito significativo em mulheres com UTI recorrente nos cuidados primários, em comparação com um placebo. No entanto, é importante reconhecer as limitações do estudo, incluindo a falta de identificação bacteriana e a ausência de controlo da adesão. Mais importante ainda, se a D-mannose funciona para ti, não há nenhuma razão documentada para interromper a sua utilização.

Uma revisão da Cochrane em 2022 revelou que a qualidade das provas relativas à D-mannose como método de prevenção e tratamento da UTI é fraca. Isto realça a necessidade de investigação substancial sobre o suplemento e de ajudar a compreender possíveis interações com outros remédios e medicamentos.

Quais são os possíveis efeitos secundários da utilização da D-mannose?

A D-mannose é geralmente bem tolerada por crianças e adultos. No entanto, não foram efectuados estudos para confirmar se a D-mannose é segura durante a gravidez ou a amamentação.

Os fabricantes de D-mannose afirmam que os possíveis efeitos secundários incluem inchaço e fezes moles.

Para além da falta de conhecimento geral sobre a D-mannose por si só, a forma como a D-mannose pode interagir com outros medicamentos e suplementos não está bem estudada. É sempre melhor falares com o teu médico se estiveres preocupado.

A D-mannose pode interagir com outros remédios caseiros?

Pode haver interações entre a D-mannose e outros suplementos caseiros tomados, incluindo os remédios caseiros para a UTI.

Ainda não existe investigação suficiente para saber exatamente se estas interações podem ser benéficas ou prejudiciais, mas há indícios de que podem acontecer.

Por exemplo, num estudo que analisou a eficácia dos extractos de plantas e da D-mannose na prevenção da recorrência de UTI, foram administradas três combinações diferentes aos pacientes.

Todas estas combinações continham D-mannose, com os seguintes grupos de extractos de plantas:
A: Berberina, arbutina e bétula
B: Berberina, arbutina, bétula e forskolina
C: Proantocianidinas

No final do tratamento, foi avaliada a recorrência da cistite. Foi determinado que os pacientes dos grupos A e B tinham uma menor incidência de episódios de cistite recorrente durante o tratamento e o acompanhamento, em comparação com os pacientes do grupo C.

Os grupos A e B também tinham amostras de urina com uma carga bacteriana mediana significativamente mais baixa em comparação com os doentes do grupo C.

Estudos sobre a D-mannose:

1. D-mannose: um suporte promissor para as infecções agudas do trato urinário nas mulheres. Um estudo piloto.
2. Intervenção em infecções do trato urinário utilizando anti-adesivos com base na estrutura cristalina do complexo FimH-oligomanose-3.
3. D-mannose em pó para a profilaxia de infecções recorrentes do trato urinário em mulheres: um ensaio clínico aleatório.
4. D-mannose oral em infecções recorrentes do trato urinário em mulheres: um estudo piloto.
5. D-mannose: Propriedades, produção e aplicações: Uma visão geral.
6. A utilização de agentes quimioterapêuticos como profilaxia da infeção recorrente do trato urinário em mulheres saudáveis não grávidas: Uma meta-análise em rede.
7. Eficácia in vitro de fitoterápicos sugeridos para a prevenção e terapia de infecções do trato urinário.

O que foi testado:

• Como funciona a D-mannose quando utilizada para tratar infecções do trato urinário.
• Se a D-mannose é eficaz no tratamento da UTI aguda em mulheres.
• Se a D-mannose é eficaz para as UTI recorrentes.

O que encontraste:

• A utilização de D-mannose resultou numa melhoria significativa na maioria dos sintomas de uma UTI aguda.
• A D-mannose mostrou-se promissora como tratamento profilático (preventivo) a longo prazo para as UTI recorrentes.
• Parece que a D-mannose pode funcionar impedindo a E. coli de se ligar ao revestimento da bexiga.
• A D-mannose parece ser um tratamento seguro.
• A fosfomicina está melhor classificada em termos de eficácia, mas tem mais efeitos secundários adversos do que a D-mannose.
• São essenciais mais estudos para confirmar os resultados encontrados nestes estudos.

O que precisas de saber:

• O mecanismo da D-mannose só foi comprovado in vitro (fora de um organismo vivo).
• Até agora, a D-mannose bloqueou as propriedades adesivas de E.Coli, Klebsiella, Serratia e Enterobacter. Mas não afecta o crescimento bacteriano. Isto foi feito apenas in vitro.
• O tratamento profilático para UTIs recorrentes demonstrou ser uma medida temporária em muitos casos, com as infecções a regressarem ao mesmo ritmo quando o tratamento é interrompido.
• Não existem estudos que testem especificamente a utilização de D-mannose para infecções crónicas do trato urinário causadas por Biofilmes bacterianos.

Resumo:

• A D-mannose pode ser eficaz como tratamento para uma UTI aguda causada por E.coli.
• A D-mannose pode aliviar eficazmente os sintomas agudos de UTI causados por bactérias positivas para o tipo 1 de fímbrias.
• É necessária mais investigação para confirmar se a D-mannose é eficaz como tratamento para UTIs recorrentes, ou se é útil apenas para gerir os sintomas.
• São necessários estudos para determinar se a D-mannose é útil para infecções bacterianas por biofilme da bexiga.

CONCLUSÃO: A D-mannose é promissora no tratamento da UTI aguda causada por E. coli, mas necessita de mais estudos para verificar a sua eficácia na UTI recorrente ou crónica.

Qual a quantidade de D-mannose que deves tomar para a UTI?

A maioria dos estudos baseia a dosagem de D-mannose nas recomendações dos fabricantes. Estas variam entre 2 gramas de D-mannose diluída em 200 ml de água uma vez por dia e duas vezes por dia se os sintomas forem graves.

Infelizmente, não existe regulamentação da FDA relativamente à quantidade de D-mannose que deves tomar ou à dosagem correta de D-mannose.

Além disso, não existem estudos a longo prazo que determinem se existem efeitos negativos da toma de D-mannose durante um longo período de tempo.

O encargo financeiro da D-mannose para a UTI

As UTI recorrentes são dispendiosas. O encargo financeiro do tratamento de UTIs recorrentes com D-mannose profilática está estimado em 50 dólares por ano. No entanto, parece que as pessoas que sofrem de UTIs recorrentes que dependem da D-mannose gastam muito mais do que isso.

Tudo isto é bastante dispendioso para algo que não tem provas definitivas sobre se funciona ou não.

Esta estimativa também não tem em conta os antibióticos, o custo da visita ao médico ou qualquer outro remédio alternativo que possa ser utilizado.

A nossa (não tão) última palavra sobre a D-mannose para a UTI

Muitas pessoas que sofrem de UTIs juram que usam D-mannose para UTI. Verás frequentemente a D-mannose recomendada em fóruns e artigos sobre remédios naturais.

A melhor forma de estabelecer a eficácia da D-mannose é através de múltiplos ensaios clínicos em grande escala, aleatórios, controlados por placebo e em dupla ocultação.

Isto ajudar-nos-á a compreender as potenciais propriedades profilácticas da D-mannose, a D-mannose como opção de tratamento para UTIs agudas e se a D-mannose funciona como uma forma natural de aliviar os sintomas da UTI.

Apesar de existirem estudos mais recentes, a maior parte da informação que vês online sobre a D-mannose para UTI vem de um único estudo realizado em 2013. Mesmo os investigadores deste estudo concluíram que devem ser efectuados mais ensaios clínicos sobre a D-mannose para compreender a sua eficácia.

Atualmente, estamos muito aquém do padrão de provas de que necessitamos para tomar com segurança tantos remédios à base de plantas. Esperemos que isto mude, pois cada vez mais pessoas procuram soluções nos remédios caseiros e como alternativa aos antibióticos.

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