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• जबकि मूत्र मार्ग और मूत्राशय के माइक्रोबायोम अद्वितीय हैं, दोनों वातावरणों की प्रजातियों और प्रोटीन कार्यों में महत्वपूर्ण ओवरलैप है, जो इस सिद्धांत को जन्म देता है कि इन्हें एक एकल यूरोजेनिटल माइक्रोबायोम माना जा सकता है।⁵
• योनि डिस्बायोसिस वाली महिलाओं में, एक लैक्टोबैसिलस-प्रमुख योनि माइक्रोबायोम वाली महिलाओं की तुलना में यूटीआई विकसित करने का जोखिम अधिक होता है।³⁷

• महिला प्रतिभागियों के ट्रांसयूरेथ्रल कैथेटर द्वारा प्राप्त 80% नमूनों में बैक्टीरियल समुदाय देखे गए हैं, जिनमें से 92% तक नमूने SUC का उपयोग करते हुए 'कोई वृद्धि नहीं' के रूप में रिपोर्ट किए गए।¹ इस स्वस्थ मूत्र माइक्रोबायोम (यूरोबायोम) का डिस्बायोसिस लक्षणों और मूत्र विकारों के विकास से संबंधित है।^1-3
• मूत्र संबंधी लक्षणों वाले प्रतिभागियों ने लक्षणरहित नियंत्रणों की तुलना में अधिक विविध यूरोबायोम के साथ बैक्टीरिया की बड़ी मात्रा प्रदर्शित की। लक्षणयुक्त समूहों में बैक्टीरिया का पता लगाने की आवृत्ति 81% से 86% के बीच थी, जबकि नियंत्रण समूह में केवल 57% थी। ^1,2,4,5
• लक्षणरहित नियंत्रणों की तुलना में, तत्काल मूत्र असंयम वाले रोगियों में उनके यूरोबायोम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर था, जिसमें लैक्टोबैसिलस का स्तर कम और गार्डनेरेला का स्तर अधिक था।^6,7,8

• सीमित क्षमताएं और ई. कोलाई-केंद्रित पूर्वाग्रह मानक मूत्र कल्चर (SUC) का अच्छी तरह से स्थापित है। SUC केवल 24% गैर-ई. कोलाई यूरोपैथोजन की पहचान करता है, और बहु-जीवाणु संक्रमण का प्रमाण सामने आया है। प्राइस एट अल. ने विस्तृत मात्रात्मक मूत्र संवर्धन (EQUC) का उपयोग करके बहु-जीवाणु संक्रमणों की जांच की। जिन नमूनों में ई. कोलाई का पता चला, उनमें से 81% में कम से कम एक अतिरिक्त रोगजनक भी मौजूद था।¹¹
• वॉल्स्टेड एट अल. ने पॉलीमरेज चेन रिएक्शन (PCR) का उपयोग किया। बैक्टीरिया के लिए सकारात्मक परीक्षण वाले 1,352 नमूनों में से 56.1% को बहु-जीवाणु के रूप में रिपोर्ट किया गया। हालांकि एक नमूने के भीतर सभी जीव जरूरी नहीं कि रोगजनक हों, लक्षणयुक्त रोगियों में बहु-जीवाणु संक्रमण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।²⁴
• जब SUC की सीमाएं हटा दी जाती हैं, तो अधिक सूचित निर्णय लेने का अवसर उत्पन्न होता है। किसी व्यक्ति के यूरोबायोम के भीतर मौजूद जीवों के बीच की अंतःक्रियाओं पर विचार किया जाना चाहिए क्योंकि वे रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों को प्रभावित करते हैं।^7,12,25

• मूत्र की तत्काल असंयम (UUI) वाले अध्ययन प्रतिभागियों में गैर-UUI नियंत्रणों की तुलना में अधिक यूरोबायोम विविधता है।^4,7 जब निचले मूत्र मार्ग के लक्षण मौजूद होते हैं, तो रोगी के अद्वितीय माइक्रोबायोटा और माइक्रोस्कोपी परीक्षण पर विचार करने से उपचार के परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
• वारेन एट अल. द्वारा किए गए एक प्रत्याशी, डबल-ब्लाइंड अध्ययन ने दर्शाया कि IC के निदान वाले प्रतिभागियों में से 48% जिन्होंने 18 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त किया, उन्होंने या तो तत्कालता और दर्द में कमी, या लक्षणों में समग्र सुधार की सूचना दी, जबकि प्लेसबो समूह में 24% ने ऐसा किया। हालांकि आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है, यह परिणाम सुझाता है कि मूत्र लक्षण समूह वाले रोगियों को अनिदानित यूटीआई हो सकता है।^6,27

• पुनरावृत्ति की दर: तीव्र यूटीआई की प्रारंभिक शुरुआत के बाद, भविष्य में पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ जाता है। 19-24% महिलाओं को अपने पहले संक्रमण के 6 महीने के भीतर बार-बार यूटीआई होगा, और जिन रोगियों को यूटीआई का इतिहास है, उनमें से 70% को एक वर्ष के भीतर पुनरावृत्ति होगी।^10,29 पहले चर्चा किए गए कई कारक, जैसे मानक मूत्र कल्चर (SUC) पूर्वाग्रह और संवेदनशीलता रिपोर्ट की सीमाएं, बढ़ी हुई पुनरावृत्ति दरों में योगदान करते हैं। हालांकि, बायोफिल्म की उपस्थिति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
• बैक्टीरियल बायोफिल्म: बायोफिल्म पॉलीसैकेराइड मैट्रिक्स में बंद बैक्टीरियल समुदाय हैं जो सतहों और ऊतकों के अंदर और बाहर चिपकने, एंटीबायोटिक प्रतिरोध जीन व्यक्त करने, और पुरानी संक्रमण के विकास को बहुत प्रभावित करने में सक्षम हैं।²⁸ ई. कोलाई विशेष रूप से एक उच्च बायोफिल्म-उत्पादक बैक्टीरिया है, जो पुरानी और बार-बार होने वाली संक्रमण में योगदान करता है, जिसमें ई. कोलाई संक्रमणों के 62.5% में बायोफिल्म उत्पादन दिखाया गया है।^6,30,31
• प्रसार: लक्षणरहित नियंत्रणों की तुलना में, निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों (LUTS) वाले 75% रोगियों में IBCs का प्रमाण मिला, जबकि नियंत्रणों में 17% पाया गया, जो मूत्र के लक्षणों में बायोफिल्म की संभावित भूमिका को दर्शाता है।⁶ स्कॉट एट अल. द्वारा बताए अनुसार, "IBCs की भूमिका न केवल बार-बार होने वाले यूटीआई के कारण विज्ञान में हो सकती है, बल्कि पुराने LUTS में भी हो सकती है जिसका अनुभव कुछ महिलाएं करती हैं जिन्हें OAB या IC/BPS का निदान दिया जाता है।"⁶
• अन्य बायोफिल्म-संबंधित संक्रमण: बायोफिल्म और IBCs को अन्य ऊतक संक्रमणों, जैसे दंत संक्रमण, श्वसन मार्ग संक्रमण, एंडोकार्डाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, और अधिक से जुड़ा हुआ माना जाता है।²⁸

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